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1、小儿哮喘的特色治疗,甘肃中医学院附属医院 马喜凤,概念,小儿哮喘，又称支气管哮喘，是小儿常见多发病。一年四季均可发病，尤以寒冬季节及气候急剧变化时发病较多。 【病因】 多因素体不足、痰伏肺窍、复为六淫所侵，或为冷酸咸肥甘所伤，或情志抑郁，或环境骤变，吸人粉尘、煤烟等诱因而发病。,概念,【症状】 突然发作，呼吸急促、胸闷气粗、喉间有哮鸣音、喘息不能平卧。多呈阵发性发作，或伴有烦躁、神萎、面色苍白、青紫、出汗，甚则神志不清等症状。临床一般分为急性(发作期)和慢性(缓解或迁延期)两类。病变在肺，证分寒热虚实，日久不愈，累及脾肾，三脏皆虚。,一、按摩疗法 方一 肺经、六腑、大肠、板门、膻中、脊柱； 三
2、关、外劳宫、肺经、膻中、天突、按弦走搓摩、肺经、肩井。,治法,发作期(实喘) 取组穴：清肺经100次，退六腑30次，清大肠30次，清板门30次，推膻中1分钟，推脊柱30次。 缓解期(虚喘) 取组穴：推三关30次，揉外劳宫30次，清补肺经100次，推揉膻中1分钟，揉天突1分钟，揉肺经100次、按肩井30次。 每日或隔日按摩1次，10次为1个疗程。,方二 肺俞 治法：术者站在患者背后，将两手搭在患者肩上，用双手大拇指各按在脊柱两侧肺俞穴上，以轻重适度的手法按揉，连持续35分钟，其喘可立止。 肺腧：在背部，当第3胸椎棘突下， 旁开1.5寸。,同时加服加减射干麻黄汤：炒枳壳、炙麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁
3、泥、前胡、款冬花、紫菀、法半夏各10克，海蛤粉1 5克，细辛、五味子各25克，鲜生姜3片，大枣3枚(此为成人剂量，如果小儿一剂可分23天，815次服完)。,方三 患者仰卧，医者坐于患者右侧，以一指禅推法以 天突穴缓慢推向膻中穴，往返推动2分钟，再以拇 指从膻中穴向两旁分推200300次。,二、拔罐疗法,二、拔罐疗法,配穴方一 大椎穴及其上下左右各1寸处，共5个点。 方法：采用针刺后拔罐法。 用毫针刺入，有针感后，出针拔罐，留罐10分钟。起罐后，外盖以消毒纱布。再取两耳后（静脉3条），以三棱针点刺放血35滴。5日治疗1次。 主治：小儿急、慢性哮喘。 效果：临床应用30余年，屡用屡验，一般23次即
4、可见效。 附记：引自四川中医。病情控制后，应继续治疗，每7日1次，连治12个月，以巩固疗效。,配穴方二 肺俞、大椎、定喘。 方法：采用刺络拔罐法，先用三棱针点刺，以微出血为度，然后拔罐，留罐510分钟，或用梅花针叩刺后拔罐。 隔日或34日治疗1次，5次为1个疗程。待控制后，改为7日治疗1次。 主治：支气管哮喘发作期。 效果：多年使用，颇有效验。一般23次即可见效。附记：注意节饮食，避风寒。,配穴方三 膻中、肺俞、大椎。虚喘配肾俞、气海。 方法：实喘、虚喘均用灸罐加敷药法。 实喘，用艾灸膻中、肺俞、大椎1015分钟，然后拔罐1015分钟。起罐后再用敷药法（麻黄30g，白芥子15g，共研细末并与白
5、糖30g拌匀，用热白酒调和药末制成药饼，分别贴敷于各穴位上），贴敷30分钟后，将药饼取下，每日1次。虚喘，除按实喘治疗外，再加肾虚、气海。 主治：支气管哮喘（寒喘、虚喘尤佳）,平喘汤组成：麻黄、杏仁、细辛、干姜、五味子、紫苏子、半夏各10克。 用法：每日1剂。上药加清水适量，水煎取汁，将药汁倒入盆内，趁热熏洗双手。每日2次，每次1530分钟，10次为1个疗程。主治：小儿哮喘(寒喘)。附记：笔者经验方。多年使用，一般13个疗程即可见效。本方功能温肺散寒，降气平喘，故用之多效。,手部药疗法,足部药疗： 麻白饼 组成：麻黄5克，白芥子20克，甘遂12克，细辛8克，玄明粉、前胡各15克，桑白皮30克。
6、 用法：先用桑白皮加水煎取药液，其他药研末，各分成2份调匀，做成饼状。分别敷贴于肺俞、膏俞、涌泉穴。每次取2穴，交换敷贴，每次敷6小时，并用纱布盖贴固定。 主治：支气管哮喘。 又单用吴茱萸10克，研细末，用好醋调和稠粥样，外敷双足心涌泉穴上，外用棉花子覆盖包扎，48小时后除去，用于治婴儿喘鸣有良好效果,足底疗法,双手四指内侧面第二指关节缝中(除拇指) 方法：用挑刺放血法。 上述应刺部位用0.75碘酒或75乙醇消毒，用68号注射针头(或三棱针)直刺第二指关节缝正中，深度以刺到骨为度(约0103厘米)，针拔出后即有白色或淡黄色黏稠液溢出，再挤出血也无妨。然后用干棉球擦干净。 每3日或1周挑1次。挑
