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1、主讲人：张艳,第五章 健康人群的营养,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,刘某，5岁，自从断奶后就一直不爱吃饭，现在身高、体重均比同龄孩子差，且好动、注意力不集中，头发稀松偏黄。 思考： 1、该小孩存在什么问题？ 2、如何对孩子及家长进行膳食指导？,第一节 婴幼儿的营养 第二节 儿童的营养 第三节 青少年营养 第四节 成年人的营养 第五节 老年人的营养 第六节 孕妇和乳母的营养,第一节 婴幼儿的营养,主要内容,一、生理特点,二、营养需求,三、常见的营养问题及合理营养
2、,一、生理特点,（一）婴儿生长发育特点,1、体格发育：体重、身高、头围等 2、脑和神经系统发育 3、消化系统发育,一、生理特点,（二）幼儿生长发育特点,1、体格发育：体重、身高、头围等 2、脑和神经系统发育 3、消化系统发育 4、骨骼发育,二、营养需求,（一）婴儿的营养需求 1、能量 基础代谢：占总能量的60% 食物特殊动力作用：占总能量的7%8% 储存能量：维持生长发育，占总能量的25%35% 活动所需：手足活动、啼哭、吸奶，与活动量大小有关 排泄能量：是指食物中的营养素未被消化吸收排出体外的一部分能量，约占总能量的10%,2、蛋白质 我国营养学会推荐摄入量 母乳喂养的婴儿：1.52g/(k
3、gd) 牛乳喂养的婴儿：23g/(kgd) 混合喂养的婴儿：3g/(kgd) 蛋白质供热比例应达到12%14%，优质蛋白质应达50%以上,3、脂肪 我国营养学会推荐的婴儿每日膳食中脂肪能量占总能的适宜比例为： 6个月以下婴儿：45%50% 712个月婴儿：35%40% 必需脂肪酸摄入不足可影响婴儿神经系统发育，导致智力低下,4、糖类 婴幼儿对糖的消化能力较弱 单糖和双糖婴幼儿吸收不全，在小肠下段受到细菌的发酵分解有可能引起腹泻 乳糖存在于乳类中，初生婴儿即可较好地消化吸收，乳糖对铁的吸收有利 糖类的供给量占总能量的50%55%,5、矿物质 我国营养学会推荐摄入量 钙：初生6个月300mg/d；
4、712个月400mg/d； 铁：初生6个月0.3mg/d；712个月10mg/d。6个月到2岁的婴幼儿是患缺铁性贫血的高峰期 锌：初生6个月1.5mg/d；712个月8.0mg/d,6、维生素 维生素A：400g/d，母乳中维生素A相对丰富一些，在非母乳喂养的婴幼儿应补充维生素A 维生素D：10g/d，母乳中维生素D含量低，婴幼儿应补充维生素D，经常晒太阳 维生素E：3mg/d，早产儿和低出生体重儿容易发生维生素E缺乏 维生素K：母乳缺乏维生素K 维生素C：4050mg/d,7、水 100150ml/kg,（二）幼儿的营养需求,1、能量：男孩1100kcal、1200kcal、1350kcal
5、；女孩1050kcal、1150kcal、1300kcal 2、蛋白质：12%15%，35g、40g、45g 3、脂肪：30%35%，必需脂肪酸应占总能量的1% 4、糖类：50%55% 5、矿物质：钙600mg/d，铁12mg/d，锌9mg/d 6、维生素：维生素A500g/d，维生素D10g/d,三、常见的营养问题及合理营养,（一）营养问题 1、佝偻病 2、缺铁性贫血 3、维生素A缺乏症 4、锌缺乏症,（二）合理营养 1、母乳喂养 优点： （1）营养成分最适合婴儿的需要 （2）含有多种免疫因子，有助于增强婴儿抗感染能力 （3）含有生长因子等生物活性物质，调节和促进婴儿各器官的生长发育 （4）
