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1、,内三科2018年工作计划,82%,73%,56%,32%,计划表,响应上级号召,如何管理？怎样管理？,科室规范化管理,遵循国家中管局制定的中医医院脑病科建设与管理指南（试行），进一步规范科室管理；,规范质控活动，找出工作中存在的问题，加以整改，杜绝医疗安全隐患，提高医疗质量；,有法可依,规范质控,责任与服务,强化科室各专门负责人职责，创造和谐的工作环境，建立良好的人际关系；切实改善服务态度，提高病人满意度；体现出人文关怀，对待病人要做到面带微笑，亲切自然。,人才！梯队！,人才队伍建设,过硬的技术才是第一位,提高医疗技术的整体水平,继续提高全科医疗技术的整体水平,提高我科的服务能力。通过科内自
2、己举办专题讲座、主任查房、病例讨论等形式，不断提高对各种危重疑难病的诊断治水平。要充分发挥每位大夫的作用，作出计划，要求各个大夫轮流进行有特色、有重点的专题讲座，内容涉及常见病多发病、危重症的抢救、学科新进展等方面的知识，同时熟练掌握无创辅助呼吸机等仪器设备的应用。科室制定了详细的各种急危重症的抢救流程及所需药物配比浓度，要求每位医护人员能够熟练掌握并能做到临床上随机应变，做到抢救病人时忙而不乱、有章可循，医护协调一致。（随后附表）,输入文字，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,微量泵的科学配比,微量泵,硝酸甘油10mg+0.9%NS配置（共50ml） 10ug/分=3m
3、l/h 15ug/分=4.5ml/h 20ug/分=6ml/h 25ug/分=7.5ml/h 30ug/分=9ml/h 35ug/分=10.5ml/h 40ug/分=12ml/h 45ug/分=13.5ml/h 50ug/分=15ml/h,单硝酸异山梨酯注射液25mg+0.9%NS 配置（共50ml） 40ug/分=4.8ml/h 50ug/分=6ml/h 60ug/分=7.2ml/h 70ug/分=8.4ml/h 80ug/分=9.6ml/h 90ug/分=10.8ml/h 100ug/分=12ml/h,胺碘酮首剂静推剂量 胺碘酮150mg+5%GS 7ml 10分钟内泵点完毕 60ml/h
4、 胺碘酮300mg+5%GS 配置（共50ml） 1mg/分=10ml/h 0.5mg/分=5ml/h,多巴胺60mg+0.9NS配置(共50ml),急性心肌梗死抢救流程,急性心肌梗死抢救流程,怀疑缺血性胸痛,紧急评估 A：有无气道阻塞 B：有无呼吸停止，呼吸的频率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚,气道阻塞,呼吸异常,呼之无反应，无脉搏,清除气道异物，保持气道通畅，大管径管吸痰 气管切开或者插管,心肺复苏,急性心肌梗死抢救流程,急性心肌梗死抢救流程,停止活动，绝对卧床休息，拒探视 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 阿司匹林160-325mg嚼服
5、 硝酸甘油0.5mg（舌下含服）无效5-20g/min静脉滴注 胸痛不能缓解则予吗啡2-4mg静注，必须时重复 建立大静脉通道，监护心电，血压，脉搏和呼吸,快速评估（10分钟） 迅速完成12导联心电图 简洁而有目的询问病史和体格检查 审核完成的溶栓清单，核查禁忌症 检查心肌标志物水平，电解质和凝血功能 必要时床边X线检查,无上述情况或经过上述处理解除危机生命的情况,急性心肌梗死抢救流程,评估初次的12导联心电图,ST段抬高或新出现（可能新）LBBB,ST段压低或T波倒置,ST段和T波正常或变化无意义,ST段抬高性心肌梗死（STEMI）,非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）或高危型不稳定型心绞
6、痛（UA）,中低危性不稳定型心绞痛（UA）,辅助治疗（根据禁忌症调整） 受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓1520g缓慢静推） 氯吡格雷 普通肝素/低分子肝素 血管加压素转换酶抑制剂（ACEI） 他汀类 不能延迟心肌再灌注治疗,辅助治疗（根据禁忌症调整） 硝酸甘油 受体阻滞剂 氯吡格雷 普通肝素/低分子肝素 Gb/a拮抗剂 血管加压素转换酶抑制剂（ACEI） 他汀类,辅助治疗（根据禁忌症调整） 硝酸甘油 受体阻滞剂 普通肝素/低分子肝素 低危害无需使用Gb/a拮抗剂,是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性,守住监护室进行危机分层、高危： 顽固性缺血性胸痛 反复/持续ST段改变 实行
7、心动过速 血流动力学不稳定 左心衰竭征象（如气急、咯血、肺啰音）,胸痛发作时间12小时,溶栓治疗 入院至溶栓剂注入血管时间30分钟,收住急诊或者监护病房 持续心肌标志物检测 反复查心电图/持续ST段监护 精神应激评估 诊断性冠脉造影,介入治疗（有/无溶栓禁忌症） 早期PGI:入院至球囊介入90分钟 CABG（冠脉搭桥手术）,早期介入适应症和时机存在争议。 给予最理想药物治疗后仍有明显进行的或反复发生缺血才介入治疗,确定无心肌梗死或缺血证据，允许出院,是,否,三位一体建设,中风专科建设,继续加强中风专科建设。确立以中风、眩晕、头痛为优势病种的中医诊疗方案，每年对诊疗方案进行总结分析及评估，定期修
8、改及优化，逐步完善诊疗方案。同时按照优势病种诊疗方案形成专科中药协定处方。并利用好现代康复技术及中医治疗室，形成治疗、康复、预防为一体的特色治疗。在疾病的诊疗过程中，发挥中医特色，重视中医中药及中医适宜技术的临床应用。,康复,治疗,预防,古法！有效！,中医特色治疗,继续突出中医治疗特色。利用好针灸、穴位注射、拔罐、刮痧、耳穴埋豆等。发挥中医特色，重视中医中药及中医适宜技术的临床应用。进一步引进中医诊疗设备，并提高低频治疗仪、中频治疗仪等设备的使用率。,针灸,拔罐,刮痧,团结！联动！,响应上级号召,积极完成上级交给的其他任务。,积极开展下乡义诊工作，为人民群众提供健康保障。,积极开展乡村卫生帮扶工作，帮助乡镇卫生院提高业务水平。,争取在上年的基础上上述指标有进一步的提高。,继续完成平均住院日、药占比、床位使用率、周转率、平均住院费用等重点工作指标。,仁心仁术 大爱无疆,相信在院领导的大力支持下，在科室人员的共同努力下，我科在新的一年中能够开拓创新，力争各项工作顺利完成。,谢谢观赏！,
