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1、06岁儿童中医健康管理 技术规范 马集镇卫生院-代良广,小儿保健中的食疗、推拿等方法，既起到了防病治病的作用，还解决了小儿服药困难的问题，是健康绿色疗法。,0-36个月儿童中医健康管理 服务规范流程表,3-6岁儿童中医健康管理 服务规范流程表,儿童中医诊断方法 儿童日常中医保健知识 儿童常见中医保健适宜技术和方法,一、儿童中医诊断方法,望诊,望面色 望形态 察舌 察指纹 察二便,望 面 色,正常面色：红润有光泽，略带黄色。 红 主热 证； 白 主寒证、主虚证； 黄 主脾虚或有湿浊； 青 主寒证、痛证、瘀证及惊风先兆； 黑 肾虚、寒证、痛症、淤血、水饮。,望 形 态,包括望形体和动态：观察儿童体
2、形的胖瘦强弱和动静姿态。 1、囟门：前囟1岁半前闭合为正常。若前囟迟闭、突起、凹陷均为异常。 2、头发：头发柔润光泽为正常。若头发稀疏、干枯、脱落、有枕秃为异常。 3、体态：姿态活泼、胖瘦适中为正常。若多动不宁或蜷曲少动、形体消瘦或肥胖为异常。,察 舌,舌体柔软，伸缩自如，舌质淡红润泽，舌苔薄白为正常。 若舌质红、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黄、厚腻、剥脱为异常。,察 指 纹,是儿科特有的诊法，适用于三岁以下的小儿。 概念：是指从食指桡侧的浅表静脉。 自虎口向指端分为 风、气、命三关。,正确的查看指纹的方法,将小儿抱于光亮处，医生用左手食中指固定患儿腕关节，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小儿食
3、指桡侧，从命关向风关轻轻推几次，使指纹显露。,察指纹,正常：淡紫隐隐，不显于风关以上。 辨证纲领： “浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实， 三关测轻重” 透关射甲：指纹穿过了风、气、命三关达到指甲的部位，病情危急。,察 大 便,正常儿童的大便应该是色黄而干湿适中，日行1-2次。对婴儿而言，母乳喂养，大便呈卵黄色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂养，大便呈淡黄白色，质地较硬，有臭味，1日3次左右，均属正常。 若大便干结成球，排便困难，数日一行，或大便清稀，夹有未消化食物或粘液，一日数次，均为异常。,二、儿童日常中医保健知识,小儿处于不断的生长发育过程中，五脏六腑的功能不够完善，尤其表现为肺、脾、肾三脏不
4、足，较成年人容易患病，因此应加强儿童日常保健。,0-3岁儿童日常保健,（一）饮食调养 1婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，营养均衡。 2养成良好饮食习惯，避免偏食、纵儿所好，乳食无度。,0-3岁儿童日常保健,（二）起居调摄 1婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼发育。婴幼儿衣者应寒温适宜，避免过暖。 2婴幼儿要有足够的睡眠，注意逐步形成夜间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。 3经常带孩子到户外活动，多晒太阳，增强体质，增加对疾病的抵抗力。,4-6岁儿童日常保健,（一）饮食调养 1食物品种应多样化，以谷类为主食，同时进食牛奶、鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多种食物，注
5、意荤素搭配。 2要培养小儿良好的饮食习惯，进餐按时，相对定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培养独立进餐的能力。,4-6岁儿童日常保健,（二）起居调摄 1养成良好的生活习惯，包括作息规律，定时排便。 2根据气温变化，及时增减衣服。遵循古训“四时欲得小儿安，常要一分饥与寒。”,4-6岁儿童日常保健,（三）运动保健 1保证每天有一定时间的户外活动，接受日光照射，呼吸新鲜空气。 2加强锻炼，适当运动，如跳绳、拍球等。,儿童饮食宜忌,1大便干结：宜进食绿色蔬菜（芹菜、白菜、萝卜等）、水果（香蕉、苹果、火龙果等）、粗粮（玉米、燕麦等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油腻食品。 2腹泻：宜进食薏苡仁、山药等；忌食生
