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1、一、运动损伤的预防与处理1、心肺复苏过程包括三部分：A 判断意识和畅通呼吸道； B 人工呼吸； C 人工循环。2、心肺复苏操作步骤：1轻拍高喊，拨打电话“120”。2摆正体位脸朝上（松开伤员领口，解开衣服纽扣、领带、腰带，保证呼吸畅通）3判断意识：一看（伤员眼球是否转动，瞳孔是否散大。以及胸部和上腹部有否呼吸起伏）二听（伤员口鼻有无出气声，施救者头向侧偏，耳朵向下）三感觉（判断伤员有无自主呼吸和意识，口鼻部有无气流，主要观察其胸部的起伏）4畅通呼吸道：仰头举颏（下巴） ，清除口中异物或分泌物，保证呼吸道畅通， （如有义齿应取出，有舌后坠，则将其拉出。 ）5捏鼻托颏，做人工呼吸 2 次6右手食指
2、中指轻轻搭在伤员的颈动脉上，判断有无心跳（脉搏） 7进行胸外心脏按压 30 次3、心肺复苏有效指标：（1）按压时在颈，股动脉处应摸到搏动，听到收缩压在 90 毫米汞柱以上。 （2）面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。 （3）扩大的瞳孔再度缩小。 （4）呼吸改善或出现自主呼吸。只要有前 12 项有效指标出现。心脏按压就应坚持下去。心肺复苏结束指标：患者恢复自主呼吸和心跳。急救医护人员赶到心肺复苏 1 小时以上，仍未恢复，确认死亡。4、运动损伤的预防原则与方法：1、准备活动。加速肌肉的血流、提高细胞代谢率、加大神经传导速率、增加运动幅度、使心理放松，精神集中。2、伸展。静态牵拉法、震荡牵拉法、本体
3、感觉神经肌肉促进法。3、合理安排训练。周期性原则、特定性原则、超负荷原则、个体性原则。4、充分的恢复。5、心理。6、营养。7、运动保护器材。8、贴扎术。如弹力绷带、粘布保护支持带、9、预防损伤的功能锻炼。如加强容易受伤关节的力量训练、核心区稳定性训练。5、绷带包扎法：1）环形、2）螺旋形、3）反折螺旋、 4） “8”字包扎法（关节周围）三角巾包扎法：1）手部、2 ）头部、 3 ）大悬臂带、4 ）小悬臂带。6、关节脱位的临时急救：概念：指关节面失去正常联系。征象：1、受伤关节疼痛、肿胀、压痛。2、关节功能丧失。3、畸形。4、弹性固定。5、X 线检查。7、骨折的临时固定：概念：在外力作用下，骨的连
4、续性或完整性遭到破坏。分类：闭合性骨折、开放性骨折。完全骨折、不完全骨折。征象：1、疼痛和压痛 2、肿胀及皮下淤血 3、功能障碍 4、畸形 5、震动或叩击痛 6、骨擦音。二、常见运动损伤1、肩部运动损伤检查法：肩袖概念：肩袖损伤系指肩部肌腱、韧带及滑囊等的创伤性炎症。肩袖肌腱：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌。主要功能及作用：悬吊肱骨、稳定肱骨头、协助三角肌外展上臂、旋转肩关节。原因和原理：投掷标枪的出手动作，蝶泳时的转肩等。肩袖损伤：痛弧实验。使上臂外展上举时，60以内不痛，60 120的弧度内出现疼痛，超过 120疼痛减轻或消失， ；若再将上臂从原路放下，在 12060疼痛又出现，小于 6
5、0时疼痛减轻或消失。处理：急性期将上臂外展 30休息一周，使肩袖肌松弛可以减轻疼痛。后期进行按摩，最后进行运拉上肢，活动肩关节。伤后训练：急性期暂停训练。急性期后逐渐开始做肩关节下垂放松的回环、旋转等。不痛时可做负重练习。肌腱完全断裂手术 3 个月后。才可进行正规的肩部训练。2、网球肘损伤检查法：概念：肘外侧及肱骨外上髁疼痛，是一种肘外侧疼痛综合征。原因和原因：网球和乒乓球运动中的下旋或反拍击球时，球的冲力作用于腕伸肌或被动牵拉该肌，使肌腱在肱骨外上髁受到反复牵扯而产生劳损病变或下滑囊无菌性炎症。网球肘：米尔氏（旋臂屈腕实验） ；将肘弯曲，半握拳，腕尽量弯曲，然后将前臂被动旋前并伸直肘关节时，
