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1、医 学 免 疫 学 MEDICAL IMMUNOLOGY,唐 深 广西医科大学免疫学教研室 101馆4楼 Tangshen_,医学免疫学课程教学安排,理论课总学时数：40学时 实验课总学时数：18学时 授课教师：卢小玲、唐 深、王启辉、曾 霞、 侯小琼、杨日荣 实验准备老师：郑春燕、蓝利、农兆丰 授课地点：理论课：见课表 实验课：药基楼514或612实验室 教材 ：医学免疫学(第3版),主编龚非力,1、有流感流行，H9N7哦，我是否需要打流感疫苗？ 2、有些人打了疫苗死掉了，是吗？为什么？ 3、我还需要打吗？,Question,第一节 免疫学概况 第二节 免疫系统 第三节 免疫学发展简史 第四
2、节 免疫学在生物医学中的地位,第一章 免疫学绪论,请同学们说说有关免疫的任何事情,什么是免疫？,The perfect world,The real world,The world is very dangerous,流感Influenza,浆细胞,粒细胞,单核细胞,巨噬细胞,T细胞,B细胞,免疫球蛋白,补体,细胞因子,- 真菌 - 细菌 - 支原 衣原 立克次体 - 病毒 - 蠕虫 - 原虫,胃 小肠 呼吸道 皮肤,Rod-Shaped Bacterium, E. coli (0157:H7) - a rod prokaryote. Hemorrhagic type,细菌（bacteria）
3、,结核杆菌 Mycobacterium tuberculosis. Rod-shaped Bacterium,脑膜炎球菌 Neisseria meningitidis - coccoid prokaryote ; causes meningitis and Waterhouse-Friderichson syndrome,痢疾杆菌 Shigella sonnei - rod prokaryote; causes shigellosis,霍乱弧菌 Vibrio cholerae - vibrio-shaped prokaryote that causes cholera,伤寒杆菌 Salmone
4、lla - rod prokaryote ; note the flagella. Causes salmonellosis,狂犬病病毒 Rabies virus,病毒 （viruses）,流感病毒 Influenza Virus,天花病毒 Pox virus,脊髓灰质炎病毒 polio virus,Hepatitis A,Hepatitis B,寄生虫Parasites,真菌 Fungi,真菌(表皮癣菌),寄生虫(绦虫),人类进化与灾难,真菌(表皮癣菌),（流感病毒）病毒(脊髓灰质炎病毒),细菌(梭状杆菌),寄生虫(绦虫),肿瘤细胞,肆虐欧洲大陆的黑死病（鼠疫）,公元6世纪 （520-565
5、） 公元14世纪（1346-1665） 公元19世纪（1894-1920）,The Triumph of Death - Pieter Brueghel the Elder ca. 1562,“我的天哪！大街上没有人走动，景象一片凄惨。许多人病倒在街头我遇到的每个人都对我说，某某病了，某某死了” 佩皮斯于1665年10月16日,1793年云南师道南所著死鼠行中描述当时“东死鼠，西死鼠，人见死鼠如见虎。鼠死不几日，人死如圻堵三人行未十步多，忽死二人横截路。”。充分说明那时鼠疫在我国流行十分猖獗。,为什么同样的病，有人重，有人轻？有人感染了，但是却不患病？ 如何控制这些烈性传染病的传播？ 包括治疗
