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1、,健康工作五十年,范吉平 中国中医科学院,中国中医科学院,简历,范吉平： 1984年 毕业于山东中医学院中医系，获学士学位。 1991年 北京中医药大学 博士毕业 曾任北京中医药大学东直门医院副院长、教授、博士生导师。 1996年4月至1997年4月到日本国立神经精神研究中心公派日本留学一年； 2001年7月调国家中医药管理局科教司任副司长； 2003年调中国中医药出版社任副社长，同时兼任北京中医药大学教授、博士生导师。 2008年10月调中国中医科学院任党委委员、常委、副院长，负责医疗及国际合作。 2011年9月开始兼任中国中医科学院眼科医院院长 在中风病、偏头痛、痴呆、抑郁证，及中西医结合
2、诊治脑系疑难疾病方面积累了一定的经验。,中国中医科学院,主要内容,养生保健的需求 健康及一般保健 常见疾病的预防保健知识 1.痴呆 2.中风病 3.冠心病 4.糖尿病 5.高血压 6.恶性肿瘤 7.抑郁症 8.脂肪肝,中国中医科学院,一、养生保健的需求,现代人画像我们把思考和学习交给了电脑，把联系交给了手机，把腿交给了汽车，把健康交给了药丸 洪昭光现象 曲黎敏现象 求医不如求己现象-中里巴人 张悟本,中国中医科学院,二、健康及一般保健,1、健康新概念 世界卫生组织对健康定义 健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病或者不虚弱。,中国中医科学院,中医学的医学和预防医学模式：
3、 自然-生物-心理-社会 最新的健康定义有四条： 身体健康 心理健康 社会健康 道德健康,中国中医科学院,腐败与健康,巴西医生马丁斯曾作过一项研究，对583名被控有贪污受贿行为的官员作了10年随访追踪，结果发现不廉洁官员有60患病或死亡。在不廉洁官员的116名死亡者中，癌症占60，心脏病占23，其他占17。 某前院长,中国中医科学院,世卫组织提出衡量健康的项标准： 1、精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作； 2、处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔； 3、善于休息，睡眠良好； 4、适应环境，应变能力强； 5、对一般感冒和传染病有一定抵抗力； 6、体重适当，体态匀称； 7、眼睛明亮，不发炎
4、，反应敏捷； 8、牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血； 9、头发有光泽，无头屑； 10、骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。,中国中医科学院,世界卫生组织提出的健康四大基石： 膳食平衡 适量运动 戒烟限酒 心理健康,中国中医科学院,2、健康影响因素 健康=15%遗传+10%社会因素+8%医疗条件+7%气候因素+60%生活方式,中国中医科学院,高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、高脂血症、癌症等“生活方式病”的发病率都在不断上升 影响最大的生活方式： 吸烟、饮酒、饮食、 运动、性格、行为模式 积极的措施：“管住嘴、迈开腿” 。,中国中医科学院,管住嘴： 一般人群10条膳食指南,1.食物多
5、样，谷类为主，粗细搭配 2.多吃蔬菜水果和薯类 3.每天吃奶类、大豆或其制品 4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 6.食不过量，天天运动，保持健康体重 7.三餐分配要合理，零食要适当 8.每天足量饮水，合理选择饮料 9.如饮酒应限量 10.吃新鲜卫生的食物,中国中医科学院,管住嘴：平衡膳食宝塔,食盐6g 烹调油25g,奶类300g、豆类30-50g,鱼、禽、肉、蛋125-225g,蔬菜300-500g水果200-400g,谷类食物250-400g,中国中医科学院,迈开腿：三个半分钟 三个半小时,三个半分钟：,三个半小时：,步行掌握三、五、七 三、最好一次三公里三
