《四个素质培养与护理质量课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《四个素质培养与护理质量课件（48页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,护理质量体现在哪里？ -四个素质的培养,承德市中心医院 程瑞年 电话 : 2027997 13932468120 Emil :,护理质量体现在四个素质培养,1 管好环境和物品是基本要求5S管理（基本素质） 2 管好6个管路和用药安全核心制度落实，三查七对养成自觉行为。国际六项安全目标（职业素质）。 3 管好“病人”，而不是管好“病”。以病人为中心而不是以医院为中心。更不是与死的制度条款为中心,冷冰冰没有温度护士专业素质培养与提高。（专业素质） 4 病人及亲属心理护理医学人文素质,一 5S管理在护理工作中的作用 5S是整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫(SEISO)、清洁(SEIK
2、EETUS)和素养(SHITSUKE)这五个词的缩写，开展以整理、整顿、清扫、清洁、和素养为内容的活动，在日本企业中被广泛推行，用以控制和管理工作环境，从而达到提高工作效率工作质量及规范化管理的目的。,5S的起源与发展 1、5S起源于日本，在日本丰田公司倡导下，5S对塑造企业形象、降低成本、准时交货、安全生产、现场改善等方面发挥了巨大作用，被各国的管理界所认识，目前这种优秀的质量管理方法在亚洲企业中较为流行。 2、“五常法”：起源于日本的5S，20世纪90年代初期由工业署引进并推广，90年代后期香港医院开始推广“五常法”。 3、6S：我国的海尔集团在5S管理的基础上推行6S管理，即增加一个安全
3、管理。,5S内容 1、整理（Seire）：要与不要，一留一弃。 即只保留有用的东西，撤除不需要的东西。目的是将空间腾出来活用，将混乱的状态收拾成井然有序的状态。在急诊工作中，我们整理a、所有物品，包括诊室、治疗室、处置室、抢救室、护理站、救护车内物品包括所有抽屉的物品。b、所有抢救仪器 c、往诊包 d、所有药品 e、科室整体环境,2、整顿（Seition）：科学布局，取用快捷。即把要用的东西，按规定位置摆放整齐，并做好标识进行管理。目的是不浪费时间找东西，保证30秒内能找到所需物品，提高工作效率。在急诊科对抢救车药品、抢救仪器设备定点放置、定专人检查管理、定期检修，举例：抢救车。,3、清扫（S
4、eiso）：清除垃圾，美化环境。即将不需要的东西清除掉，保持工作现场无垃圾，无污秽状态。目的：干干净净、明明亮亮。如：病房、走廊、大厅、卫生间（护理组长管）、办公室等无死角。治疗车、治疗盘规范，抢救仪器清洁消毒。,4、清洁（Seiketsu）：洁净环境，贯彻到底。即维持以上整理、整顿、清扫后的局面，使工作人员觉得整洁、卫生。目的：通过制度化来维持成果。（见附表）,5、素养（Shitsuke）：形成制度，养成习惯。即通过进行上述4S的活动，让每个员工都自觉遵守各项规章制度，养成良好的工作习惯，做到“以院为家，以院为荣”的地步。素养是5S活动的核心和精髓，要提高每一个医生和护士对5S的认识，不断调
5、整自身行为，养成取放物品规范，遵守规章制度的良好习惯。目的：提高人的品质，强调团队精神，成为对任何事情工作都讲究认真的人。,推行5S管理的原则 1、领导带头原则：领导以身作则，事事带头 2、自我管理的原则 3、勤俭办院的原则：社会效益和经济效益双赢。 4、持之以恒原则：要有恒心，形成习惯，认真 努力，永恒持续，力求完美。 推行5S管理最重要的原则是做好5W形成制度化：what(什么物品)、where(放置什么位置)、why(为什么放在这里)、who(谁来管)、when(什么时候检查),急诊科5S管理 急诊仪器物品环境责任区分配表 三定（数量、位置、负责人）,说明： 1、直接负责人是指直接负责某
