《妇产科常用的特殊检查方法课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科常用的特殊检查方法课件（40页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、妇产科常用的特殊检查方法,一 生殖道细胞学检查,宫颈刮片 (Pap smear) P402 筛查早期宫颈癌的重要方法 轻刮一周，在玻片上向一个方向涂片，固定，显微镜观察，高级别的CIN假阴性率20%。 薄层液基细胞学技术(liquid-based cytology) 小刷子刷取数周，放入有细胞保存液的小瓶中，经机器处理将细胞单层均匀分布在玻片上，电脑自动读片。可去除涂片上的大量红细胞、白细胞、粘液及脱落坏死组织，减少假阴性。,男士护肤品代理http:/gbox.517jkw.org,宫颈细胞学命名系统（the Bethesda system, TBS） 1.感染: HPV感染-挖空细胞 上皮细
2、胞内有12个增大的核，核周有透亮空晕环或壁致密的透亮区，提示有HPV感染。 2.反应性细胞改变 3.鳞状上皮细胞异常： 不明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞 ASCUS 鳞状上皮细胞轻度不典型增生 LSLL, CIN级 鳞状上皮细胞中度不典型增生, CIN级 鳞状上皮细胞重度不典型增生 HSIL, CIN 级 可疑鳞癌细胞 肯定癌细胞 4.腺上皮细胞异常,哈尔滨妇科体检,WHO(2006年)宫颈癌综合防治实践指南,可用传统巴氏涂片法,如果条件具备,可选择液基细胞法。 报告分类选择TBS法。 建议宫颈癌筛查年龄段和频率: (1)建议开始筛查的妇女年龄30岁,也包括不足30岁的高危人群。现有计划不包
3、括25岁以下妇女。 (2)如果妇女在一生中只筛查1次,最好的年龄是35岁至45岁。 (3)50岁以上妇女,每5年筛查1次是适当的。 (4)如果资源许可,在2549岁间可以3年筛查1次。 (5)在任何年龄段都无必要每年进行筛查。 (6)65岁以上妇女,如果最后两次涂片是阴性,就不必再筛查。 (7)3年1次筛查与1年1次筛查同样有效,如果资源有限, 510 年筛查1次甚至仅在3545岁之间筛查1次也会明显降低宫颈癌的死亡率。,宫颈息肉严重吗http:/ 女性生殖器官活组织,宫颈活检 1.暴露宫颈，擦除宫颈分泌物，消毒； 2.活检钳在宫颈外口鳞柱交界处或肉眼糜烂较深或特殊病变处取材。或宫颈3、6、9
4、、12点位置取材。 可阴道镜指导/碘不着色区取材 注意：经后进行，排除炎症及妊娠。,外阴肿瘤是什么引起的呢http:/ 适应症： 1.宫颈刮片多次找到恶性细胞，而活检及刮宫未发现病灶。 2.区别原位癌和浸润癌。 3.活检为重度不典型增生。 禁忌症：炎症，经期，出血倾向 方法： 1.麻醉，消毒，导尿，暴露 2.颈管搔刮，碘试验不着色区外0.5cm处，行宫颈锥切。 3.标本标记送检。 4.创面压迫止血，必要时缝扎止血。,卵巢囊肿的危害都有哪些http:/ Sampling Procedures: P 333 D&C:dilation of the cervix and curettage of t
5、he endometrium. 诊断性刮宫 适应症： 1.异常子宫出血/排液，排除癌症、流产、炎症、内膜对激素反应； 2.止血作用 禁忌症：排除炎症及急性严重全身性疾病，体温37.5。,女性健康的头号劲敌 妇科六项检查一样都不能少http:/ 1.双合诊了解子宫及宫旁情况； 2.暴露宫颈，消毒； 3.钳夹宫颈前唇，子宫探针探明宫腔方向及深度。必要时扩张宫颈。 4.后穹窿放纱布一块，用刮匙由内向外沿宫腔四壁及宫角有序刮除内膜，注意宫腔平整情况。 5.标本收集，固定，送检。,小腹突然的胀大可能是患有了子宫肌瘤http:/ 疑子宫内膜癌/宫颈癌，40岁 不探查宫腔，先刮宫颈管，再进入宫腔。 标本分别
6、装瓶、送检。 注意： 1.了解是否有孕激素作用：月经来潮24小时内； 2.排除子宫内膜剥脱不全：月经第57天； 3.不规则出血者随时诊刮。 4.疑内膜结核，诊刮前后3天预防性抗结核治疗 （链霉素0.75g im qd；异烟肼 0.3g po qd） 5.刮宫时注意避免伤及子宫内膜基底层。 避免并发症：出血、感染、子宫穿孔、宫颈撕裂。,30天可以实施流产吗http:/ 输卵管通畅检查,输卵管通液术（hydrotubation）： 适应症： 1.不孕症，男方精液大致正常，了解输卵管通畅情况； 2.对输卵管粘膜轻度粘连有疏通作用。 禁忌症： 1.炎症、出血、可疑妊娠； 2.严重的全身性疾病，不能耐受