6、肘外侧出现疼痛。处理：早期症状，在肘部戴弹力护肘或者弹性绷带可减轻疼痛。伤后训练：急性期暂停训练，待症状消退后可做一般活动，伤后 3 周内不做重复受伤的动作，3 周后逐渐加入反拍动作的练习，两个月后可进行专项训练。预防：合理安排训练量，避免局部负担过重，加强伸、屈腕肌群的力量练习，做好准备活动。抗阻伸腕试验：让患者克服阻力做伸腕动作，若肱骨外上踝疼痛为阳性，提示患者患网球肘。抗阻屈腕试验：让患者做克服阻力的屈腕动作，若肘内侧痛则为阳性，提示屈指屈腕肌腱附着处损伤。3、要背肌劳损概念：腰部肌肉与韧带经常反复地受到牵扯或持续处于紧张状态，使其组织结构产生变化并逐渐积累形成的慢性损伤。原因和原理：自
7、行车中的持续弯腰，射箭中的脊柱侧弯，划艇中的单腿跪姿侧身划桨。曲棍球中的弯腰等。这种长期积累性劳损，导致肌肉韧带组织缺血与代谢障碍以及组织慢性损伤，出现炎症反应，以致腰痛持久难愈。还有腰部急性扭伤、腰椎先天性解剖缺陷，都会引起背肌劳损。征象：腰部酸痛或胀痛，弯腰时较困难，持久弯腰时疼痛加剧，休息后缓解，适当活动或经常变换体位后腰痛可以减轻。常用两手捶腰，以及自我按摩两腰眼处感觉舒服。处理：按摩、体疗、局部针灸、锻炼（仰卧伸体、仰卧伸腿、仰卧起坐、仰卧抱膝、仰卧抬臀、仰卧半桥、仰卧燕式伸体伸腿）伤后训练：运动后腰痛无明显加重者，可按原计划进行训练；运动后疼痛加重，应减少运动量，练治结合。预防：经
8、常做腰、腹部运动，加强腰肌力量锻炼。练习中注意向心收缩和离心收缩锻炼相结合。每次训练后应做腰部肌肉的牵伸动作，放松紧张的肌肉。腰部损伤应及时治愈。4、腰椎间盘突出症：概念：指下腰部椎间盘的纤维破裂和髓核组织的突出，压迫和刺激相应水平的一侧或两侧坐骨神经根所引起一系列症状和体征。有椎间盘由软骨板、纤维环、髓核。原因和原理：当腰椎间盘突然或连续受到不平衡外力作用时，均可能使椎间盘的纤维环破裂，导致髓核发生突出。举重、跨栏等。征象：腰痛和坐骨神经痛是腰椎间盘突出症两个最主要的症状。直腿抬高试验阳性：患者仰卧，检查者将患肢直腿抬高到出现疼痛及窜麻感，肢与床面之间的角度为 2040，同时与健肢比较。处理
9、：处理目的是还纳突出的髓核，增强要背肌力量。悬吊牵引还纳法、牵拉按压还纳法等。伤后训练：急性期停止训练，下床初期在皮腰围保护下，可做轻微的弯腰活动。5、损伤性腱鞘炎：概念：由内外两层滑膜构成并包绕在肌腱外面，位于肌腱绕过关节或骨隆起部位的长管型结缔组织。原因和原理：腱鞘炎的发生与运动项目和训练组织不当使局部组织过劳有密切关系。桡骨茎突腱鞘炎：握拳尺偏试验。桡骨茎突部腱鞘炎发生时，屈拇握拳尺偏试验呈阳性。征象：疼痛和压痛、肿胀。处理：急性期局部应休息或制动，积极治疗以免发展为慢性。疼痛剧烈而有肿胀时，可用冰块冷敷或外敷新伤药消肿止痛。预防：合理安排训练，防止局部过渡负荷。6、膝关节侧副韧带损伤：
10、概念：膝胫侧副韧带、膝腓侧副韧带。原因和原理：内侧副韧带损伤：膝关节无论是伸直位或屈直位，当强迫小腿外展的暴力使膝关节突然外翻，即可引起膝内侧副韧带损伤。如足球二人对足。外侧副韧带损伤：膝关节屈伸时，小腿突然内敛、内旋或大腿外展、外旋，即可引起膝外侧副韧带损伤。如足球运动员射门。征象：膝关节有明显的过渡外翻、外旋或过渡内收、内旋受伤史，受伤时的姿势及动作对诊断有十分重要的参考意义。侧扳试验：检查者一手固定患者踝部，另一手握住膝部，在患膝伸直位或屈曲30位向内或向外侧搬动。如向外侧搬动时，膝内侧出现疼痛或松弛感为膝内侧副韧带损伤。如向内侧搬动时，膝外侧出现疼痛或松弛感为膝外侧副韧带损伤。伤后训练
