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1、乳腺癌患者术后健康教育,姓 名：王 悦 科 室：腹 肿 指导老师：康小云,目的,掌握乳腺癌术后肢体功能锻炼 熟悉患侧上肢肿胀的护理 了解乳房定期检查的必要性,主要内容,病情观察,A,引流管护理,C,患侧上肢功能锻炼,E,伤口护理,B,患侧上肢肿胀的护理,D,乳房定期检查,F,体位,术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，以利呼吸和引流。,病情观察,严密观察生命体征的变化 观察切口敷料渗血、渗液情况，并予以记录 若感到胸闷气短、呼吸困难，应及时报告医生及时处理。,伤口护理,有效包扎：包扎松紧度以容纳一手指、维持正常血运、不影响呼吸为宜。包扎期间不能自行松解绷带，瘙痒时不能将手指伸入敷料下搔抓。 观察皮
2、瓣血液循环：正常皮瓣的温度较健侧略低，颜色红润，并与胸壁紧贴；若暗红提示血液循环欠佳，有可能坏死。 观察患侧上肢远端血液循环：若手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整绷带的松紧度。,引流管护理,保持有效负压吸引：压力大小适宜。 妥善固定引流管：卧床时固定于床旁，起床时固定于上衣。 保持引流通畅：防止引流管受压和扭曲。 观察引流液的颜色和量：术后1-2日，每日引流血性液50-200ml，以后颜色逐渐变淡减少。 拔管,患侧上肢肿胀的护理,避免损伤：勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。避免患肢过度负重和外伤。 保护患侧上肢：卧床时患肢下方垫枕抬高，肘
3、关节轻度屈曲，他人扶持时只扶健侧，避免下肢下垂太久。 促进肿胀消退：按摩患侧上肢或进行握拳、屈伸肘运动，以促进淋巴回流。,由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，使患侧肩关节活动明显受限制。术后加强肩关节活动可增强肌肉力量，松解和预防粘连。,患侧上肢功能锻炼,术后24小时内,活动手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼 避免外展上臂,上肢肌肉等长收缩，促进血液，淋巴回流 用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈后伸运动,术后1-3天,术后4-7天,鼓励病人用患侧手刷牙、洗脸、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部或同侧耳朵的锻炼,术后1-2周,术后一周，肩关节活动，以
4、肩部为中心前后摆臂 术后十日，抬高患侧上肢，梳头，手指爬墙,患侧上肢功能锻炼,坚持放疗化疗,放疗期间应注意保护皮肤，出现放射性皮炎时及时就诊 化疗期间定期检查肝肾功能，每次化疗前一日或当日查血常规，化疗后5-7日复查，若白细胞计数3*109/L，需及时就诊 放化疗期间因抵抗力低，应少到公共场所，减少感染的机会；加强营养，增强机体抵抗力,乳房定期检查,每月进行一次乳房自我检查 检查时间最好选在月经周期的第7-10日，或月经结束后2-3日，已经绝经的女性应选择每个月固定的一日检查 40岁以上女性或乳腺癌术后病人每年还应行钼靶X线检查,视诊：站在镜前取各种姿势，观察双侧乳房的大小和外形是否对称；有无局限性隆起、凹陷、或橘皮样改变；有无乳头回缩或抬高,方法,触诊,乳房较小者平卧，乳房较大者侧卧，肩下垫软薄枕或将手臂置于头下触诊。一侧手的示指、中指和无名指并拢，用指腹在对侧乳房上进行环形触摸，要有一定的压力。从乳房外上象限开始检查，依次为外上、外下、内下、内上象限，然后检查乳头、乳晕，最后检查腋窝有无肿块，乳头有无溢液。,
