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1、现代化手术室 感染控制标准,武汉市中心医院手术室,两个概念,安全？ 没有危险、不受威胁、不出事故。 管理？ 指在一定组织中的管理者，运用一定的职能和手段来 协调他人的劳动，使别人同自己一起高效率地实现组织既定目标的活动过程。 广义地讲：管理就是决策。 管理就是对人的管理，即对人的行为进行控制。 管理就是通过计划工作、组织工作、指挥及控制工作 的诸过程来协调所有资源，以便实现既定的目标。 管理即要达到资源利用的高效率和组织目标实现的高效益的统一境界。,,Company Logo,管理与安全联系在一起，就是通过通过管理者 制定规章和流程，以达到标准化管理，在高效率实 现目标的同时不发生危险。 手术
2、室医疗安全管理，最终帮助病人实施可行性目标，因此，要求 的安全系数是最高。规范人的行为更多，也就是说，实际工作中管理者 制定的框框条条更多，以束缚医务人员的行为和操作规范，保障病人安全。,,Company Logo,近年来洁净手术室像雨后春笋，洁净手术室医 疗安全管理也是值得我们交流和探讨的课题。,,Company Logo,洁净手术室的管理,人力资源管理,管理模式,严格的规章制度,供应中心的管理自我防护,严格的消毒隔离与手术室 相关的辅助部门的监督,进入手术室前的基础培训,进入手术室前的基础培训,环 境 安 全,仪 器 的 使 用,流 程 管 理,知 识 培 训,管 理 规 章 制 度,洁净
3、手术室流程优化,人力资源合理分配 护士、器械专人回收、服务中心、保洁人员 洁污分流，保障手术洁净区空气质量,,Company Logo,人力资源合理分配,手术室护理人员： 临床护理工作、手术配合 供应中心： 供应无菌物品、收取手术后器械 服务中心： 接送病人、外勤工作 保洁人员： 环境清洁卫生、垃圾分类处理 保证临床专科化 保证洁净区域的洁净度,,Company Logo,洁污分流,,Company Logo,保障手术洁净区 空气质量,洁净手术间切口感染控制措施,,Company Logo,生物洁净手术间日常维护管理,1,保洁人员的培训和管理,2,消毒技术人员的培训和管理,3,一次性物品的管理
4、,4,器械清洗的环节（过程）监督,5,手术室生物检测的管理,6,日常维护管理,设专门维护操作人员，操作人员应熟悉并遵守 设备的法定保养标准，定期维护。 制定运行手册，在运行开始前、启动时、运行 中和停止后，都应有检查和记录。,,Company Logo,保洁人员的培训和管理 专业的物业管理 (熟悉手术室环境,了解分区:限制区、半限制区和非限制区) 消毒技术人员的培训和管理 专业考核后持证上岗 （高压灭菌器及等离子低温灭菌系统专人操作）,,Company Logo,,Company Logo,低值耗材每周按量准备在手术间内，以减少巡回护士频繁进出。,一次性物品的管理,,Company Logo,
5、器 械 清 洗 流 程,普通器械使用后,流动水下清洗,高压水枪冲洗管腔,多酶液浸泡,流动水下彻底清洗,润滑液中浸泡,烤箱烘干,打器械包,器械清洗的环节（过程）监督,手术室生物检测的管理,,Company Logo,手术室生物监测,高压灭菌物品,物品表面,手术人员的手,高压灭菌锅,低温消毒锅,等离子锅,低温消毒物品,等离子灭菌物品,皮肤消毒剂,管道灭菌监测,空气质量,入手术室安全制度,更换手术室专用衣裤、鞋帽、口罩;外出者换外出衣鞋；手术病人 穿干净病员服（门、急诊病人穿一次性隔离衣）由交换车接送。 严格控制进入手术室人员，凡手术室、麻醉室工作人员及本院手术科 医生必须刷卡进入与离开，并有摄像监
6、控系统，记录、存档。 上呼吸道感染者不得入内，必要时戴双层口罩。手及上肢患皮肤病或 有伤口感染者，不得参加手术。 手术医生凭胸卡向专管人员领取衣、鞋柜钥匙，离开时退还 。 凡本院职工亲属手术，一律不准进入手术室。,Company Logo,参观人员管理制度,参观手术人员必须在9AM后，凭进修卡到门口专管人员，领取参观衣裤。 专管人员根据手术通知单上参观人员名单和手术间序号，发放参观衣。 参观人员只能在规定的手术间内参观。 院外参观人员，必须持医务处介绍信， 经手术室护士长同意方可进入。 一台手术参观人员3人，参观时遵守无菌原则。,,Company Logo,安全接送病人流程,接手术病人时，拿病