6、和预防；,人们观察鼠疫等传染病的流行情况，尽管造成许人的死亡， 提出问题:,免疫,衰老 生殖健康 其它,传统免疫的概念,免除税赋，免除差役 immunitas,免于疫患，免除瘟疫 immunity,（一）免疫与免疫学,免疫（immunity） 是机体识别“自己”排除“异己（非己）”（抗原）过程中所产生的生物学效应的总和，正常情况下是维持内环境稳定的一种生理性功能。,免疫学中所指“自己”的条件： 机体胚系基因编码的产物 机体免疫系统发育过程中遭遇过的物质。,真菌(表皮癣菌),（流感病毒）病毒(脊髓灰质炎病毒),细菌(梭状杆菌),寄生虫(绦虫),肿瘤细胞,免疫学中的“异己”,免疫学（immunol
7、ogy） 研究机体免疫系统结构和功能的独立学科。 医学免疫学（medical immunology） *免疫系统结构与功能； *免疫应答对机体的防御功能、病理作用及其机制； *应用免疫学措施防治疾病。,（二）免疫的类型,1. 非特异性免疫（nonspecific immunity） 或 固有（天然）免疫（innate immunity） 2特异性免疫（specific immunity） 或 获得性免疫（acquired immunity） 适应性免疫（adaptive immunity）,（二）免疫的类型,1非特异性免疫（nonspecific immunity）,个体在长期种系发育和进化过
8、程中逐渐形成的防御功能，乃经遗传而获得，而并非针对特定抗原，属天然免疫。 特点：先天具有；无特异性；无记忆性；作用快而弱。,物理屏障:皮肤粘膜/血脑/血胎屏障； 化学屏障：皮肤与粘膜局部分泌抑菌和杀菌物质； 生物学屏障：正常菌群 非特异性效应细胞（中粒、单核/巨噬细胞、NK细胞等）和效应分子（补体、溶菌酶、细胞因子等）的作用。,非特异性免疫的主要作用机制,2特异性免疫（specific immunity）,个体接触特定抗原（决定基）而产生。 仅针对该特定抗原（决定基）而发生反应。 后天获得；有特异性；有记忆性；作用慢而强。,抗原,特异性免疫,可刺激机体产生特异性免疫应答的物质,抗原决定基,An
9、tigen （抗原） 参与细胞：T细胞、B细胞、抗原提呈细胞、NK等； 过程和机制 功能,Adaptive immunity(适应性免疫),Recognition phase（识别阶段） Activation phase（活化阶段） Effector phase（效应阶段）,适应性免疫应答可分为3阶段:,特异性免疫应答的基本过程示意图,免疫应答：机体对抗原物质的反应过程,（五）免疫应答（适应性）的特点 特异性(Specificity) 获得性(Adaptiveness) 排他性(Discrimination) 多样性(Diversity) 记忆性(Memory) 转移性(Transferabi
10、lity) 耐受性(Immunotolerance),* 特定的免疫细胞克隆仅能识别特定抗原（决定基）； * 应答过程形成的效应细胞和抗体仅与诱导其产生的抗原（决定基）发生特异性反应。,（1）特异性,淋巴细胞初次接触特定抗原 产生应答 形成特异性记忆细胞 以后再次接触相同抗原刺激 记忆细胞迅速被激活产生强的再次应答,（2）记忆性,免疫细胞接受抗原刺激后，也可表现为针对特定抗原（决定簇）的特异性不应答，即产生免疫耐受。,（3）耐受性,不能独立存在 参与两者的细胞和分子相互作用，呈现网络样的联系共同发挥作用,固有免疫和适应性免疫应答的关系,（三）免疫系统的功能 P3 免疫系统对抗原应答过程中所发挥
