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1、研 究 对 象,自胎儿至青春期、身心正处在不断发育及成长之中的小儿。,小儿不同于成人的特点,身体处在不断的生长发育过程中 这是一个动态的过程 小儿并非成人的缩影,儿科特点,儿童生理机能的特点 儿童社会心理特点 儿科临床特点,小儿年龄分期,胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春发育期（青春期）,胎 儿 期,从受精卵形成到胎儿出生为止 妊娠早、中、晚期 特点：胎儿易受母体异常影响 保健重点：加强孕期保健，降低围产儿死亡率,新生儿期,自生后脐带结扎到刚满28天 特点：发病率高、死亡率高 保健重点：加强护理、防治疾病、降低死亡率,婴儿期（乳儿期）,自生后到满一周岁 特点：生长发育最迅
2、速、营养需要量大，各系统器官发育不成熟，易感染。 保健重点：鼓励母乳喂养，指导合理喂养，开展计划免疫。,幼 儿 期,自1岁到满3岁 特点：生长速度减慢，智能发育加快，活动范围扩大，无识别危险和自我保护能力。 保健重点：开展早期教育和智力开发,培养良好卫生习惯,防止意外、中毒及传染病。,学龄前期,自3岁到6-7周岁 特点：智力、体力发育均较快，可塑性强。 保健重点：加强教育，预防意外事故。,学 龄 期,自6-7岁到青春期前 特点：除生殖系统外其他器官发育均接近正常 保健重点：预防近视、龋齿；加强德智体美劳全面培养，促进心理健康。,青 春 期,第二性征出现到生殖功能基本成熟 女：11-12岁到17
3、-18岁 男：13-14岁到18-20岁 特点：第二次快速生长期，生殖系统渐趋成熟。 保健重点：注意心理、行为、精神等不稳定。,青春期的体格生长规律,男孩身高增长高峰约晚于女孩2年，且每年增长值大于女孩。 体重增长与身高平行，同时内脏器官增长。,生长发育,从受精卵到成人期的整个过程 生长量变 发育质变,生长发育规律,连续过程，有阶段性； 各系统器官生长发育不平衡 个体差异 一般规律,一般规律,由上到下； 由近到远； 由粗到细； 由低级到高级； 由简单到复杂。,影响生长发育的因素,遗传因素 环境因素：营养 疾病 孕母情况 生活环境,影响生长发育的疾病,急性感染性疾病 长期慢性疾病 内分泌疾病 先
4、天性疾病,体格生长常用指标,体重 身高(长) 坐高(顶臀长) 头围 胸围 上臂围 皮下脂肪,1、体 重,定义 出生体重：男孩3.33kg 女孩3.24kg 生理性体重下降,1、体 重,1月(新生儿期)体重增加1-1.7kg 3个月体重=出生体重2（6kg） 12个月体重=出生体重3（10kg） 2岁体重=出生体重4（13kg） 2岁-青春前期每年体重约增长2kg,1、体 重,两个体重增长高峰 第一个高峰在第一年 第二个高峰在青春期,正常儿童体重估计公式,同年龄、同性别儿童的正常体重存在着个体差异，一般在10%上下。,2、身 高（长）,3岁以下小儿仰卧位测量-身长,2、身 高（长）,出生时平均为
5、50cm 1岁时身长为75cm 2岁时身长为87cm 2-12岁身长(cm)年龄x7+75,坐高(顶臀长)：头顶到坐骨结节 的长度。代表头颅与脊柱的 生长。 指距：两上肢水平伸展时两中指 尖距离。代表上肢长骨生长。,3、坐高和指距,4、头 围,与脑和颅骨的发育密切相关 测量方法 正常值 异常:小-脑发育不良 小头畸形 大-脑积水,测量：沿乳头下缘水 平绕胸一周。 代表肺及胸廓的生长发育。 头围与胸围的关系,5、胸 围,头围与胸围的关系,1岁至青春前期胸围=头围(cm)+年龄-1cm,测量方法 腹围与胸围的关系： 2岁前腹围与胸围约相等 2岁后腹围小于胸围 腹围受多种因素影响,6、腹 围,测量方
6、法 1岁以内增长迅速，1-5岁增长1-2cm 5岁以下小儿： 13.5 营养良好 12.5-13.5 营养中等 12.5 营养不良,7、上臂围,通过测量皮脂厚度来反映 部位（1）腹壁皮下脂肪 （2）背部皮下脂肪,8、皮下脂肪,身体比例与匀称性,1、头与身长的比例 身高(长)包括头、躯干和下肢，三者的增长速度并不一致。 第一年头部生长最快，躯干次之； 青春期以下肢为主； 三部分占全身长的比例各有不同,身体比例与匀称性,上部量：头顶到耻骨联合上缘 下部量：耻骨联合上缘到足底 中点渐下移,身体比例与匀称性,2、体形匀称 身高的体重（W/H） 胸围/身高（身高胸围指数） Quetelet指数：体重/身
7、高103 Kaup指数：体重/身高2104 年龄的体块指数(BMI/age),身体比例与匀称性,3、身材匀称：坐高占身高的百分数则随年龄下降，出生时0.67，14岁时0.53。 4、指距与身高：正常指距略小于身高。,各系统的生长发育,骨骼的发育 牙齿的发育 生殖系统发育,骨骼的发育,头颅的发育 脊柱的发育 长骨与骨化中心,头颅的发育,与脑的发育密切相关 根据头围、骨缝闭合及前后囟关闭情况衡量,头颅的发育,前囟的测量：对边中点连线,前囟的临床意义,早闭或过小小头畸形 迟闭或过大佝偻病、先天性甲状腺功能低下 饱满脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤 凹陷极度消瘦、脱水,脊柱的发育,长骨与骨化中心,长骨与骨
8、化中心,骨化中心出现反映长骨生长成熟程度。 骨龄（bone age） 落后-甲减、生长激素缺乏症 超前-真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症,长骨与骨化中心,出生时腕部尚无骨化中心；新生儿期股骨远端及胫骨近端出现骨化中心。 腕部X线：腕部骨化中心共10个，10岁时出全,1-9岁腕部骨化中心数=岁数+1,腕部骨化中心出现的顺序,牙齿的发育,乳牙（20）：4-10月萌出 2.5岁出齐 2岁以内乳牙数=月龄-4或6 恒牙（32）：6岁左右萌出 20-30岁出齐,生殖系统发育,生殖系统的发育通过下丘脑-垂体促性腺激素-性腺轴（HPGA）调节。 青春期生长的年龄与第二性征出现顺序个体差异很大。,生殖系统发育,性早熟：女孩8岁、男孩10岁以前出现第二性征。 性发育延迟：女孩14岁、男孩16岁以后无第二性征出现。,神经心理发育,神经系统的发育 感知、运动和语言的发育 心理活动的发展,