7、刺后双手当天不沾冷水，并防止弄脏，以免发生感染。,刺血疗法,配穴方 大椎、肺俞(双)、定喘(双)、耳背静脉1根(双)。 方法：用点刺放血法。用三棱针在所选穴位点刺出血，针后并在以大椎为中心的大椎、定喘穴上拔罐，留罐10分钟。每日或隔日1次，5次为1疗程。,穴位帖敷,(一)哮喘膏 【组成】麻黄5克，白芥子20克，甘遂12克，细辛8克，延胡索粉、玄明粉各15克。 【制法】上药共研细末，分为3份，用桑白皮汁适量调匀，做成糊饼样，再分成若个等份备用。 【用法】取药饼分别贴敷于百会、肺俞、膏肓、涌泉穴(每次贴敷2穴，交替敷贴)，用纱布包扎好(药饼外加一层塑料薄膜)，6小时左右去药，连续3-5次。 【功用
8、】降气平喘，温肺散寒。 【主治】小儿哮喘。,(二)加味桃仁膏 【组成】桃仁60克，杏仁6克，山栀子18克，胡椒3克，糯米5克。 【制法】上药共研细末，用鸡蛋清适量调为软面团状，分为4份备用。 【用法】取药饼4份，分别贴敷于双足心涌泉穴及足背相对部位，敷料覆盖，胶布固定。1 2小时后去药，隔1 2小时可行第2次治疗，连续35次。 【功用】止咳平喘。 【主治】小儿哮喘。,中医认为哮喘缓解期具有本虚标实的特点，患者 表现为肺脾肾三脏虚损证候，同时又存在着痰浊 夙根。哮喘缓解期对患儿进行防治，是小儿哮喘 治疗的关键及重点。,冬病夏治,冬病夏治疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法，它是根据中医“春夏养阳
9、”、“天人合一”、“择时治病”、“不治已病治未病”等理论，在夏季三伏天治疗。 夏季人体阳气充盛，气血流通旺盛，药物最容易吸收，而夏季三伏期间是一年中阳气最旺盛的时候，在三伏天进行贴敷治疗，最易恢复扶助人体的阳气，加强卫外功能，提高机体免疫的效果。,冬病夏治,咳喘贴是由白芥子，紫苏子，莱菔子等中药组成，经串料后粉碎，筛制成细粉，临用时加适量新鲜蜂蜜制成一分钱大小硬币，用医用胶贴贴敷于所选穴位上。 穴位：肺俞（双）、心俞（双）、膈俞（双）、膻中，共贴敷7个穴位。 于初伏、中伏、末伏的第一天各敷一次，每次贴敷时间一般不超过12小时。一年为1疗程。敷后局部有温热感或皮肤出现发红、灼热、疼痛时可提前取下
10、 。,冬病夏治,冬病夏治穴位贴敷疗法可减少哮喘发作次数，减 轻哮喘发作程度，最终达到治愈目的。具有疗程 短、痛苦少、依从性好等优势。,冬病夏治,（1）小青龙口服液：每服10ml，1日2次。用于寒性哮喘。 （2）哮喘颗粒：每服10g，1日2次，开水冲服。用于热性哮喘。 （3）桂龙咳喘宁：每服2粒，1日3次。用于寒热夹杂，肾气不足者。,中药成药,（1）桃仁膏：桃仁、杏仁、栀子仁、白胡椒、糯米，共为细末。鸡蛋清调成糊状，敷双侧涌泉穴，1224小时取下。连用13次。用于哮喘发作期。 （2）哮痰膏：明矾、面粉、米醋、蜂蜜，混合成糊状。每次用15g，敷于脐中，隔日换1次，连用20日。用于哮喘缓解期。,药物
11、外治,小儿高热,清叶天士云：“小儿，体属纯阳，所患热病最多”。盖小儿为“稚阴稚阳之体，一旦罹患，而虚而实，病变最速”。又小儿阳常有余，阴常不足，感邪之后，最易热化。故无论外感、内伤，发热居多。 【病因】小儿脏腑娇嫩，不耐寒热。又小儿智力未开，往往寒热不知御，炎热不知避，饥饿无度，因此，无论内伤外感，多互结为患，邪从热化，每致发热。 【症状】小儿发热或壮热不退。,配穴方一 十宣 治法：治疗部位常规消毒后，用毫针点刺放血。每日1次，中病即止。 主治：小儿发热或高热。 配穴方二 小天心、四横纹 治法：治疗部位常规消毒后，用毫针对准所选穴位刺入，用中强度刺激，留针10分钟。每日12次，中病即止。 主治
12、：小儿高热。,手部针刺法,三味退热膏 组成：生石膏60克，山栀子、蒲公英各30克。 用法：上药共研细末，加猪胆汁适量调和成稀糊状，外敷于大椎、曲池、合谷等穴位，敷料覆盖，胶布固定。每次贴敷8小时，每日2次。 主治：小儿高热。 一般用药2小时体温开始下降，12小时内可降至正常范围。,手部药疗法,配穴方一 督脉经穴(自大椎穴向下数，每一椎间隙为1穴，至第6胸椎棘突下，共7穴)。 方法：用点刺放血法。用三棱针在上述督脉7穴点刺放血，多1次即效。 主治：小儿发热。 效果：临床治疗小儿各类发热，疗效均十分显著。,刺血疗法,退热膏 【组成】大黄、栀子、僵蚕各4份，牛膝2份，细辛1份。 【制法】上药共研细末，装瓶备用。 【用法】每次用58克，以米醋调糊，敷贴涌泉穴(双)，外覆伤湿止痛膏或塑料薄膜，并固定。46小时后取下，可连续敷贴。 【功用】清热泻火，导热下降。,穴位贴敷,谢谢,