6、区域或仪器物品清洁保养等工作。2、直接监管人是指日间正常班护士负责监督检查。3、总负责是指每个队主任、队长、组长对本班所属区域卫生及物品清洁保养负责监管。成员：张国良 陈治国 周景霞 曹志民、李 文、李 忠 刘跃会 张金艳 王海珠 关亚男 付 宇 郭新鹤 4、总监管是指主任、护士长24小时定时和不定时结合的对上述职责进行监督管理。成员：张国良 陈治国 周景霞 曹志民 刘有为 齐利敏,急诊科5S管理 护士岗位职责完成标准,推行5s管理的作用 1、改善了医院环境。整齐亮丽美观舒适的环境，使患者产生对医院的信赖感，满意于就医的情景，觉得医院管理优良，服务品质高超，无形中增加了满意度，提升了医院的竞争
7、力。 2、可以增加员工的自信心，调动员工的积极性。员工在安全、愉快、舒适、明亮而有序的环境里工作，也可以提升其自信心与自尊，增进其对医院得向心力与归属感，觉得在医院内工作值得骄傲。 3、提高了工作效率：物品规范化放置，标识清晰，易取易放，急救器械设备处于功能位，减少了护士工作的盲目性及重复性，减少了找寻物品的时间，提高了护理效率，为抢救患者赢得了宝贵的时间。 4、经济效益和社会效益双赢 通过5S活动的实施，规范并加强了物品及药品的管理，减少了浪费，节约了成本，提高了效率，服务质量改善，病人满意度提高。,二、管好病人落实六项国际患者安全目标职业素质培养,(一) 六项国际患者安全目标看起来既简单又
8、明确，但它需要管理者致力于此，并要求全员参与目标的有效实施。,主要内容,目标1：正确识别患者 目标2：改进有效沟通 目标3：改善高警示用药的安全性 目标4：确保手术部位正确、操作正确、 患者正确 目标5：减少医疗相关感染的风险 目标6：减少患者跌倒所致伤害的风险,目标1：正确识别患者,典型案例： 某城市三甲医院错开先心病患儿手术 在患者接受用药、血液/血液制品、临床检验或其他任何临床治疗之前，医院首先必须确定两种基础识别标志来确认患者身份。（患者的病房号或病房号不得用于识别）。有经验的医院通常使用患者姓名和单一患者识别码。,目标1：正确识别患者,患者识别错误几乎是世界各地的诊断和治疗中都会发生
9、。 患者可能服用镇静剂，失去部分感官，意识不清醒，或警惕性不高。他们可能在医院中改变了床位、位置或病房。医生进进出出，对每位患者的熟悉程度不同，甚至可能没见过患者，医疗系统越复杂，医生越忙，这个问题就越突出。,目标1：正确识别患者,患者识别错误几乎是世界各地的诊断和治疗中都会发生。 患者可能服用镇静剂，失去部分感官，意识不清醒，或警惕性不高。他们可能在医院中改变了床位、位置或病房。医生进进出出，对每位患者的熟悉程度不同，甚至可能没见过患者，医疗系统越复杂，医生越忙，这个问题就越突出。,目标1：正确识别患者,医院使用的识别码越多，保持识别码一致的难度越大，很容易造成混乱。患者识别码最好由电脑产生
10、，保持一致性和准确性。 如2011年出生叫李子涵的婴儿有54000多人。,目标2：改进有效沟通,有效沟通应当及时、准确、完整、并易于被对方明白。最容易出错的沟通是口头或通过电话给患者下医嘱和关键检验报告。因此改善沟通首先从口头或电话医嘱和关键检验结果的写下”，“重读” 过程着手。 1.医院的政策首先要确定是否允许口头或电话医嘱，至少大部分医院会在“紧急情况”下允许这种行为。 2。医院首先界定“紧急情况”。 3.医院还应当对口头或电话医嘱和关键检验结果的记录（ 写下” ）作出规定，并在医疗记录中注明地点。即倾听医嘱或记录，写下来，重复给对方，确认。 4。最后，口头或电话医嘱或结果应当由提供医嘱或
11、报告的人在一定时间内（如24小时）签字确认。 案例：妊高症女性，35岁，静点硫酸镁，晨起突然呼吸心跳骤停。,目标3：改善高警示用药的安全性,国际患者安全目标首先要求医院根据自身的数据和监管行业组织的要求指南而制定高警示用药的清单。政策规定应当强调清单上每一种高警示用药的确认、位置、标签和储存。 经常被引用的用药安全问题是因疏忽而误用浓缩电解质溶液。减少或消除这种错误最有效的方法是制定高警示用药的管理流程，并将浓缩电解质溶液从病房移至药房。浓缩电解质应当与其他用药分开储存，并限制获取、明确标识，避免出现管理不善。 案例：骨科术前静点万古霉素，心脏骤停。,目标4：确保手术部位正确、操作正确、 患者