6、不容易发生过敏 （5）有利于母亲产后恢复 （6）方便、经济,2、混合喂养 定义 人乳与配方乳或其他食物同时喂养婴儿为部分母乳喂养 两种情况 补授法：指补充母乳量不足的方法 代授法：用配方奶或其他代乳品一次或数次替代人乳的方法,3、人工喂养 原因： 母亲患有较严重的心肝肾内分泌疾病、恶性肿瘤、活动性结核病、精神病等； 母亲因营养不良、极度劳累或悲伤、服用某些激素类药物、哺乳方法不当等原因使乳汁分泌太少； 新生儿或婴儿经筛查发现患有苯丙酮尿症、半乳糖血症等遗传代谢性疾病，不适宜喂母乳和其他乳品，必须采用特殊制备的乳制品或非乳类代乳品。,（1）牛奶喂养 常用的乳品，但成分不适合婴儿 需经稀释、加糖、
7、煮沸,（2）婴儿配方乳粉 以母乳组成为生产依据，对牛乳进行改造 不具备母乳中的免疫物质和酶，不能代替母乳 在不能母乳喂养时首选配方奶粉,（3）豆制代乳品 含有丰富的大豆蛋白、B族维生素和钙 不易保存，应现做现食 对牛乳蛋白过敏或乳糖不耐受的婴儿适用,4、断乳过渡期喂养 婴儿46月龄后，随着生长发育的逐渐成熟，纯乳类喂养不能满足其需要，故需进入向固体食物转换。 原则 从少到多 从稀到稠 从细到粗 从一种到多种 逐渐过渡到固体食物,过渡期食物,46个月：泥状食物 79个月：末状食物 1012个月：碎食物,5、幼儿膳食 （1）合理平衡膳食 蔬菜和水果是不可缺少的食物 水果不能代替蔬菜，每日的蔬菜中深
8、绿色蔬菜不应少于一半 蛋白质非常重要，优质蛋白质应达50%以上,（2）合理加工烹饪 食物应做到细、碎、软，以适应小儿较弱的咀嚼和消化能力 在烹调方法上做到色、香、味俱全 口味以清淡为好，不宜食用有刺激性、油炸、过硬、太油腻、太甜、太咸、太黏的食物 忌酒、咖啡和浓茶 夏天凉拌菜不宜多吃 烹饪时鱼应去刺、虾剥壳、肉切碎 避免吃豆粒、花生、瓜子，以防呛入气管引起窒息,（3）饮食注意事项 定时定量，每日进食5次，早、中、晚3餐，再加上、下午点心各1次 营造舒适的进餐环境，不要强迫孩子吃饭，吃饭时少说话，要避免进餐时引起幼儿紧张 不应养成边吃饭边看电视的习惯 不挑食、不偏食，不要让孩子养成餐外吃零食的习
9、惯 注意饮食卫生，饭前要洗手，培养良好的卫生习惯,第二节 儿童的营养,主要内容,一、生理特点,二、营养需求,三、常见的营养问题及合理营养,一、生理特点,体格发育：体重每年增加2kg左右，身高每年增长5cm左右，头围每年增加1cm，四肢的加长较躯干迅速；免疫力低下。,消化功能发育情况：3岁乳牙出齐，6岁开始换牙，消化能力仍然有限,脑及神经系统发育：达到成人脑重量的86%90%，好奇好学好动，注意力容易分散。不注意饮食卫生易患肠道传染病和寄生虫病。有极强的模仿能力。,二、营养需求,（一）能量：相对高于成人 4岁：男 1450kcal 女 1400kcal 6岁：男 1700kcal 女 1600k
10、cal （二）蛋白质：34g/kgd，占总能量的14%15%，优质蛋白质的需要量较大 （三）脂类：占总能量的30%35%，必需脂肪酸不低于总能量的3%,（四）糖类：占总热能的50%60%，多摄入膳食纤维，少摄入蔗糖等纯糖，10g/d （五）矿物质：钙800mg/d 铁12mg/d （六）维生素：维生素A 500700g/d 硫胺素 0.7mg/d 核黄素 0.7mg/d 维生素C 70mg/d 维生素D 10g/d,三、常见的营养问题及合理营养,营养不良,喂养不当、膳食不合理、慢性疾病,儿童肥胖症,能量摄入过多、体力活动过少,（一）营养问题,1、学龄前儿童膳食,多吃富含优质蛋白质、维生素、膳食
11、纤维、矿物质的食物； 多吃时令蔬菜、水果； 注意粗细粮搭配、主副食搭配、荤素搭配、干稀搭配、咸甜搭配； 烹调要注意色香味俱全； 少吃油炸、油煎或多油的食品以及刺激性强的酸辣食品； 经常变换食物种类，烹调多样化； 定时、定量、定点进食，注意饮食卫生； 避免吃零食、挑食、偏食或暴饮暴食、饥饱不匀等习惯。,（二）合理营养,2、学龄儿童膳食,保证吃好早餐 少吃零食，控制食糖摄入 重视户外活动,（二）合理营养,第三节 青少年营养,主要内容,一、生理特点,二、营养需求,三、常见的营养问题及合理营养,一、生理特点,生长发育的第二个高峰期，单位体重的营养素和能量需要量高于成人,青少年时期生长发育速度较快，营养