6、十分钟以内 五、一个礼拜运动5次 七、运动强度的控制：年龄+心跳=170为标准 步行对控制血压、胆固醇、对体重都好,醒来静卧半分钟 坐起来等待半分钟 两条腿垂在床沿半分钟,早上运动半小时 中午休息半小时 晚上6-7点钟散步半小时,中国中医科学院,有氧运动与无氧运动,人体运动是需要能量的，如果能量来自细胞内的有氧代谢（氧化反应），就是有氧运动；但若能量来自无氧酵解，就是无氧运动。有氧代谢时，充分氧化1个分子葡萄糖，能产生38个ATP（能量单位）的能量；而在无氧酵解时，1个分子的葡萄糖仅产生2个ATP。,中国中医科学院,常见有氧运动,步行、快走、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、跳绳
7、/做韵律操。 有氧运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续，时间长,中国中医科学院,常见的无氧运动,举重、赛跑、跳高、跳远、投掷等。 有爆发性，非持续性,中国中医科学院,健康生活四大基石,合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡,高血压减少55%，脑卒中、冠心病 减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤 减少1/3，我们的平均寿命延 长10年！,科学文明的健康生活方式的作用：,吸烟的危害,我国现有吸烟人数达到3.5亿，被动吸烟人数高达5.4亿，其中青少年吸烟达1.8亿。全世界每年死于吸烟540万人，中国每年死于烟草相关疾病的人数为100万人，超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和，占全部死亡
8、人数的12。预计2020年上升至33。,美国癌症协会对25个州的队列研究表明，开始吸烟年龄小于15岁，15-19岁、20-24岁和25岁以上，其肺癌的相对危险度依次为15.10、12.81、9.72、3.21。吸烟与肺癌之间存在着明显的剂量效应关系，Doll对英国医生的肺癌队列研究结果表明，每天吸烟5-14支、15-24、25-49支者，其肺癌的相对危险度分别为7.5、9.5和16.6。在吸烟量固定情况下，吸烟年限分别为15年、30年、45年时，肺癌超额发病率之比约为1：20：100 北京肺癌发病率30年提高四倍 英国研究5万人，50年，减寿十年,中国中医科学院,（4）性格和行为模式,A型性格
9、（A型行为模式） 运动、走路和吃饭的节奏很快 对很多事情的进展速度感到不耐烦 总是试图做两件以上的事情 无法处理休闲时光 着迷于数字，他们的成功是以每件事 情中自己获益多少来衡量的,中国中医科学院,B型性格（B型行为模式） ： 从来不曾有时间上的紧迫感以及其他类似的不适感 认为没有必要表现或讨论自己的成就和业绩，除非环境要求如此 充分享受娱乐和休闲时光，而不是不惜一切代价表现自己的最佳水平 充分放松而不感到愧疚,中国中医科学院,A型性格 85%的心血管疾病，与A型行为有关 心脏病患者中，A型性格达98%。 心脏冠状动脉硬化的，比B型性格的人高5倍 是引起原发性高血压的危险因素之一,中国中医科学
10、院,节奏放慢一些，要求放低一些， 感觉就会松弛得多,中国中医科学院,3、亚健康,亚健康人在身体、心理和社会环境等方面表现出的不适应、介乎健康与疾病之间的临界状态，也称作第三状态。 WHO全球性预测调查，健康的人5%，疾病状态20% ，亚健康状态 75%,中国中医科学院,慢病三阶梯,目前，我国成人体重超重率已达22.8，肥胖率为7.1，预计今后10年，中国人将有2亿人发生肥胖！而肥胖作为诱发慢性病的重要高危因素会让人们走上“慢病”的三个阶梯。 健康的人营养过剩和缺乏运动，变成了身体超重和肥胖的疾病高危人群，易于发展为糖耐量降低、血脂高等疾病的高危状态；继而发生高血压、冠心病、糖尿病，变成“病人”
11、；最终导致心、脑、肝、肾等重要器官功能损害，并发症使身体伤残、失明等，完全失去健康。,中国中医科学院,中医致病因素,外感六淫-风寒暑湿燥火 内伤七情-喜怒忧思悲恐惊 饮食，起居，痰饮，瘀血，外伤,中国中医科学院,中医养生要点,适寒温，节饮食，调情志，重视运动 华佗-创五禽戏 孙思邈说：上古之人，其知道者，法于阴阳，合于术数，饮食常有节，起居常有度，不妄作劳，故能形与神俱，而尽其天年，度百岁乃去 心无烦，行勿极，气导引，活筋骨，可得天年,中国中医科学院,常见病之一 -痴呆,中国中医科学院,人类平均寿命延长，社会进入老龄化。 老龄化社会带来脑功能障碍疾病的增多，其中痴呆备受瞩目。 预计未来老龄人口