6、冷、油腻食品。 3食欲不振：宜进食扁豆、莲子、山楂等；忌食寒凉、煎炸、甜腻食品。,三、儿童常见中医保健 适宜技术和方法,小儿推拿适应症范围,小儿推拿疗法应用范围广泛，儿科的大部分病症一般都可以采用推拿疗法。 可治疗多种病症，但其中以消化、呼吸以及神经系统的功能性疾患疗效最为显著。 对泌尿、运动等系统疾病也有较好的治疗效果。,小儿推拿手法,要求：轻快柔和，平稳着实。 常用手法：推、揉、摩、运、掐、捏、搓、擦等。,基本手法,推法分直推法、旋推法、分推法和合推法四种操作方式。 推法动作要有节律性，用力均匀柔和，频率约为150-200次/分。 本法通经活络，广泛应用于小儿的头面、上肢、胸腹、腰背和下肢
7、穴位的“线”状和“面”状穴位。,推法,直推法：以拇指桡侧或指面，或食、中二指指面在穴位上做直线推动。 多用于头面、四肢及脊柱部位。,推法,旋推法：以拇指指面在穴位上作顺时针或逆时针方向的环旋推动。 多用于手部五经穴及面部穴位。,推法,分推法：用两手拇指指面或桡侧或食、中二指指面，自穴位向两旁作分向推动，或作“八”形推动。 多用于头面、胸腹及腕掌部等。,推法,合推法：用两拇指指面自穴位两旁向穴中推动，此动作方向与分推法相反。 适用于头面部、胸腹部及腕掌部。,揉法,指揉法:用拇指或食、中指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。 适用于身体各部位。,揉法,鱼际揉法:用
8、大鱼际或小鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。 适用于头面、胸腹、胁肋、四肢部位。,小鱼际揉法,大鱼际揉法,摩法,摩法是小儿按摩常用手法之一。分指摩法、掌摩法和旋摩法三种。该法常用于胸腹部的面状穴。如摩腹，对治疗肠胃疾患最为有效。 顺摩为补，逆摩为泻； 掌摩为补，指摩为泻； 缓摩为补，急摩为泻。,摩法,指摩法：用食、中、无名三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩，称指摩。,摩法,掌摩法：用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩，称掌摩。,运法,运法：用拇指或中指指端贴在穴位上作由此往彼的环行或弧形移动称运法。 运法主要用于八卦、太阳等少数穴位上。运法操作时宜轻不宜重，宜缓不宜急。,掐法
9、,掐法为小儿按摩常用手法之一。用拇指甲用力掐入穴内以不掐破皮肤为宜。 掐法属强刺激手法之一，具有定惊安神、开窍醒神的作用，用于救治小儿急惊风。,拿法,拿法是小儿按摩常用手法之一。用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力提捏筋腱。后者又称五指拿。 拿法刺激较强，有疏通活络，解表发汗，镇静止痛，开窍醒神的作用。临床上多用于急救和急性病证。常用于颈项、肩部和四肢穴位，治疗外感头痛、颈强、四肢关节及肌肉酸痛。,捏法,捏法为小儿按摩常用手法。分捏脊法和挤捏法两种。常用于治疗小儿消化系统的疾病，如腹泻、呕吐、厌食、夜啼、脑瘫等。,前位捏脊法,后位捏脊法,挤捏法,挤捏法:用双手拇指与食、
10、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。,挤捏大椎穴退热,搓法,搓法：用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用力快速搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。 适用于四肢及胁肋部。,擦法,用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。,指擦-头面、四肢,掌擦-肩背、胸胁部,大鱼际擦-四肢、肩胛上部,推拿补泻：（1）按方向分：向心为补，离心为泻；（2）按力量分：力量轻为补，力量重为泻；（3）按速度分：速度慢为补，速度快为泻；（4）循经补泻：顺着经脉气血运行的方向推为补，逆着经脉气血运行的方向推为泻；（5
11、）旋推为补，直推为泻。 推拿顺序：（1）先上肢，后头面，后躯干，后下肢。（2）先主穴，后配穴。（3）先刺激量轻的穴位，后刺激量重的穴位。除特殊需要外一般按上述三种顺序那一种都可以。,小儿推拿常用穴位,脾经：（脾、脾土）,位置：拇指末节罗纹面 （拇指桡侧指端到指跟）。 操作方法：屈拇指向心推为补，称补脾经（或者顺时针或逆时针旋推为补）；直拇指离心推为泻， 称清脾经。 次数：推300500次。,功用：补脾经：健脾胃、补气血。清脾经：清热利湿、化痰止呕。 临床应用：（1）补脾经常用于脾胃虚弱，气血不足而引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良等症。（2）清脾经常用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻痢疾、