11、的 各种生物学效应 生理性效应：维持机体的正常稳定 病理性效应：导致疾病,免疫系统的功能,1.免疫防御（immune defense） 指机体对外来微生物及其毒素的免疫保护作用； 应答过强或持续过长超敏反应； 应答过低或缺如免疫缺陷病。 2免疫自稳(immune homeostasis) 免疫系统通过调节网络实现免疫系统功能相对稳定； 自稳机制发生异常自身免疫病。 3. 免疫监视（immune surveillance） 指免疫系统识别畸变和突变细胞并将其清除的功能； 免疫监视功能异常肿瘤发生或持续病毒感染。,超敏反应,免疫器官 免疫细胞 免疫分子,第二节 免疫系统 Page 3,免疫系统（i
12、mmune system,IS）的组成,免疫系统-机体的“安全部门”,-担负免疫功能的主体,免疫分子-免疫细胞发挥功能的物质基础,免疫器官-免疫细胞成熟和工作的场所,免疫细胞成熟和工作的场所,担负免疫功能的主体,免疫细胞发挥功能的物质基础,中枢免疫器官：免疫细胞生发、发育成熟的场所，包括骨髓、胸腺。 外周免疫器官：成熟免疫细胞定居、感受抗原刺激，免疫应答发生的场所，包括淋巴结、扁桃体、脾脏、黏膜免疫系统。,免疫器官,中枢免疫器官 免疫系统的“黄埔军校”,胸腺 骨髓,胸腺的结构,中枢免疫器官-胸腺,1.胸腺是T细胞分化、成熟的场所（见Ch9），建立自身耐受（中枢耐受）和维持免疫自稳功能； 2.免
13、疫调节功能：多种肽类激素； 3.屏障作用：血胸腺屏障 。,胸腺的功能,结构： 分为红骨髓和黄骨髓。由结缔组织、血管、神经和造血实质细胞组成微环境。 功能： 1.造血器官：各种免疫细胞的发源地； 2.是B细胞发育、分化、成熟的场所 3.是再次免疫应答中抗体产生的主要场所。见P118,中枢免疫器官-骨髓,造血干细胞系的分化,淋巴结的结构,外周免疫器官淋巴结,1. 过滤作用：淋巴液 2. 淋巴细胞居留增殖场所： T：75% B：25% 3. 产生特异性免疫应答场所 （T细胞介导的细胞免疫应答；B细胞介导的体液免疫应答） 4. 参与淋巴细胞再循环,淋巴结的功能,免疫应答发生的场所淋巴结,免疫应答发生的
14、场所淋巴结,淋巴细胞再循环是淋巴细胞在血液、淋巴液、 淋巴器官和组织间周而复始循环的过程。 深皮质区中的高内皮静脉（HEV）在淋巴细 胞再循环起重要作用。,淋巴细胞再循环,淋巴细胞经HEV再循环示意图,淋巴细胞结合于HEV,淋巴细胞再循环过程示意图,淋巴细胞再循环过程示意图,淋巴细胞再循环的意义： 使淋巴细胞分布更合理； 补充更新淋巴组织中的淋巴细胞； 利于效应淋巴细胞迁移到炎症部位; 增加淋巴细胞与抗原接触的机会。,淋巴细胞再循环,中央动脉,生发中心,动脉周围 淋巴鞘,淋巴小结,边缘区,被膜,脾索,边缘区,静脉窦,动脉周围 淋巴鞘,脾 脏 的 结 构,脾 脏,脾 脏,结构,脾脏的功能,1.
15、过滤作用：血液 2. 淋巴细胞居留增殖场所： T：40% B：60% 3. 产生特异性免疫应答（血源性抗原） 4. 合成分泌作用：如补体、细胞因子等,1. 粘膜免疫系统（粘膜相关淋巴组织） 鼻相关淋巴组织 肠相关淋巴组织 支气管相关淋巴组织 （见Ch14） 2. 皮肤免疫系统（皮肤淋巴相关组织）,皮肤粘膜相关淋巴组织,MALT的功能及其特点 参与局部免疫应答 分泌分泌型IgA(secretory IgA,SIgA) ，粘膜局部抗感染的主要屏障 参与口服抗原介导的免疫耐受,皮肤粘膜相关淋巴组织,免疫器官组成和功能,培育大量T细胞 免疫调节作用 屏障作用,粘膜局部抗感染的屏障,中枢免疫器官 (免疫细胞发生、分 化、成熟的场所),外周免疫器官 (T、B细胞定居场所 及免疫应答场所),骨髓 胸腺,淋巴结：(T.C.约75%,B.C.约25%)； 脾脏 粘膜相关淋巴组织（MALT）,免疫细胞的发生场所； B细胞分化成熟场所； 发生B细胞应答的场所,呼吸道、肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的无被膜淋巴组织，以及某些带有生发中心的器官化的淋巴组织，如扁桃体、小肠的派氏集合淋巴结（Peyers pa
