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1、复发性多软骨炎患者的护理,风湿免疫科 曹晶晶,目录,概述,病因,诊断要点,治疗,主要护理问题,护理目标,护理措施,健康宣教,概述,复发性多软骨炎（RP）是一种比较罕见的软骨组织的进行性炎性疾病，累及软骨和其他全身结缔组织，包括耳、鼻、眼、关节、呼吸道和心血管系统等。,目录,概述,病因,诊断要点,治疗,主要护理问题,护理目标,护理措施,健康宣教,病因,病因尚不明确，可能是在一定的遗传易感性的基础上，由多种诱发因素刺激导致的自身免疫性疾病。,目录,概述,病因,诊断要点,治疗,主要护理问题,护理目标,护理措施,健康宣教,诊断要点,1、临床表现 （1）全身症状 （6）呼吸系统病变 （2）耳软骨炎 最常
2、见的症状 （7）心血管病变 （3）鼻软骨炎 （8）皮肤病变 （4）眼炎性病变 （9）神经系统病变 （5）关节病变 （10）肾脏病变,2、辅助检查 (1)、常规检查、血沉、生化、免疫检查 (2)、影像学检查：X线、CT (3)、支气管镜检查 (4)、肺功能检查 (5)、病理检查,3、诊断标准 （1）双侧耳廓复发性软骨炎 （2）非侵蚀性、血清阴性、炎症性多关节炎 （3）鼻软骨炎 （4）眼部炎症 （5）呼吸道软骨炎 （6）耳蜗或前庭损害，出现耳鸣，耳聋及眩晕。 具备上述3个或3个以上标准，无需组织病理证实也可确诊。,目录,概述,病因,诊断要点,治疗,主要护理问题,护理目标,护理措施,健康宣教,治疗,
3、1、一般治疗 急性期卧床休息，视病情给予流质或半流质饮食，保持呼吸道通畅，烦躁不安可适当给予镇静。 2、药物治疗 （1）氨苯砜：具有免疫调节作用。（2）糖皮质激素：可抑制病变的急性发作，减少复发的频率和严重度。（3）免疫抑制剂：上述2种药物治疗无效时，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤。 3、手术治疗 因炎症反复发作、晚期气道瘢痕狭窄等，出现呼吸困难，可行气管切开术、喉气管成形术等。 4、机械通气治疗 呼吸困难严重，持续气道内正压通气可以防止软化的气道塌陷，减轻气体陷闭。,目录,概述,病因,诊断要点,治疗,主要护理问题,护理目标,护理措施,健康宣教,主要护理问题,1、自理缺陷 与眼炎性病变
4、、脑神经受累有关 2、疼痛 与肌肉关节疼痛有关 3、自我形象紊乱 与鼻梁、耳廓塌陷有关 4、焦虑 与疾病久治不愈，自我形象紊乱有关 5、知识缺乏 与缺乏疾病治疗、用药和自我护理知识有关 6、潜在并发症 感染、窒息、心源性休克及心力衰竭。,目录,概述,病因,诊断要点,治疗,主要护理问题,护理目标,护理措施,健康宣教,护理目标,1、适应正常生活需要 2、疼痛减轻或消失 3、正确面对现实，增强生活的勇气 4、能说出焦虑的原因，能运用应对焦虑的有效方法 5、能了解对RP的相关知识，学会自我护理 6、未发生相关并发症，或并发症发生能得到及时的治疗与处理。,目录,概述,病因,诊断要点,治疗,主要护理问题,
5、护理目标,护理措施,健康宣教,护理措施,1、一般护理 （1） 病情观察：严密观察病情变化，有肾功能损害者，注意观察血压、24小时出入水量、生命体征的变化，做好护理记录。 （2）饮食护理：清淡饮食，必要时给予流质半流质饮食，喂食时把床头摇高15。 30。，缓慢吞咽，防止呛咳和食物反流引起吸入性肺炎或加重肺部感染，进食半小时后再平卧。 （3）休息与环境 急性期卧床休息减少活动，稳定期可适当下床活动，劳逸结合。 （4）保持病房安静，空气流通，温湿度适宜。 （5）使关节处于功能位，指导患者使用控制疼痛的方法，如放松、分散注意力等。 （6）心理护理,2、系统损害护理 （1） 耳廓病变：侧卧位，患耳在上，
6、防止受压，避免过度劳累，以免加重耳鸣、眩晕。 （2）听力障碍：主动接触患者了解并及时满足其需求，和患者沟通时有耐心。 （3）鼻软骨炎：鼻粘膜充血水肿者取半卧位，少量多次饮水。 （4）眼部炎症：注意眼部清洁，外出时戴眼镜；防止跌伤碰伤等。 （5）关节病变：保持环境安静舒适，采取合适体位，避免疼痛部位受压；根据病情给 予冷敷、温水浸泡、理疗等；休息肿痛关节，避免诱发因素。 （6）呼吸系统病变：保持病房温湿度适宜，排痰困难者，必要时给予吸痰。 （7）心血管病变：密切监测生命体征，准确记录出入量，控制活动，备好急救药物和设 备，做好急救准备。,目录,概述,病因,诊断要点,治疗,主要护理问题,护理目标,护理措施,健康宣教,健康宣教,1、心理指导 多与患者沟通，参加一些社会活动，保持心情愉悦，注意心理调节， 排除不利于身心健康的因素。 2、用药指导 告知患者出院后坚持服药的重要性，激素的作用和副作用。 3、日常自我护理 日常注意避免劳累、受寒、感冒等，指导患者进行肢体和呼吸功能的锻炼；学会自我病情监测，病情加重时，及时就医。 4、饮食 指导患者提高机体免疫力，选择优质蛋白、高维生素、富含钙质饮食。 5、门诊随访、定期复查。,谢 谢,
