2013级第四章--住院患儿的护理课件

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1、第四章,住院患儿的护理,儿科护理,住院是一种不愉快的经历，对小儿的心理和身体都会造成很大的影响。了解各年龄阶段的患儿对住院的心理反应，有助于缩短小儿对医院的适应时间，最大限度的减少对其身心的影响。,导入,儿科门诊、病室设置及,住院患儿的心理反应与护理,第一节,重 要 知 识 点,住院患儿的心理反应与护理,一、儿科门诊、病室设置,预诊处,传染病隔离室,测体温处,候诊室,检查室,治疗室,二、儿科急诊设置,小手术室,治疗室,观察室,抢救室,儿科病房要根据小儿年龄、病种及身心特点合理安排。 每个病区以收治30多名患儿为宜。 病室与病室之间用大型玻璃窗相隔，以便于医护人员观察患儿情况。,三、儿科病房设置

2、,病室,医护办公室,治疗室,配膳、配乳室,游戏室,盥洗室、浴室、厕所、杂物室,二、 住院患儿的心理反应与护理,二、 住院患儿的心理反应与护理,A.16个月的婴儿 B.712个月的婴儿 C.幼儿 D.学龄前期小儿 E.学龄期小儿,1.不表现出分离性焦虑的住院患儿为,【同步训练】,再看看这道题啊,【同步训练】,2.幼儿分离性焦虑具体表现为三个阶段： _、 _、_。,反抗,失望,否认,【执业资格考试链接】,1.此时该患儿主要的心理压力来源是 A.身体形象改变 B.缺乏对疾病的认识 C.中断学习 D.离开亲人、接触陌生人 E.失眠、做恶梦,（13题共用题干）王美美，9个月，因患肺炎而入院，入院当天患儿

3、哭闹不停，不愿离开母亲。,【执业资格考试链接】,2.该患儿主要的身心反应是 A.分离性焦虑 B.谵妄 C.痴呆 D.担心 E.攻击别人,（13题共用题干）王美美，9个月，因患肺炎而入院，入院当天患儿哭闹不停，不愿离开母亲。,【执业资格考试链接】,3.对该患儿进行心理护理时，错误的是 A.首次接触患儿时和母亲谈话 B.突然从父母的怀抱中将患儿抱过来 C.尽量固定护士连续护理 D.了解患儿住院前的生活习惯 E.保持与患儿父母密切联系,（13题共用题干）王美美，9个月，因患肺炎而入院，入院当天患儿哭闹不停，不愿离开母亲。,第二节,及其护理,儿科常见症状,让我们一起学习本节内容吧！,导入,这些宝宝怎么

4、了?,1.发热患儿的护理诊断及护理措施,3.腹痛患儿的护理诊断及护理措施,2.哭闹患儿的病因、护理诊断及护理措施,重 要 知 识 点,儿科常见症状及其护理,第二节 儿科常见症状及其护理,【概述】,一、发热患儿的护理,一般指体温超出正常范围而异常升高，即为发热。正常小儿的体温有个体差异，可随外界环境因素的变化而波动，临床上肛温37.8，腋温37.5为发热。,第二节 儿科常见症状及其护理,【病因】,见于坏死物质吸收、变态反应、代谢障碍而致产热过多或散热过少、体温调节失常等。,见于细菌、病毒等病原体感染。如呼吸道感染、尿路感染、结核病等，急性发热以上呼吸道感染最多见。,感染性发热,非感染性发热,发

5、热,护理诊断,2,【护理诊断】,第二节 儿科常见症状及其护理,护理诊断,护理诊断,护理诊断,护理诊断,2,【护理措施】,第二节 儿科常见症状及其护理,护理诊断,护理诊断,护理诊断,保证营养和水分的摄入，尤其是大量出汗后应补足水分。给予清淡、易消化、高热量、高蛋白质、富含维生素的流食或半流食。,密切观察病情，体温超过38.5及时给予降温处理，防热性惊厥，必要时遵医嘱用镇静剂。发生惊厥时要就地抢救，保持安静，按抗惊厥处理。,（1）环境要求:室内温度为18 22，湿度50% 60%，室内每日至少通风2次。 （2）体温观察及处理：当体温超过38.5时给予物理降温。新生儿首选开包降温、而不宜采用乙醇擦浴