7、历进行核对防止因同名同姓，而接错病人。 到病人病床前，再次核对。携带手术相关资料（X光片、 CT、MIR） 和物品（药品），并登记数量，病房护士签字。 接送途中，注意保暖，注意安全， 拉上床档 ，面对病人，便于观察。 病人入手术室后集中专职人员看护，待巡回护士开完晨会在集中到大 厅接病人入手术间。 手术完成后采用四人法移动或使用“过床易”移动病人到手术床或到运 送车上，防止因车身滚动而摔伤病人。,,Company Logo,手术间级别 与使用范围,监测指标,卫生检测,洁净手术间 环境管理,维护管理,洁净手术室管理,洁净手术室监测,验收监测,风量，如送风量、回风量、 排风量等,洁净室内含尘浓度和
8、生物 粒子浓度是否达标,测定正负压、噪声和振动等 性能,洁净室内速度场和气流流型， 判定气流的均匀性，是否存在漏风等,卫生监测,日常监测,卫生监测,22-25,45-65 %,不同级别间及与 非洁净区间压差 5KPa,洁净区与室外大气间 10 KPa,生物监测方法,静态测试 （ at-rest test ） 常 用,沉降菌 （ settling microbe ） 常 用,动态测试 （ operational test ）,浮游菌 （ airborne microbe ）,卫生监测,,Company Logo,自净时间,,Company Logo,菌落计数,测试时间 测试应在净化空气调节系统正
9、常运行时 30 min后开始，暴露时间30min。,生物监测,卫生监测,采样点位置 采样点一般在离地面 0.8 米 高度的位置上均匀布置 采样点可根据手术间面积大小选择多少个点，多于 5 点时，也可以在离地面 0.8 -1.5 米 高度的区域内分层布置，但每层不少于 5 点。,生物监测,卫生监测,卫生监测,采样注意事项 在确认洁净室（区）送风量、压差、换气次 数达到要求后，方可进行尘粒与微生物采样检测 布置采样点时，应避开回风口 3 采样时，测试人员应在采样口的下风侧,采样注意事项 采用平板暴露法采样前，应先确认洁净室 已经过消毒，静态测试时手术间内不能有人 员流动，监测员要守侯在手术间门口，
10、或张 贴有禁止入内的醒目标志，以免影响监测结果 5 测试人员必须穿戴符合环境级别的工作服,生物监测,卫生监测,手术间环境的清洁，是保障手术间空气质量的重要前提,强化卫生清洁管理,PVC地板的管理,洁净手术室地面大多采用进PVC地板，以浅底色为宜(平整，采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、不易起尘、不开裂） 虽抗静电、耐重荷、易清洗，但应注意保养，防止碘剂和皮肤做记号的甲紫渗入后地面极难清洗 （取消甲紫，使用记号笔）巡回护士监督手术中皮肤消毒，碘剂洒落后及时清理,体位垫,,Company Logo,洁净手术间环境管理,洁净手术室的净化空调系统应当在手术开 始前min开机，手术结束后min关闭。 接台
11、手术要间隔一定时间达到自净要求后 方可进行下一台。手术一般百级间min， 万级间min。,净化运行状态管理,设专门维护操作人员，操作人员应熟悉并 遵守设备的法定保养标准，定期维护。 制定运行手册，在运行开始前、启动时、 运行中和停止后，都应有检查和记录。,维护管理,空气处理机组,新风机组,高效过滤器,吊顶送风天花板,净化空调系统主要装置日常检查维护,Add Your Text,回风口表面清洁,维护管理,排风机组中的中效、高效过滤器,回风口过滤器,,Company Logo,高效过滤器,回风口过滤器,日常维护管理,严格控制人员进出 着装管理要求 保证室内空气的洁净度 洁、污流程严格区分 严格控制物流,严格人流物流管理,,Company Logo,执行力,光有好的流程和制度是不够的，没有强有力的执行力，制度和流程只能成为文字性的条款，而不能转化成生产力，因此也产生不了更好的效益。,上、下同欲者胜,合心、合力、合拍,Thank You !,
