《x线阅片与临床2课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《x线阅片与临床2课件（100页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、X线阅片与临床,X线图象特点 X线图象主要反映物质密度的高低，也与物质的厚度有关。 X线图象是二维图象，是X线束穿透某一部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和，是各结构影像相互叠加的图象。,数字X线成像,数字X线成像（digital radiography) X线信号- 光信号- 电信号- 数字信号 图像质量好，速度快，是今后的发展方向。 1、提高了图象的分辨力和显示能力 2、增加了信息显示功能。 3、降低了X线曝光量。 4、图片可存盘。,X线诊断的临床应用,X线诊断是影像诊断中使用最多和最基本的方法。 肌骨系统、胸部和胃肠道疾病首先应用X线检查。,胸部摄片Chest radiography
2、,常规：站立后前位 侧位：病变定位,正常胸片,鼻骨骨折,融椎畸形,肠郁张,单侧盆腔异位肾,结肠憩室,线诊断步骤,1、检查目的 2、检查方法 3、全面分析 4、综合临床分析, 检查目的,初步检查- 诊断、除外疾病 证实诊断- 确定数目和范围，选择治疗方案 复查比较- 观察疗效 健康体检,2、检查方法,对某种疾病合理，有序，有效的选择 合适的成像技术和方法，使疾病在最 低花费，最短时间下获得诊断，满足 目的。,透视检查,简便、经济 多方位多角度 观察功能变化 辐射量大 无永久纪录 清晰度差 多数大医院仅将透视作为摄片后选择性的补充检查,线摄片检查适应证,中枢神经系统,X线平片能显示颅骨和脊柱的骨质
3、改变，对颅内和椎管内病变显示极其有限。 X线血管造影检查用于血管性疾病的诊断和介入治疗。 中枢神经系统的检查方法CT和MRI各有优势。,甲亢颅骨改变:内、外板边缘模糊，境界可以消失。顶骨散在小的囊状区蝶鞍及其及其附近颅骨明显脱钙。,颅骨骨折,颅骨骨折,头颈部,线检查仅显示眼眶形状及眶骨的改变，或显示金属异物 线检查仅显示鼻窦骨质改变与含气空腔的变化，目前已少用 线检查在颈部检查中仅显示喉部大体情况，清楚显示颅底和颈椎骨结构,显示眶骨情况和鼻窦气腔,颈椎病,胸部,线检查能对多数胸部疾病作出初步诊断或较明确诊断，对气胸和肋骨骨折作出明确的诊断 线检查是对多数胸部疾病进行动态观察的首选方法 线检查对
4、显示肺血有无可替代的优势，能直观反映心脏外形，轮廓. 对房室大小的判断需要一定的经验,肋骨骨折,锁骨骨折,病变的变化情况 肺部炎症：治疗病灶一周后消失,消化系统和腹膜腔,胃肠道疾病的诊断首选X线检查。 肝、胆、胰及腹膜后疾病主要应用CT和MRI检查。,正常食道,钡剂灌肠检查: 正常,泌尿生殖系统,X线检查能显示泌尿系阳性结石 肾排泄性造影检查是泌尿系疾病常用检 查方法能判断肾脏排泄功能，显示尿 路形态但对实质内病变显示存在限度,尿道结石,右输尿管结石,肌骨系统,线平片具有较高的空间分辨力，能显示骨和关节的细微骨质结构，对很多疾病能做出定性诊断 不少骨和关节疾病的线改变比病理改变和临床表现出现晚
5、，应做定期检查或进一步检查 线在软组织病变的诊断中受到较大限制 线检查是肌骨系统疾病的首选和重要的检查方法,骨髓炎,颈椎结核,肩关节脱位,X线诊断原则,16字原则： 熟悉正常 辨认异常 分析归纳 综合诊断,熟悉正常,根据解剖、生理，成像原理来 判断造照片上不同密度影是否为正 常的结构。,正常女性乳头与乳房,分析异常,病变的部位 病变的形态、边缘、大小 病变的密度和结构 病变的周围情况 病变的变化情况,痛风骨改变：第一跖趾关节最好发,肠结核：好发回盲部,股骨远端的骨软骨瘤,胫骨结节的骨软骨炎,发生于骶椎的脊索瘤,血色病,脂肪肝,病变的密度和结构,骨囊肿：呈一个长卵圆形界限清晰、密度均匀的透亮区，
6、膨胀使骨皮质变薄,骨血管瘤的特征性改变,胫骨上端慢性骨脓肿,病变的周围情况,脊柱结核 1.病变椎体呈楔状压缩。 2.病变侵入椎间盘使其破坏变窄。 3.胸椎旁冷脓疡呈梭形,病变的变化情况 肺挫伤： 斑片状不规则实变（1） 24-48小时后开始吸（2）,周围型肺癌,11个月后病灶增大,3、结合临床，全面分析,为什么要结合临床？ X线主要反映大体病理，并非组织学表现。 可能出现：同病不同影像表现，即“同病异影” 不同疾病相同表现，即“异病同影” 。,炎性假瘤,错构瘤,不同疾病X线表现相似(异病同影),细支气管肺泡癌,亚急性血行播散型肺结核,松骨貭致密骨瘤,骨肉瘤,同一疾病不同X线表现（同病异影）,骨纤维异常增殖症,嗜酸肉芽肿,结合临床我们要了解那些内容？,了解病史,肾癌股骨转移（溶骨型） 股骨下段骨干髓腔内泡沫状溶骨性破坏（左图） 两个月后病理骨折（右图）,前列腺癌：胸椎移 第11胸椎椎体均匀致密呈象牙质样，椎体略压缩变扁，椎间隙正常。,术后气腹,放疗后：放射性肺炎,男性，儿童，囊状透光区，骨膜反应,籍贯及居住地,肝包虫病：在新疆生活十五年,结节性硬化,典型面部皮脂腺瘤，癫痫,智力低下,谢谢,