6、。测体温。 （3）生活护理:卧床休息,衣被不宜过厚。注意皮肤护理与口腔护理。 （4）遵医嘱用药：注意观察用药后的反应，同时密切观察患儿有无体温骤降而引起的大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、虚脱等现象。,第二节 儿科常见症状及其护理,【概述】,二、哭闹患儿的护理,小儿哭闹按照其发生的原因可分为生理性哭闹和病理性哭闹。生理性哭闹：哭声有力、时间短、间歇期面色如常； 病理性哭闹 哭声剧烈，呈持续性、反复性，不能用玩具逗引或饮水、进食等方法止哭。,第二节 儿科常见症状及其护理,【病因】,凡能引起小儿不适或疼痛的疾病都可致小儿哭闹，以腹痛、头痛、口痛为多见，其次是颅内疾病。,最常见的原因为饥饿、口渴。还有情

7、绪变化、睡眠异常、断乳、过冷（热）、尿布潮湿、衣服不适、昆虫叮咬、要挟家长等。,生理性哭闹,病理性哭闹,哭 闹,第二节 儿科常见症状及其护理,【概述】,三、腹痛患儿的护理,腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛，是小儿时期最常见的症状之一。急腹症若不及时诊断、治疗或延误手术可造成严重后果，甚至危及生命。,第二节 儿科常见症状及其护理,【病因】,如胃肠道疾患、胆囊炎、胰腺炎、尿路感染、尿路结石及各种原因所致的内脏破裂等。,由于肠管蠕动异常或肠管壁痉挛引起的腹痛，如小儿胃肠道痉挛、肠套叠等。,功能性腹痛,器质性腹痛,腹痛,护理诊断,2,【护理诊断】,第二节 儿科常见症状及

8、其护理,护理诊断,护理诊断,护理诊断,护理诊断,2,【护理措施】,第二节 儿科常见症状及其护理,护理诊断,护理诊断,保证充足水分的摄入，必要时给予静脉补液。密切观察患儿皮肤黏膜干燥、前囟及眼窝凹陷、眼泪及尿量的多少等情况变化，防止体液不足 。,（1）病情观察：观察腹痛的部位、性质、持续时间、程度及伴随症状。2岁以内小儿出现突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样便多为肠套叠；腹痛多始于脐周或上腹部，之后转移性右下腹疼痛多为阑尾炎。 （2）腹痛的处理：诊断不明者，禁用热敷或给止痛药，以免掩盖症状，延误诊断和治疗。明确病因后按原发病护理，酌情给予热敷或者用温暖的手按摩，必要时遵医嘱给予药物止痛。

9、内脏破裂、急性阑尾炎等急腹症者需要紧急手术处理。 （3）生活护理:剧烈腹痛者绝对卧床休息。根据原发病确定饮食，急腹症需手术者禁食。,第二节 儿科常见症状及其护理,【概述】,四、呕吐患儿的护理,呕吐是由于食管、胃或肠呈逆蠕动伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使胃内容物从口、鼻腔涌出所致的一种反射性动作。是小儿胃肠道功能障碍的一种表现，频繁而剧烈的呕吐可造成小儿出现严重的脱水、电解质紊乱。,第二节 儿科常见症状及其护理,【病因】,护理诊断,2,【护理诊断】,第二节 儿科常见症状及其护理,护理诊断,护理诊断,护理诊断,【护理措施】,（1）病情观察 （2）呕吐的处理 （3）正确喂养:给小儿喂食姿势正确，乳瓶喂

10、乳防吞咽过快、吞入过多气体；乳温适中；喂奶完毕竖抱小儿、轻拍背部，置于右侧卧位。,2,第二节 儿科常见症状及其护理,1.生理性哭闹最常见的原因为,【同步训练】,再看看这两道题啊,【同步训练】,2. 急性发热的病因以_最多见。,上呼吸道感染,3.新生儿首选_降温，不宜采用_降温。,乙醇擦浴,开包,那这道题呢,【同步训练】,4.高热患儿每4h测1次体温，高热与超高热或有热性惊厥史者_小时测体温1次，采取退热措施后_小时复测体温。,12,0.5,那这道题呢,【同步训练】,5. 患儿腹痛始于脐周或上腹部，之后转移性右下腹疼痛多为_；出现果酱样便多为_。,阑尾炎,肠套叠,再来一道题啊,【同步训练】,6.