12、还在不断增加（见表）。,中国中医科学院,痴呆的患病率随年龄增长而增加,65岁以上痴呆患病率3%8%。 80岁以上患病率则达30%以上。 中国现有1.5亿以上65岁的老年人，700-800万痴呆患者。,中国中医科学院,老年期痴呆类型,阿尔茨海默病（AD） 血管性痴呆(VaD) 混合性痴呆,中国中医科学院,美国总统里根患阿尔茨海默病，病程13年。,中国中医科学院,女 75岁 AD病史13年,女 73岁 正常,AD患者影像学改变,中国中医科学院,女 76岁 诊断AD13年,99年,2002年,2005年,2007年,中国中医科学院,如何早期识别痴呆？,记忆力显著减退：经常忘记最普通的事情，事后也不能
13、记起。有时他们会反复问同一个问题，但总也记不住答案，甚至会忘记自己曾问过这个问题。 完成日常家务变得困难：常常忘记原本会做的饭菜的做法，即使能做饭，也常常会忘了刚才已经做好饭了。,中国中医科学院,生活中常看到老年人对过去的事情记得清楚，但对新近发生的事情记不住。 如：“干活丢三落四” ，“买完东西忘了拿”，“经常叫不出熟人的名字” ，“经常找不到放在哪了” 等。,中国中医科学院,语言障碍：常常忘记一些字词，或是将不连贯的字词不合理地组合在一起，会用的词越来越少，令他们的讲话很难听懂。 地点定向能力丧失：会在家门口迷路或是在熟悉的街道里走失，同时也不会记得他们现在身在何处。,中国中医科学院,思考
14、归纳能力极度下降：稍微复杂的问题就不能理解或茫然不知所措。 不合情理地放置东西：比如将电熨斗放在冰箱里，把手表放在糖罐里，把冰激淋放在床上。,中国中医科学院,判断力明显减退：比如看电视剧时辨别不出正面人物及反面人物。,中国中医科学院,情绪和行为的异常改变：会在没有任何合理原因的情况下出现情绪的快速变化。可能在几分钟内从喜悦到大哭，之后生气发怒，最后又恢复平静，也可能在本应是悲伤的时候却表现出欣喜的情绪。,中国中医科学院,主动性的丧失：对什么事情都没有兴趣，没有欲望，消极被动需要旁人的提示和推动才会参加正常的社会活动。 个性的显著改变：如原来性格温和开朗，现在却变得十分易怒疑心重或者莫名地恐惧。
15、,中国中医科学院,如果出现以上几项的症状，可能进入了痴呆，需要到医院神经内科进行相关检查，及时做出正确的诊断，以免耽误病情。,中国中医科学院,痴呆与高血压、卒中、高血脂、脑白质疏松、糖尿病、年龄、抽烟、酗酒、低教育水平等关系密切。 老年人出现记忆障碍并伴有上述疾病时，应及时到医院找专科医生，进行相关检查。,痴呆的危险因素,中国中医科学院,定期健康检查 记忆力减退/能力不足感等请进行认知测评！ 心脏病，高血压，血脂过高，糖尿病患者要遵照医生指示和服用药物控制病情,如何预防痴呆,中国中医科学院,读书、看报、听音乐、练书法、下棋、打牌，从事一些小发明、小创造，这些有益于大脑保健的智力活动可以激发大脑
16、的活力，延缓大脑衰老。,中国中医科学院,积极参加社交活动，保持与外界环境的密切接触，多到大自然中去，参加力所能及的体育锻炼，呼吸新鲜空气，使中枢神经活动得到改善，从而促进脑细胞的新陈代谢。,中国中医科学院,科学饮食，保证大脑有足够的能量和丰富的营养，不偏食，不过饥或过饱，不吃生冷、过热食物。减少含铝离子食品如粉丝等的摄入。 生活规律，睡眠充足，保持良好的情绪，避免恶性精神刺激。对周围发生的事应坦然处之，不急不躁。,中国中医科学院,板栗：含有蛋白质、脂肪、粗纤维及钙、锌等矿物元素，可以养胃健脾、补肾、强壮筋骨，非常适合老年人。 核桃：含有蛋白质、脂肪、糖类及锌、镁等矿物质，具有健胃、补血、养神、延年益寿的功效，与苡仁、板栗等同煮熬粥，能治尿频、大便溏等病症。 龙眼：含蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、钙等，具有开胃健脾，补益安神功效。 香菇：含蛋白质、低脂肪、富含天然维生素，可以提高免疫力，降脂，抗癌等作用。 芝麻：含丰富的不饱和脂肪酸、蛋白质、钙、磷、铁等，可除去血管壁上的胆固醇。具有开胃健脾，利小便，
