《【最新word论文】针刺结合理疗治疗面瘫的疗效观察【临床医学专业论文】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【最新word论文】针刺结合理疗治疗面瘫的疗效观察【临床医学专业论文】（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1针刺结合理疗治疗面瘫的疗效观察【关键词】 针刺摘 要：目的：探讨针刺结合理疗治疗面瘫的临床疗效。方法：采用针刺理疗组病例 55 例，设西医综合疗法病例 42 例为对照组，观察两组的临床疗效。结果：治疗组痊愈率 81.8%，对照组痊愈率 45.2%;两组痊愈率之间差异有显著性意义（P0.01） ；治疗组有效率 55 例（100%） ，对照组 35 例（83.3%） ，两组有效率之间差异亦有显著性意义（P0.01） 。结论：针刺理疗组临床疗效优于对照组，且经济实用，几乎无毒副作用。关键词： 面神经麻痹； 针 刺； 理 疗The Clinical Effects of Acupuncture &
2、Physical Therapy to Facial ParalysisAbstract：Objective: to study the clinical effects of acupuncture & physical therapy to facial paralysis. Method: We compared the clinical effects of the two groups, the target group is 55 cases with Acupuncture & Physical Therapy; the control group is 44 cases wit
3、h general western medical therapy.Result: The recovery rate of the target group is 81.8%, and the recovery rate of the control group is 45.2%. This is a significant difference (p 0.01). The effective rate of the target group is 100% (55cases), that of the control group is 83.3% (35 cases), and the d
4、ifference is of statistical significance (p0.05） ，具有可比性。1.2 诊断标准1：根据起病形势和临床特点，诊断并不困难。必需与能引起面神经麻痹的其他疾病相鉴别（急性感染性多发性神经根神经炎、腮腺炎或腮腺肿瘤、大脑半球肿瘤、脑血管意外等） 。1.3 治疗方法：针刺理疗组先理疗后针刺，理疗使用 He-Ne30L 激光治疗机，照射风池、下关穴 15min，7d 为一疗程；针刺主穴为地仓透颊车、阳白透鱼腰、牵正透下关、迎香透颧 、双侧合谷穴；辅穴为百会、承浆、风池、鼻交。每次取主穴 4 个，用轻刺激法，辅穴取 2 个用强刺激法，10min 运针一次，留
5、针30min，每天治疗一次，7d 为一疗程。药物组:低分子右旋糖酐 500ml,加入复方丹参注射液 10ml、三磷酸腺苷注射液 40mg,静脉滴注，每天一次；维生素B1100mg、B12500ug,肌注，每天一次；谷维素 20mg、强地松 10mg 口服，每天三次。以上方法每日一次，7d 为一疗程。 2 结 果2.1 疗效评定标准 痊愈：治疗后症状体征消失，面肌功能恢复，两侧对称；好转：治疗后症状改善，但残留部分面神经功能损害；无效：临床症状无明显缓解。2.2 治疗结果：所有病例均在一个疗程内作出评定，疗效比较见表 2。表 2 针刺理疗组和药物组治疗效果比较 例（略）从表 2 中可以看出，针刺
6、理疗组的痊愈率(81.8%)明显高于药物组（45.2%） ，差异有非常显著意义（P0.01） ，针刺理疗组的有效率也明显高于药物组（P0.01） 。3 讨 论面瘫指单纯性的一侧面颊肌肉瘫痪而言，以口眼歪斜为主要症状，无半身不遂、神志不清。本病即西医的特发性面神经麻痹原因不明的急性发病的单侧周围性面神经麻痹（Idiopathic facial palsy） ，又称贝耳(Bell)麻痹，源于18 世纪著名生理学家 Sir Charles Bell 对本病的观察及描述。现代医学对本病的病因和发病机理尚无明确的解释，也无特殊的治疗方法。在发病机理上，主要有三种学说：局部微循环障碍学说；病毒感染学说；自
7、身免疫学说。但近年来普遍认为上述三种学说可能相互关联相互影响，甚至免疫- 病毒学说得到广泛认可，而微循环障碍可能是一种继发缺血性损害。因此，西医学治疗表现出以皮质激素类药物、病毒抑制剂、影响血液流变学的药物、神经营养药、手术等为主要手段2 。祖国医学早在 5000 年前的皇帝内经中就有对本病的记载。中医认为本病多由经络空虚，风寒或风热之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络，以致经气阻滞、经筋失养、筋肉纵缓不收而发病。针灸治疗本病历史悠久，方法众多，其中针刺、灸法、熨法、外擦药物等为常用之法，近代又丰富了电针、穴位注射、3综合疗法等多种针灸方法。长期的临床实践普遍认为针灸治疗面瘫有效，古今大量医学文献也记载
8、和报道了针灸治疗面瘫确存疗效。小功率 He-Ne 激光照射穴位时，通过对经络的影响可调节阴阳平衡和气血的运行，氦氖激光对活组织有光压强作用、电热效应、光化学作用及光生理学作用，因而对人体组织起消炎、镇痛、收敛、消肿作用，可使血管舒张、改进代谢过程，刺激和调整组织的生理机能；同时小功率 He- Ne 激光可穿透皮肤直接对神经末梢起作用。据此我们将 97 例患者进行随机对照试验（RCT）,药物组 42 例患者采用多药联用的综合疗法，治疗7d 后 19 例（45.2%）痊愈，16 例（38.0%）好转，7 例（16.7%）无效，总有效率 35 例（83.3%） ；针刺理疗组 55 例患者治疗 7d
9、后，45 例（81.8%）痊愈，10例（18.2%）好转，总有效率达到 55 例（100%） 。本组 97 例患者 RCT 的结果表明：西药治疗面瘫有一定疗效，针刺理疗组疗效优于西药组（P0.01） ，显示针刺结合理疗治疗面瘫优于目前常用的西药疗法，这与李氏3的报道是相吻合的。尤其需要注意的是，药物组 7 例（16.7%）治疗无效患者中，有 4 例患者表现出极度神经敏感，如私自寻方治疗、频繁更换治疗方法，配合治疗较差，为此，我们认为，恰当的解释病情、必要的心理安慰以求得患者的积极、主动配合亦属十分必要。综上所述，针刺理疗和西药治疗面瘫均有效，但针刺理疗比单纯西药疗效好，且经济实用（费用明显低于药物组） ，几乎没有毒副作用，其优势是显而易见的，值得临床推广应用。参考文献：1 陈灏珠，姚景莉，等.实用内科学（下册） .第 10 版.北京：人民卫生出版社，19972185.2 Wolf SR.Idiopathic facial paralysis. HNO，1998，46（9）：786.3 李瑛，梁繁荣. 用循证医学方法评价针灸治疗面瘫的临床疗效.中国针灸，202，22（4）：266.
