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1、建立我国麻醉学专业 住院医师 规范化培训制度,四川大学华西医院 麻醉与危重医学教研室 左云霞 刘进,“看病贵和看病难”问题的症结,2004年卫生机构总数达296492 医院18396家 卫生技术人员4389998 人 医生1904771 人,医生的技术水平参差不齐 ，造成基层医院医疗质量差，老百姓都涌向高水平的大医院。国家医师培训制度所致。,如何解决？-规范化住院医师培训,住院医师规范化培训是当务之急,根本上提高全社会医师队伍的素质和水平 避免医学院扩大招生释放大量杀手 在一定程度上限制医学院过渡扩招 提高医师地位,和谐社会的建立有赖于所有人享受相同质量医疗服务,麻醉学专科的现状,麻醉死亡率过
2、高 麻醉合并症发生率惊人 麻醉科医师队伍人员缺乏 麻醉科医师收入与其工作不成正比 麻醉医师的地位不高,麻醉学事业的发展靠什么？,麻醉学专业专科医师制度和住院医师规范化培训制度,我国专科医师制度的建立，麻醉科为首批试点专科 专科医师制度建立在住院医师规范化培训基础上 卫生部毕业后医学教育委员会成立 卫生部专科医师培训暂行规定 卫生部专科医师培养标准总则 （麻醉科医师培养标准） 卫生部专科医师培训基地认定管理办法 （麻醉科医师培训基地细则 ） 首批试点培训基地申请,麻醉学的定义和麻醉学科住院医师培训目标,麻醉学是以监测、调控和支持病人基本生命功能为主要手段，集临床麻醉、危重病人监测治疗、疼痛诊疗、
3、体外循环、医学教育和科学研究于一体的临床专科。 通过全面、正规、严格的培训，使受训者具有良好的责任心、诚信和团队精神，能独立和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术和检查的病人实施麻醉和基本生命功能的监测与调控，为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊,麻醉学科专科医师培训的基本思路,医学院应届毕业生,中、基层医院 麻醉科医师 （2年）,内科基本训练 外科基本训练 儿科基本训练 急诊科基本训练 （均为3年）,骨科基本训练 神经内科基本训练 放射科基本训练 精神心理科基本训练 （均为3年）,危重病专科训练 （2年）,危重病专科医师,高级麻醉训练 （2年）,疼痛专科训练 （2年）,体外循环专科训练
4、（2年）,麻醉专科医师,疼痛专科医师,体外循环专科医师,心血管外科基本训练,基本麻醉训练 （3年）,通过相应 专科医师资格考试,麻醉学专科医师培训/规范化住院医师培训制度的建立,建立麻醉学专业规范化住院医师培养基地 建立规范化培训住院医师招生制度 建立规范化住院医师培训细则 建立规范化培训住院医师考试考核制度 规范化住院医师培训合格证书既麻醉学专科医师执照,规范化住院医师培训基地的建立,基地必须含有麻醉学科这个二级学科全部亚专科 住院医师培训基地必须有足够的培训资源 一整套保证住院医师方案实施机制 培训基地还要处理好受训医师的培训经费,人事管理，党组织活动，健康保险，住宿等等问题,建立规范化培
5、训住院医师 招生制度,总则的准入标准： 1.具有高等院校医学专业本科及以上学历，拟从事临床医疗工作的人员。 2.已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，要求接受培训的人员 麻醉学专业住院医师培训的准入标准： 临床医学专业8/7/5年制毕业生和麻醉学专业毕业本科生 具有临床医学或者麻醉学专业本科文凭的麻醉学硕士毕业生和博士毕业生,建立规范化培训住院医师 招生制度,不进行全国性的统考 本人申请：个人简历、加盖本校教务部门鲜章的本科成绩、毕业生就业推荐表、国家四、六级英语等级证书复印件、身份证复印件、两封由副高职称以上的本校临床工作人员所写并加盖医学院学生工作部门鲜章的推荐信 用人单位面试：职业道
6、德，临床知识和临床思维能力，沟通能力，组织领导能力和英语水平等,如何做到公正公平？-多站考试,全国联网统一宣布录取名单,麻醉学专业住院医师培训 主要内容,责任心和职业道德的培养 系统麻醉学理论及相关知识的学习与提高 麻醉方法与技术和生命功能基本调控技能的训练 科学的临床思维能力和应急应变能力的培养 教学能力的培养 科研能力的培养 交流和组织协调能力的培训,建立规范化住院医师培训细则,麻醉亚专科 时 间 基本麻醉培训（普外和骨科） 5月 眼科和耳鼻喉科麻醉 2月 口腔外科麻醉 1月 神经外科麻醉 2月 胸心血管外科麻醉 3月 妇产科麻醉 2月 小儿外科麻醉 3月 门诊手术外麻醉 1月 疼痛治疗
7、3月 ICU 6月 麻醉恢复室 1月 休假 1月,非麻醉轮转：普外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心内科、小儿内科等科室中任选23个科室，各轮转23个月,理论课程的安排：规范化培训的住院医师必须系统和全面地掌握受训二级学科的基本知识点，重点应为本二级学科的基本概念, 常见病和多发病的诊断、处理和治疗原则。高年级住院医师可适当介绍进展。根据这一原则，基地必须设立住院医师培训课程。开课时间定在晚上，以不影响住院医师的临床培训。同时应鼓励住院医师系统阅读经典麻醉学教科书,建立规范化住院医师培训细则,临床思维的培养：住院医师均为成年学习者， 他们往往对自己感兴趣的和能够尽快提高自己工作能力
8、的内容感兴趣。临床病案讨论就是一种为广大住院医师所接受的学习方式。一个组织很好的病例讨论不但能拓展住院医师的临床思维，同时能帮助住院医师回顾临床基础知识，贯册全国和国际通用临床指南，避免违背医疗原则的常见错误。,建立规范化住院医师培训细则,临床技能的培养：规范化住院医师培训应当强调我们培养出来的住院医师在麻醉学科领域相关技术的操作必须规范。因此，在住院医师培训期间，应贯穿各种基本和高级临床技术操作的规范培训。如基本的神经组滞技术、硬膜外穿刺技术和基本生命支持技术，高级的如困难气道处理技术和高级心肺复苏技术等,建立规范化住院医师培训细则,教学能力培养 科研能力培养,建立规范化住院医师培训细则,规范化培训住院医师 考试考核制度,逐日登记受训内容； 临床技能和临床能力的评估； 第一年培训结束后必须参加并通过国家 的执业医师资格考试； 每年举行全体住院医师专业笔试（In Training Test）和英语考试,毕业基本标准,毕业基本标准,毕业基本标准,毕业基本标准,毕业基本标准,毕业基本标准,规范化住院医师培训 目前存在的问题,培训老师的操作规范问题和教学能力问题 培训经费问题 全国培训方案的执行问题 人事制度问题 学位问题 毕业以后的待遇问题,生源问题？,