11、 小儿呕吐最常见的原因是由于_而出现溢乳或呕吐。,喂养不当,最后两道简答题啦,【同步训练】,7.简述发热患儿物理降温的措施。,物理降温，如松解过厚的包被，促进机体散热；多饮温开水；头部置冷毛巾湿敷或头部、腋下及腹股沟处置冰袋；全身温水擦浴，30%50%乙醇擦浴及冰盐水灌肠等方法降低体温。新生儿首选开包降温，不宜采用乙醇擦浴。,8.简述呕吐患儿防止窒息的措施。,立即松解患儿衣扣，予以侧卧位，床旁备吸痰器及抢救用物，迅速清除口、鼻腔呕吐物，防止误吸导致窒息，记录呕吐次数、量及性状。,【执业资格考试链接】,1.该患儿体温超过多少时给予物理降温 A. 37.5 B. 38.0 C. 38.5 D. 3

12、9.0 E. 39.5,（13题共用题干） 患儿，男，2岁，因肺炎入院，与父母分离后，脚踢医护人员，企图逃跑回家。,【执业资格考试链接】,2.下列物理降温的方法错误的是 A.放置冰袋 B.冷湿敷 C.75%乙醇擦浴 D.温水浴 E.温水浴,（13题共用题干） 患儿，男，2岁，因肺炎入院，与父母分离后，脚踢医护人员，企图逃跑回家。,【执业资格考试链接】,3.该患儿的身心反应是 A.恐惧 B.苦恼 C.分离性焦虑 D.情绪改变 E.心理压抑,（13题共用题干） 患儿，男，2岁，因肺炎入院，与父母分离后，脚踢医护人员，企图逃跑回家。,第三节,及护理,儿科用药,导 入,宝宝生病了，供其选择的药物很多

13、应该怎样选择用药呢？让我们一起学习本节内容吧！,1.抗生素、退热药、糖皮质激素的应用及护理,3.镇咳、祛痰、平喘药的应用及护理,2.镇静药的应用及护理,重 要 知 识 点,儿科常用药物及其护理,一、儿科常用药物及其护理,小儿时期由于其肝脏的解毒、肾脏的排泄功能较差，对药物的毒性作用、副作用较为敏感，所以小儿在各类药物的使用过程中要注意观察药物的毒副作用，并做到合理用药、及时护理。,一、儿科常用药物及其护理,一、抗生素的应用及护理,抗生素在使用过程中要严格掌握适应症，有针对性地使用，正确选择药物的种类、剂量和疗程，并充分考虑它的毒副作用，防止抗生素滥用。,抗生素如氯霉素可出现灰婴综合征及抑制骨髓

14、造血功能，链霉素和卡那霉素可引起听力障碍和肾脏损害，长时间滥用广谱抗生素可造成鹅口疮、肠道菌群失调等。,一、儿科常用药物及其护理,二、退热药的应用及护理,发热是小儿常见症状，婴幼儿发热首选多饮水及物理降温，必要时应用对乙酰氨基酚和布洛芬，但不可多早、过多应用。婴幼儿禁用复方解热止痛片。水痘患儿禁用阿司匹林；注意恶心、呕吐等不良反应；药量过大可出现面色苍白、出汗过多、虚脱等症状。,一、儿科常用药物及其护理,三、糖皮质激素的应用及护理,临床应用广泛，要严格掌握使用的指征、剂量、疗程，不可随意减量或停药，防止出现反弹现象。长期使用可抑制骨骼生长，降低机体免疫力。另外，在应用糖皮质激素期间，不宜接种疫

15、苗。水痘患儿禁止使用糖皮质激素，以免水痘病毒扩散、加重病情。,一、儿科常用药物及其护理,四、镇静药的应用及护理,婴幼儿有高热、烦躁不安等情况时，使用镇静药可以使其得到休息，利于疾病的恢复。临床常用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，使用时应特别注意观察呼吸情况，以免发生呼吸抑制，婴幼儿对阿片类药物（如吗啡）较敏感，故禁用此类药物。,一、儿科常用药物及其护理,五、镇咳、祛痰、平喘药的应用及护理,婴幼儿支气管狭窄，呼吸道感染时分泌物多且不易咳出，易发生阻塞引起呼吸困难，故一般不用镇咳药，不利于痰液的排出，可应用祛痰药或雾化吸入稀释分泌物，配合体位引流排痰。氨茶碱平喘时可引起精神兴奋，导致小儿惊厥，应慎用。,一、儿科常用药物及其护理,六、止泻药与泻药的应用及护理,小儿肠道感染引起的腹泻不可先用止泻药，以免肠蠕动减慢，增加肠道内毒素的吸收，加重全身中毒症状，多采用调整饮食和补充液体等方法。小儿一般不用泻药，便秘患儿可增加蔬菜摄入或应用开塞露等进行通便，但开塞露不宜长期使用。,二、儿科药物剂量计算,1. 按体重计算 最常用、最基本的计算方法，多数药物已给出每日或每次、每公斤体重需要量，所以临床常常按体重计算用药的总量。 每日（次）剂量 = 患儿体重（kg）每日（次）每公斤体重所需剂量,二、儿科药物剂量计算,1. 按体重计算 例1：遵