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1、中国细菌耐药性监测-CHINET监测 （2010年）,参加单位 上海华山医院 上海瑞金医院 北京协和医院 卫生部北京医院 浙医一附院 上海儿科医院 湖北同济医院,广州医学院一附院 上海市儿童医院 重庆医大一附院 甘肃省人民医院 新疆医大一附院 安徽医科大学一附院 昆明医学院一附院,材料,细菌 2010.1.1日12.31日临床分离株 剔除同一患者相同部位的重复菌株 按统一方案进行抗菌药物敏感试验 培养基 药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司商品。 抗菌药物纸片 抗菌药物纸片(包括头孢他啶克拉维酸、头孢噻肟克拉维酸纸片)和头孢硝噻吩纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。 卡他莫拉菌药敏试验用琼脂
2、稀释法做。,方法,药敏试验 采用纸片扩散法进行(Kirby-bauer) 质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC 27853，金葡菌ATCC 25923，肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247。 药敏试验结果按CLSI 2008年版判断结果 内酰胺酶检测 头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的内酰胺酶,方法,青霉素不敏感肺炎链球菌的检测 1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈 直径19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC 耐万古霉素肠球菌的检测： 凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素MIC加以确认，或用PCR
3、扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。 结果判断和数据分析 CLSI 2010版判断药敏试验结果 采用WHONET5.6软统计分析数据。,2010年CHINET监测网各医院的菌株数（47850株）,2010年CHINET监测网临床分离菌在 门诊和住院患者中的分布,住院患者 （85.8） （41060/47850）,门诊患者 （14.2） （6790/47850）,2010年CHINET监测网临床分离菌在 各类标本中的分布,呼吸道标本 （46.9）,尿液标本 （19.9）,血液标本 （11.9）,伤口脓液（5.2）,无菌体液（4.0）,生殖道分泌物（1.7）,粪便标本（1.2）,其他（8.
4、2）,脑脊液（1.0）,CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布,CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布,2010年CHINET监测网各医院金葡菌MR菌株检出率,2010年CHINET监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株检出率,MSSA(2177株)与MRSA(2302株)的耐药率（%）,MRSA的耐药率MSSA 约80%和70%的菌株对TMP/SMZ、磷霉素仍敏感 MSSA对内酰胺类、TMP/SMZ、磷霉素、利福平和左氧氟沙星的耐药率10% 无万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药株,MSCNS(817株)和MRCNS(2302株)的耐药率（%）,MRCNS的耐药率MSCNS MRCNS中有88
5、%、77%和73%的菌株对利福平、氨苄西林/舒巴坦、磷霉素仍敏感 无万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药株,2010年14家医院粪肠球菌(1829株)和屎肠球菌(1817株) 的耐药率（%）,屎肠球菌的耐药率粪肠球菌，但氯霉素反之 粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素、氨苄西林的耐药率低 少数屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药,2010年14家医院株溶血性链球菌的耐药率（%）,2010年14家医院9225株大肠埃希菌耐药率（%）,2010年14家医院5529株克雷伯菌属耐药率（%）,2010年14家医院907株变形杆菌属耐药率（%）,2010年14家医院1961株肠杆菌属细菌耐药率（%）,
6、2010年14家医院350株柠檬酸杆菌属细菌耐药率（%）,2010年14家医院195株摩根菌属细菌耐药率（%）,2010年14家医院437株沙雷菌属细菌耐药率（%）,2010年14家医院355株沙门菌属细菌耐药率（%）,2010年14家医院福氏志贺菌和宋内志贺菌的敏感性（%）,2010年14家医院19289株肠杆菌科细菌耐药率（%）,2010年14家医院5080株铜绿假单胞菌耐药率（%）,2010年14家医院5523株不动杆菌属(鲍曼不动89.6%) 细菌的耐药率（%）,除头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素外，其余抗菌药的耐药率均50% 亚胺培南和美罗培南的耐药率接近60%,2010年14家医院嗜麦芽
7、窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属的耐药率（%）,CHINET各医院铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率,CHINET各医院不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率,2010年14家医院13751株非发酵菌耐药率（%）,2010年14家医院流感嗜血杆菌的耐药率(%),成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布,儿童PSSP株比成人低，但PISP和PRSP株高于成人,2010年儿童患者674株肺炎链球菌的耐药率(%)*,儿童PSSP、PISP和PRSP株对红霉素、克林霉素的耐药率均高于成人 儿童分离株对氟喹诺酮类的耐药率低于成人株,2010年成人患者270株肺炎链球菌的耐药率(%)*,2010年各医院泛耐药株数,2010年各医院泛耐药株数,THANK YOU！,CHINET监测,
