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1、临床路径管理试点基线调查及评估工作介绍,卫生部医政司 胡瑞荣 2010.3.20 济宁,临床路径管理工作介绍,一,一、临床路径管理工作介绍,临床路径管理工作是公立医院改革的重要内容之一,启动并持续推进临床路径管理相关工作,临床路径工作部署情况,卫生部医政司牵头 围绕一个中心 “以病人为中心” 做好两条主线工作 制定下发工作 管理试点工作,临床路径制定工作,临床路径制定工作 制定下发了22个专业112个病种临床路径,临床路径管理试点工作,临床路径管理试点工作,试点工作目标 16个省（市），86家医院，112个病种 进一步增加部分试点医院 试点医院遴选原则： 东中西部，三级和二级医院，工作基础，有
2、较高的积极性 16个公立医院改革国家重点联系城市 实施步骤 启动、实施、中期评估、总结,临床路径管理试点工作,临床路径管理试点工作,下发临床路径管理评估指标和方案 对试点工作开展情况进行监督、指导和评估,临床路径管理试点工作,二、临床路径管理试点评估方案,临床路径管理试点评估方案,（一）评估目的 （二）评估对象 （三）评估方式 （四）评估标准 （五）评估工作安排,（一）评估目的,1.全面了解各试点地区和试点医院工作情况 总结试点工作经验 发现试点工作中的问题和难点 研究解决问题的措施 促进试点工作取得实效 2.分析比较评估结果 不断优化临床路径管理工作流程 提高临床路径管理水平 推动试点工作深
3、入开展。,3.论证并完善临床路径 临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性 进一步完善相关临床路径 4.完善临床路径管理相关制度 提高单病种质量管理与控制水平 逐步建立与医院整体发展相适应的临床路径管理工作体系,（一）评估目的,（二）评估对象,经卫生部指定开展临床路径管理试点工作的试点医院。 16个省（市），86家医院 16个公立医院改革国家重点联系城市试点医院,（三）评估方式,评估的形式：多种方式进行综合评估 查阅资料 召开座谈会 实地考察 问卷调查 现场考核 根据各试点医院的级别、类别进行分组 时间上的纵向比较 试点医院之间的横向比较,（四）评估标准,采取定性评估与定量评估相结合的方式。
4、 定性评估采用 临床路径管理试点工作试点医院评估表 定量评估采用 临床路径管理试点调查评估表 单病种相关非特异性指标评估表 单病种相关特异性指标评估表 患者满意度调查表,（五）评估工作安排,评估工作分为 自评：每月1次 省级初评：每季度1次 综合复评：每6个月一次 启动阶段评估及基线调查 中期评估 终末评估,1.自评,各试点医院按照临床路径管理试点工作方案要求，每月进行定量自评，就试点工作开展情况形成自评报告并存档。,2.省级初评,各试点省、自治区、直辖市卫生行政部门按照临床路径管理试点工作方案要求，每季度组织对辖区内试点医院进行定性和定量评估，就本辖区试点工作开展情况形成初评报告，报卫生部医
5、政司。,3.综合复评,综合复评 包括启动阶段评估及基线调查、中期评估和终末评估。 卫生部医政司组织有关专家分阶段、有步骤地对各试点医院进行实地定性与定量评估，并对自评、初评结果进行复核。,三、综合复评工作安排,综合复评工作有关要求,1.人员组成 2.进度安排和要求 3.综合复评意见反馈和汇总上报 4.综合复评工作总结,1.人员组成,卫生部医政司成立临床路径管理试点工作办公室，具体负责评估组织实施工作。 评估人员包括 卫生行政人员 卫生部临床路径技术审核委员会各专业组及护理组、综合组专家 办公室成员,2.进度安排和要求,（1）启动阶段评估及基线调查。 （2）中期评估 （3）终末评估,（1）启动阶
6、段评估及基线调查。,时间：2010年4月底前完成。 目的：在临床路径管理试点工作启动初期，对试点医院进行临床路径管理工作定量评估，掌握试点工作启动阶段的相关本底资料。 方式：各试点医院填写单病种相关非特异性指标评估表和患者满意度调查表，并配合开展基线调查。,（2）中期评估,时间：卫生部医政司每6个月对试点医院临床路径管理工作进行定性与定量评估。 目的：及时总结经验，发现问题并改进，稳步推进临床路径管理试点工作。 方式：各试点医院填写 临床路径管理试点调查评估表 单病种相关非特异性指标评估表 单病种相关特异性指标评估表 患者满意度调查表,（3）终末评估,时间：2011年底完成。 目的：通过比较临
7、床路径管理实施前后医疗质量、卫生经济学指标、医务人员服务和患者满意度变化等情况，总结经验，为在全国范围内推广临床路径管理提供实践依据。 方式：各试点医院填写 临床路径管理试点调查评估表 单病种相关非特异性指标评估表 单病种相关特异性指标评估表 患者满意度调查表,评估方式,3.综合复评意见反馈和汇总上报 综合复评专家组对评估工作相关资料进行综合分析后，形成评估意见并撰写评估报告，及时将评估报告、评估工作相关文件报卫生部医政司。 4.综合复评工作总结 （1）形成我国推行临床路径管理的相关政策。 （2）根据试点工作情况，进一步完善适合我国国情和医学实践的临床路径体系。,四、评估指标介绍,定性评估 临
8、床路径管理试点工作试点医院评估表 定量评估 临床路径管理试点调查评估表 单病种相关非特异性指标评估表 单病种相关特异性指标评估表 患者满意度调查表,临床路径管理试点工作试点医院评估表,1.医院试点工作组织落实情况 组织机构 制度建立 管理评估 人员管理 资料管理,2.试点科室具体实施情况 组织情况 实施情况 评估与改进情况 质量管理与控制情况 提供相关服务情况,临床路径管理试点调查评估表,医院基本情况调查 床位数 医院年门诊诊疗人次数 平均床位使用率 医院总收入 医院临床路径管理实施情况 质量与控制信息（实施情况） 监督与反馈（自评、培训） 临床路径信息系统建设,单病种相关非特异性指标评估表,一、效率指标 平均住院日、术前平均住院日 二、效果指标 病种死亡率、治愈率、好转率 医院感染发生率、手术部位感染率 再住院率、常见并发症及其发生率 三、工作量指标 进入路径的患者总人次数、完成路径的人次数 四、抗菌药物使用指标 五、卫生经济学指标 次均费用、日均费用 抗菌药物费用比例、耗材费用比例、检查费用比例,患者满意度调查表,1.患者住院前的期望评价 2.患者对入院宣教的评价 3.患者对住院诊疗服务的评价 医疗工作 护理工作评价 医疗质量 医患沟通 4.患者对出院情况的评价,谢 谢！,