12、正确,错误的手术部位、错误的手术操作和错误的患者手术被视为不可原谅，但这种错误在世界各地屡见不鲜。 错误原因通常是手术团队成员之间交流不足或无效、在标记手术部位是患者没有参与，没有核实手术部位的程序。某医院脑瘤手术开错左右。,目标4：确保手术部位正确、操作正确、 患者正确,国际患者安全目标要求医院制定以下措施： 1、标记手术部位，标记明显，易于理解，并不容易移除或清洗。 2、患者应当参与核实过程 3、当患者进入手术室后，医院使用核对清单来确认正确的患者、正确的手术及手术部位标记；相关文件（比如术前评估和手术计划、麻醉前评估、知情同意）和图像及检验结果等准备到位，并确认所有的设备和移植器械已经到
13、位、正确且有效。,目标4：确保手术部位正确、操作正确、 患者正确,4、在手术正式开始之前，整个手术团队应当停下手头所有的一切操作，再次核实手术部位的正确、操作正确、患者正确，这一“暂停”过程应当记录于医疗记录之中,目标5：减少医疗相关感染的风险,消除或降低感染风险的重要方法就是手部卫生。 尽管大多数医务人员都清楚手部卫生队预防交叉感染至关重要。但依从性却很低。最大的问题在于很多医院的设施与供应安排不利于良好的手部卫生。,目标6：减少患者跌倒所致伤害的风险,跌倒时造成患者院内上伤害的一大原因。这部分是由于患者自身状况，部分是由于他们在医院内接受的治疗。 案例：某老太太，76岁，因拆迁问题被强行收
14、住院，家属拒绝看护，在卫生间不慎滑倒。 国际患者安全目标要求医院评估患者的跌倒风险，并制定措施来降低风险，减少跌倒造成的伤害。,医院采取防跌倒措施,1、在患者床头或明显的位置放置跌倒风险标志，方便其他人明白患者状况 2、将患者安排在方便出入的病房 3、在患者进行易发病的活动前，评估患者的协调与平衡能力 4、实施护肠和膀胱项目来减少紧急情况和不便,医院采取防跌倒措施,5、为患者提供相关保健文章 6、提供适当照明，教授患者及其家属使用把手和其他防跌倒工具的方法，在移动患者之前，固定好所有可移动的设备。 7、治疗所有可能造成跌倒风险的病情。,（二）常见的问题,重要管路管理 1、气管插管 案例：食道瘤
15、侵犯气管狭窄插管脱出后窒息死亡 2、口咽通道： 某患者，女性，78岁，脑梗塞后遗症，假性球麻痹，上口咽通道脱落（无固定）窒息死亡。,常见的问题,3、中心静脉置管： 案例:某患者，男，65岁，患者躁动，拔出气管拔管，静脉撕裂出血休克死亡，手术止血 4、胃管脱出：护士值班者害怕责罚，自行插回误入气道，晨起鼻饲误入肺内,常见的问题,5、灌肠管：误把95%酒精当盐水 灌肠导致肠粘膜坏死 肠狭窄 6、约束带 案例：精神病人跳楼 合理适度镇静是保证病人安全的必要手段。深静脉置管意外拔出血管撕裂。气管插管脱出，导尿管脱出撕裂尿道等等。 7，静脉输液管：出问题最多，最难控制。 8，导尿管：尿道撕裂，脱落后膀胱
16、破裂，断裂残留膀胱内。持续开放膀胱挛缩合并顽固性感染。,常见的问题,（二）环境安全管理 1、滑到 ：肋骨骨折老太太 2、火灾：上海火灾事件的教训 3、电器漏电 4、爆炸：化学老师爆炸案,三 管好病人专业素质培养,1 什么样的病人得了什么样一定病：年龄性别，性格，职业，家庭，经济能力，心理状态，社会关系。 2 什么样的病需要什么样的护理 （1）体位：什么时候该高什么时候该低。 （2）饮食饮水：有时比吃药还重要。 （3）出汗多少性质及部位。 （4）浮肿体重变化。 （5）大小便及腹胀肠鸣音：是病人向好还是向坏变化的重要标志。直立血压，站起速度与准备。通便药与利尿药注意事项，肠道准备。痔疮防治。便色便量，性质。 （6）睡眠：有很多学问，失眠焦虑，呼吸暂停，光线，噪音，夜查房。同室关系。报警器声音。抢救病人，死亡刺激。输液时间与心衰。 （ 7）咳嗽咳痰：眼见为实，耳听为虚