12、供给需要与生长发育速度相适宜,青少年个体间发育速度差别较大,二、营养需求,（二）蛋白质：占总能量的12%14%，需要量随肌肉发育程度而增多，优质蛋白质的摄入量应占50%,（一）能量 基础代谢率高，男性能量供给量高于女性，通常以体重的正常增长作为衡量个体能量摄入量是否适宜的依据,（三）矿物质： 钙为1000mg/d，多饮牛奶及奶制品来补钙，多摄入肝脏、瘦肉来补铁，加碘食盐来补碘,三、常见的营养问题与合理膳食,（一）营养问题 营养缺乏原因：不吃或不重视早餐； 偏食、挑食、节食； 常吃没有营养的点心和垃圾食品； 运动、繁重的学习 （二）合理营养 多吃谷类，供给充足的能量 保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬
13、菜的摄入 参加体力活动，避免盲目节食,第四节 成年人的营养,主要内容,一、生理特点,二、营养需求,三、常见的营养问题及合理营养,一、生理特点,基础代谢率逐渐下降，瘦体组织减少，脂肪组织增多； 消化、循环系统功能中年以后逐年减退，易出现消化系统疾病及心脑血管疾病； 40岁以后视力、听力、感觉、嗅觉等开始降低，情绪易波动； 妇女进入围绝经期，易出现内分泌紊乱，骨质疏松等问题。,二、营养需求,（一）能量 能量消耗与能量摄入达到平衡 （二）蛋白质 占总能量的10%15%，优质蛋白质占1/3以上 （三）脂肪 不超过总能量的30%，胆固醇不超过300mg （四）糖类 占总能量的55%65% （五）矿物质
14、钙、铁、硒、维生素A、维生素E、B族维生素,三、常见的营养问题及合理营养,（一）营养问题 肥胖、高血压、血脂异常、脂蛋白异常血症、心脑血管疾病、糖尿病、骨质疏松及肿瘤等 （二）合理营养 食物多样化 科学烹调 饮食制度 饮食卫生,第五节 老年人的营养,主要内容,一、生理特点,二、营养需求,三、常见的营养问题及合理营养,一、生理特点,1、基础代谢率降低,基础代谢率较青年人降低10%15%,2、合成代谢降低，分解代谢增高,细胞内水分减少造成细胞内液量减少，并导致细胞数量减少，出现脏器萎缩，细胞功能下降；,（一）代谢降低,一、生理特点,（二）器官功能改变,1、消化系统：牙齿萎缩性变化、味觉减退、消化腺
15、萎缩，肠蠕动减弱； 2、泌尿系统：血浆蛋白减少、球蛋白相对增加，易出现水肿，肾脏萎缩变小易引起尿毒症 3、心血管系统：心肌细胞内脂褐质集聚及血管壁脂质沉积易发生心血管意外； 4、免疫系统：免疫功能降低易患病,一、生理特点,细胞量下降，如肌肉萎缩、肾脏萎缩等,体内水分减少，如细胞内液减少，影响体温调节,骨组织矿物质减少，如钙,（三）机体成分的改变,二、营养需求,（一）能量,老年人能量需要量的多少主要以体重来衡量。,降低脂肪和纯糖的摄入，提高优质蛋白质的供热比。,二、营养需求,（二）蛋白质,补充高生物价的优质蛋白质 优质蛋白质占总蛋白质的1/31/2 蛋白质占总热能的12%15% 每日摄入6575
16、g蛋白质,二、营养需求,（三）脂肪,饮食中的脂类以富含多不饱和脂肪酸的植物油为主，但也不可过量，饱和脂肪酸和胆固醇应严格控制 占总能量的20%30% 每日胆固醇摄入量控制在300mg以内,二、营养需求,（四）糖类,蔗糖、葡萄糖易引起高脂血症 果糖易吸收并能迅速转化为氨基酸 每日摄取适量的膳食纤维 占总能量的50%60%,二、营养需求,（五）矿物质,钙：1000mg/d 铁：15mg/d 铬、硒、氟等 控制食盐的摄入,二、营养需求,（六）维生素,维生素A：增强上皮细胞防御能力，对抗自由基损伤 维生素E：抗衰老，预防动脉粥样硬化 维生素D：促进钙的吸收、代谢 维生素C：抗自由基损伤，软化血管，延缓血管硬化，抗癌，促进铁的吸收 维生素B6、维生素B12、叶酸：延缓衰老,二、营养需求,（七）水分,30ml/kg 亦不可过多，否则增加心、肾负担,三、常见的营养问题及合理营养,矿物质的缺乏,钙缺乏、铁缺