7、手术； 3.体温37.5. 术前准备： 月经干净37天，禁性生活；术前排空膀胱。,对人工流产还有引产手术该怎么差异呢http:/ 1.体位，暴露，消毒； 2.液体准备：温生理盐水2050ml、庆大霉素、地塞米松等。 检查通液管是否正常； 3.通液管放入宫腔，充盈气囊；推注液体，观察推注液体量、阻力、回流、疼痛情况。 术后预防性消炎，禁盆浴及性生活2周。 结果： 通畅、阻塞、通而不畅,90天引产术经过http:/ 适应症：同输卵管通液 除了解输卵管通畅与否外，可了解阻塞部位、子宫腔情况、宫颈情况。 禁忌症：同输卵管通液 术前准备： 1.月经后37天，禁性生活；术前排空膀胱； 2.术前碘试验； 造
8、影剂： 油剂：40%碘化油 水剂：76%泛影葡胺,药物流产过后注意事情有哪几项http:/ 腹腔镜下输卵管通液检查； 宫腔镜下经输卵管口插管通液试验； 宫腹腔镜联合检查。,进行完药物流产几天能做事http:/ 常用穿刺检查,经腹壁腹腔穿刺术(abdominal paracentesis) 适应症： 1.协助诊断腹水的性质； 2.腹部减压（卵巢过度刺激综合征）； 3.腹腔化疗； 禁忌症： 1.疑腹腔严重粘连者； 2.疑巨大卵巢囊肿者。,您遭遇了尿道炎吗http:/ 1.B超定位，排空膀胱； 2.穿刺点选择：脐与左髂前上嵴连线中外1/3交界处。 3.一般不需麻醉；必要时局麻。 4.垂直进针，回抽见
9、液体流出，依要求送检。 5.大量放液时，避免针头损伤肠管，每小时放液量不超1000ml，一次放液不超4000ml，监测生命体征。 6.术后卧床休息，预防性抗生素。,乳腺炎的症状表现http:/ 1.新鲜血液：迅速凝固； 2.陈旧血液：放置10分钟以上不凝提示腹腔内出血。 3.腹水性状：脓液 炎性渗出液 血性腹水 送检，生化检验，病理检查,哪种子宫肌瘤易引发流产http:/ 适应症： 1.疑有腹腔内出血时（异位妊娠、黄体破裂等） 2.了解盆腔积液性质； 3.个别情况下了解肿物性质；高度怀疑恶性肿瘤应避免穿刺； 4.超声引导下卵巢巧克力囊肿穿刺及异位妊娠部位注药； 5.取卵术：辅助生殖技术治疗。,
10、乳腺良性肿瘤要做哪些检查http:/ 1.盆腔严重粘连，直肠子宫陷凹消失； 2.穿刺点周围疑有肠管粘连； 3.高度怀疑恶性肿瘤者； 4.异位妊娠保守性治疗； 方法： 1.排空膀胱，暴露，消毒。 2.穿刺针连接注射器，在后穹窿中央或偏病侧处，距离阴道后壁与宫颈后唇交界处稍下方平行宫颈管刺入，落空感后（约2cm）回抽，观察液体流出，必要时改变方向及深度；如无液体抽出，可边退针边抽吸。 3.拔针后观察穿刺点，有出血可压迫止血。,卵巢性不孕的症状有哪些http:/ 羊水检查,经腹壁羊膜穿刺术： 适应症： 1.注药引产（依沙吖啶）； 2.对胎儿实施治疗； 3.产前诊断：羊水细胞染色体核型分析、羊水生化测
11、定；,错过这几件小事，怀孕该有多遗憾!http:/ 洗澡注意那些误区http:/ 应用： a. 羊水细胞培养染色体核型分析、基因诊断； b. 胎儿血型和羊水胆红素测定诊断Rh血型不合； c. 测羊水AFP、胆碱脂酶诊断开放性神经管畸形； d. 羊水17-OH孕酮诊断胎儿肾上腺性征异常综合征； e. 羊水中病原体IgM、IgG检查，诊断宫内感染； 优点：准确、安全 缺点：感染、流产，胎盘血肿和胎儿损伤（1%）,后背疼痛是什么原因，该怎么办?http:/ 1.肺成熟度： 卵磷脂与鞘磷脂比值(L/S)测定： L/S2，提示肺成熟 羊水震荡试验 磷脂酰甘油(phosphatidyl glycerol,
12、 PG)：出现提示肺成熟。 2.胎儿肾成熟度：肌酐176.8mol/L提示肾成熟 3.肝成熟：游离胆红素减少 4.皮肤成熟度：测脂肪细胞 羊水E3测定：反映胎盘功能，低于100 g/ml，胎儿预后不良。,女性生理期七天养生法则http:/ 影像检查,超声检查(ultrasound) 1.B型超声检查： 经阴道B超(Transvaginal Ultrasound) 经腹部B超(Transabdominal Ultrasound) 2.彩色多普勒超声检查：血流显像图 评估血管收缩期和舒张期血流状态的三个指数： 阻力指数(RI) 搏动指数(PI) 收缩期、舒张期比值(S/D) 3.三维超声诊断法：立体图像,卫生棉条好还是卫生巾好http:/ 了解胎儿、羊水、胎盘、脐带情况 早孕期：确定胚胎位置、数目 1114周：超声筛查，测量NT 2224周：系统B超、胎儿心超 2428周：测量宫颈长度，评估早产风险 3032周：B超复查 分娩前：评估胎儿大小、脐带、胎盘情况。,哈尔滨做药流哪家好http:/ 1114孕周,不妥当无痛引产的影响是http:/ NT+鼻骨,1114孕周 NT 2.5mm 临床意义 NT 3mm 染色体异常风险6% NT 4mm 染色体异常风险31% NT 7.5mm 染色体异常风险50%,无痛引产过后理当重视清理阴道口http:/
