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1、The Visceral Nervous System,内脏神经,内脏感觉神经,内脏神经,为分布于内脏、心血管和腺体的神经,交感神经,内脏运动神经,副交感神经,内脏运动神经调节内脏、心血管运动和腺体分泌的神经，通常不受人的意志控制，是不随意的，故又称为称为自主神经系或植物性神经。,一、内脏运动神经,内脏运动神经与躯体运动神经的比较,（一）交感神经 sympathetic nerve,1、交感神经概观,（1）低级中枢：脊髓TlL3灰质侧角,交感干,由椎旁神经节和节间支连接而成，位于脊柱两侧，上起自颅底，下至尾骨前方汇合于奇神经节。,（2）椎旁神经节,每侧约1924个,（3）椎前神经节,腹腔神经节
2、,肠系膜上、下神经节,主动脉肾节,（4）交通支,由有髓鞘的节前纤维构成,白交通支,灰交通支,由无髓鞘的节后纤维组成,交感神经节前纤维走行,脊神经前根,脊神经,白交通支,交感干,中间外侧核, 穿过椎旁神经节至椎前神经节换元, 终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元, 在交感干内上升或下降，在上方或下方的椎旁神经节换元,交感神经节前纤维的走行规律,交感神经节后纤维的走行规律, 经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌, 攀附动脉走行，在动脉外膜形成神经丛，随动脉到达所支配的器官, 由交感神经节直接分布到所支配的器官,（1）颈部,2、交感神经的分布,1）颈神经节,颈上神
3、经节,颈中神经节,颈下神经节,2）分布规律, 节后纤维经灰交通支连于8对颈神经，随颈神经分布到头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等, 攀附动脉形成交感神经丛(颈内、外动脉丛，锁骨下动脉丛，椎动脉丛)，随动脉分布到头颈部的腺体、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌, 颈上、中、下节发出心上、中、下神经加入心丛, 咽支：与舌咽神经、迷走神经的咽支共同组成咽丛,（2）胸部,1）胸神经节：,1012个，位于肋骨小头的前方,2）分布规律, 节后纤维经灰交通支返回12对胸脊神经，随其分布到胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌等, 胸15交感神经节发出的节后纤维加入胸主动脉丛、食管丛、肺丛及心丛等, 内脏大、小神经,内脏大神经,穿经
4、T5T9神经节的节前纤维,腹腔神经节,穿经T10T12神经节的节前纤维,主动脉肾节,肝、脾、肾、结肠左曲以上消化管,内脏小神经,（3）腰部,1）腰神经节,4对，位于腰椎体前外侧与腰大肌内侧缘之间,2）分布规律, 节后纤维经灰交通支连于5对腰神经，随腰神经分布,穿经L1L4神经节的节前纤维,椎前神经节,结肠左曲以下消化道,盆腔脏器,下肢, 腰内脏神经,（4）盆部,23对，位于骶骨前面，骶前孔内侧；奇神经节位于尾骨前方,1）骶神经节,2）分布规律, 节后纤维经灰交通支连于骶、尾神经，随其分布于下肢及会阴部的血管、汗腺和竖毛肌, 加入盆丛，分布于盆腔器官,交感神经分布概况,（二）副交感神经 para
5、sympathetic nerve,1低级中枢部,2副交感神经节,器官旁节,器官内节：位于所支配器官的壁内,脑干的4对副交感神经核和脊髓S24节段的骶副交感核,睫状神经节,下颌下神经节,翼腭神经节,耳神经节,睫状神经节,瞳孔括约肌 睫状肌,翼腭神经节,泪腺,下颌下神经节,舌下腺 下颌下腺,耳神经节,腮腺,副交感神经节,心、肺、肝、脾、肾、结肠左曲以上消化道,骶副交感核,第24骶神经前根,盆内脏神经,盆丛,副交感神经核,结肠左曲以下消化管及盆腔脏器,骶前孔,（三）内脏神经丛,1、心丛,心浅丛,心深丛,心丛的分支随动脉的分支分布于心肌。,2、肺丛,位于肺根的前、后方,分支随支气管和肺血管的分支入肺
6、,3、腹腔丛,位于腹腔干和肠系膜上动脉根部的周围,最大的内脏神经丛,4腹主动脉丛,位置,腹腔丛沿腹主动脉表面向下延续的部分,腹主动脉的前方及两侧，肠系膜上动脉和肠系膜下动脉起始部之间,5腹下丛,位于第5腰椎体前面，两髂总动脉之间,由上腹下丛延续到直肠两侧,上腹下丛,下腹下丛,二、内脏感觉神经,（一）内脏感觉神经的特点,1、内脏感觉纤维数目较少，细纤维占多数，痛阈较高，对于正常的内脏活动一般不引起主观感觉，但较强烈的内脏活动时可引起一定的感觉。,3、内脏感觉的传入途径比较分散，内脏痛往往是弥散的，而且定位亦不准确,2、内脏对切割等刺激不敏感，但对牵拉、膨胀、冷热、缺血等刺激则十分敏感,（二）牵涉性痛,内脏器官的病变，在体表一定的区域产生感觉过敏或疼痛的现象称为牵涉性痛。,认为与同一节段脊髓支配有关，内脏病变器官与体表部位感觉神经元在脊髓同一节段，内脏病变的神经冲动可扩散或影响到邻近的感觉神经元，感觉中枢定位不准而产生牵涉性疼痛。,定义,机理,