11、：肌肉抽动、直抬腿、负重练习、蹬车练习、拉力练习等。7、膝关节交叉韧带损伤：概念：膝关节交叉韧带是维持膝关节稳定不可缺少的结构，分为前后交叉韧带，与膝内侧副韧带、外侧副韧带、髌韧带、膝部伸屈肌群和关节囊等，共同实现膝关节的稳定。原因和原理：前交叉副韧带多系膝关节强力过伸、过度内旋、外展或强力屈曲内旋的结果。如篮球运动员在半蹲位急速运球而滑倒。后交叉韧带损伤为强大暴力所致，多发生在膝屈曲位，暴力自前方打击胫骨上端使之后移而引起。征象：前、后抽屉实验：患者仰卧，屈髋 45，屈膝 90，小腿呈中立位，足平放在床上，下肢肌肉放松。检查者以臀部压住患者足背以固定之，双手抱住患者小腿上端做向前拉或向后推得
12、动作。如可向前拉，则前交叉韧带断裂。如可向后推，则后交叉韧带断裂。预防：加强下肢肌肉力量练习，增强膝关节的稳定性防止膝韧带损伤。8、半月板损伤：概念：半月板是膝关节间的半月形软骨板，由外侧半月板和内测半月板组成。它的血液供应主要来自膝内、外动脉。功能：1、使股骨踝和胫骨踝关节面吻合 2、传导载荷、吸收震荡 3、保护关节面 4、维持关节稳定 5、协助润滑关节 5、调节关节内压 。征象：膝扭转屈伸试验（麦氏征）：患者仰卧，充分屈膝、屈髋，检查者一手握患者肢踝足部，另一手扶膝上，小腿内收、外旋，两手协调配合使膝缓缓伸直，如感到关节内有响声并出现疼痛，则表示内测半月板损伤，如果将以上方法反方向进行，外
13、侧出现疼痛和弹响，则外侧半月板损伤。提拉研磨试验：患者仰卧，健肢伸直，患膝屈曲 90，检查者一膝跪压患肢大腿后方以固定，两手握住患足向下加压旋转研磨，如出现疼痛为半月板或关节软骨损伤；如向上提拉旋转出现疼痛者则为关节囊或侧副韧带损伤。预防：注意加强下肢肌肉的力量训练确保膝关节稳定性。此外，还应加强关节灵活性和协调性的训练，掌握自我保护的方法。9、髌骨劳损：原因和原理：是由于局部长期遭受反复的微细磨损所致，也可因局部遭受一次冲撞和牵扯致伤。髌骨软骨摩擦试验：检查者用手按压住髌骨部，做髌骨左右、上下错动，有粗糙摩擦感或疼痛者为阳性。伸膝抗阻试验：检查者将一前臂放在患者膝后方，一手握小腿前方并给一定
14、阻力， 让患者膝关节由屈曲位逐渐伸直，出现疼痛者为阳性。髌骨软骨软化症疼痛在 3050，髌腱病变疼痛在 90左右。单足半蹲痛：另患者单足支撑，并逐渐下蹲，由高位到低位，出现膝软和疼痛者为阳性。预防：加强运动员的身体素质训练，膝部力量尤其重要，遵守循序渐进的原则，避免“单打一”的训练方式。10、踝关节扭伤：概念：踝部的关节是由踝关节、距下关节、距舟关节 3 部分组成。踝关节韧带主要有 3 条，即内侧副韧带、外侧副韧带、下胫腓韧带。原因和原理：体育运动中常由于场地不平，碰撞或因跳起落地时失去平衡，或不慎踩在他人足上，均可使踝关节过度内翻、外翻造成踝关节韧带损伤。征象：抽屉试验：检查者一手握患部的小
15、腿，另一手握足跟在踝稍跖屈位使距骨向前错动，如果有距骨前移位为阳性。说明有距腓前韧带断裂。伤后训练：外翻肌练习、内翻肌练习、背伸肌力练习。预防：训练或比赛前应充分做好准备活动，培养和提高自我保护能力，提高足踝部的肌肉力量和踝关节的稳定性、协调性。11、急性闭合性性软组织损伤的处理原则：1、急性损伤指的是由于一次暴力导致的损伤。2、一般可清楚地描述受伤的时间、地点、部位和动作等特征。3、治疗原则分为早期、中期、晚期。早期处理原则和方法：时间：2448 小时以内。特征：组织损伤、出血、渗出、疼痛、功能障碍等。处理原则和方法：保护、休息、冷疗、加压包扎、抬高伤肢。中期处理原则和方法：时间：2448 小时以后。特征：出血停止，仍有淤血肿胀，肉芽组织生成，瘢痕形成。处理原则和方法：改善血液和淋巴循环，散瘀消肿，加速组织修复。热疗、按摩、针灸、火罐等。后期处理原则和方法：特征：临床征象已经基本消失，但功能尚未完全恢复。处理原则和方法：增强和恢复肌肉、关节功能。热疗、按摩、火罐、药物治疗。同时进行相应康复治疗。