12、咳嗽痰饮等症。,肝经：（肝、肝木）,位置：食指末节罗纹面。 操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补肝经；直推为泻，称清肝经。（或向心推为补，离心推为泻） 次数：推300500次。,功用：清肝经：平肝泻火、熄风镇惊、解郁除烦。 临床应用：清肝经能平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦。常用于惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热、口苦、咽干、头痛、头晕等症。 注意事项：肝经宜清不宜补，若肝虚应补时则需补后加清，或以补肾经代之，称为滋肾养肝法。,心经：（心、心火）,位置：中指末节罗纹面。 操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补心经；直推为泻，称清心经。（或向心推为补，离心推为泻） 次数：推300500次。,功用：清
13、热泻火、养心安神。 临床应用：清心经能清热退心火。常用于心火旺盛而引起的高热神昏、惊惕不安、五心烦热、面赤口疮、小便短赤、夜啼等，多与清天河水、清小肠等合用。 注意事项：本穴宜用清法不宜用补法，恐动心火之故。若气血不足而见心烦不安，睡卧露睛等症，需要补法时，可补后加清，或以补脾经代之。,肾经：（肾、肾水）,位置：小指末节罗纹面。 操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补肾经；直推为泻，称清肾经。（或离心推为补，向心推为泻） 次数：推300500次。,功用：补肾经：补肾益脑、温养下元。清肾经：清利下焦湿热。 临床应用：补肾经常用于先天不足，久病体虚，肾虚多尿，久泻、盗汗、脱肛、喘息、解颅等症。而清
14、肾经多用于治疗膀胱蕴热，小便赤涩。 注意事项：肾经穴一般多用补法，因肾常虚，而慎用清法。确需用清法时，多用清小肠来代替。,肺经：（肺、肺金）,位置：无名指末节罗纹面。 操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补肺经；直推为泻，称清肺经。（或向心推为补，离心推为泻） 次数：推300500次。,功用：补肺经：补益肺气；清肺经：宣肺清热、疏风解表、化痰止咳。 临床应用：补肺经常用于治疗肺虚喘咳，虚汗怕冷等肺虚寒症。清肺经常用于感冒、咳嗽、哮喘、痰鸣等肺经实热之症。,大肠：（大肠经、大肠腑、大肠 筋、大肠侧）,位置：食指桡侧指端到虎口。 操作方法：向心推为补，称补大肠；离心推为泻，称清大肠。 次数：推10
15、0300次。,功用：补大肠：涩肠固脱、温中止泻。清大肠：清利肠腑、除湿热、导积滞。 临床应用：补大肠经常用于虚寒性的腹泻、腹痛、脱肛等症。清大肠经常用于湿热腹泻，饮食积滞，赤白痢下，便秘等症。,小肠：（小肠经）,位置：小指尺侧从指端到指根成一直线。 操作方法：向心推为 补，称补小肠；离心 推为泻，称清小肠。 次数：推300500次。,功用：清利下焦湿热。 主治：小便赤涩不利、水泻。 临床应用：清小肠可以清利下焦湿热，分别清浊，是利尿的要穴，多用于小便短涩热痛，水泻、癃闭、口舌生疮等症。多配合清天河水，清心经等。而补小肠能温补膀胱，用于治疗下焦虚寒，多尿，遗尿等症。,小天心：（鱼际交）,位置：手
16、掌面大小鱼际交接处。 操作方法：用指端揉称揉小天心；用捣法称捣小天心。 次数：揉35分钟，捣2060次。,功用：清热、镇惊、明目、利尿。 临床应用：捣小天心长于镇静安神，多用于治疗惊风、抽搐、惊惕不安等症，多配合开天门、掐人中等。揉小天心长于清热明目、利尿，多配合揉上马、揉掌小横纹等治疗口疮、目赤痛、夜啼、小便短赤。,板门：（版门）,位置：手掌面大鱼际隆起处。 操作方法：用拇指端点揉称揉板门；自拇指根推向腕横纹称板门推向横纹；自腕横纹推向拇指根称横纹推向板门。 次数：推100300次。揉35分钟。,临床应用：揉板门可以健脾和胃，消食化滞，通达上下气机。常用于饮食积滞，食欲不振，嗳气，腹胀，腹泻，呕吐等症，多与补脾经，运内八卦等合用。板门推向横纹，功专止泻，用于脾阳不振，乳食停滞引起之泄泻，多与推大肠、推脾经等合用。横纹推向板门，功专止呕，用于胃气受伤，失于和降，推之能和胃降逆而止呕，多与推脾经、分腹阴阳、运八卦等合用。,胃经：（胃、胃腑）,位置：拇指掌面近掌端一节。（手掌大鱼际外侧赤白肉际
