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1、妊娠期糖尿病 业务学习,糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的全身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。妊娠合并糖尿病包括两种情况，一种是妊娠前已有糖尿病，称糖尿病合并妊娠，又称孕前糖尿病（PGDM)。另一种是妊娠后才发生或首次发现糖尿病，后者又称妊娠期糖尿病（GDM），占糖尿病孕妇的80%。糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害。属高危妊娠，须高度重视。,【妊娠合并糖尿病的类型】,糖尿病合并妊娠,妊娠期糖尿病,妊娠合并糖尿病,疾病相关知识,糖尿病对妊娠的影响 （1）对孕妇的影响：糖尿病妇女的受孕率低， 流产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、难产、 产后出血发生
2、率均明显增高。易合并感染，以 泌尿系统感染最常见。 （2）对胎儿、新生儿的影响：巨大儿、胎儿生 长受限、早产、胎儿畸形发生率（以心血管畸形 最常见，其次神经系统畸形）均明显增高。常伴 有严重心血管病变，引起死胎死产。新生儿易发 生呼吸窘迫综合征、低血糖，严重时危及新生儿 生命。,【护理评估】,（一）健康史 了解有无糖尿病病史及糖尿病家族史，询问过 去生育史中有无习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸 形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿死亡等情况。 （二）身心状况 绝大多数表现为“三多一少”症状，即多饮、多 食、多尿、体重下降，经常感到全身乏力、外阴阴 道瘙痒等。此外应注意评估糖尿病孕妇有无并发 症，如低血
3、糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、酮症 酸中毒、羊水过多、感染等。,（三）心理-社会状况 由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合并 糖尿病对母儿影响较大，孕妇及家属多有焦 虑、自责等情绪反应。应给予密切关注。 （四）辅助检查 1.实验室检查 （1）血糖测定：2次或2次以上空腹血糖 5.8mmol/L，可确诊为糖尿病。 或者任何一次血糖11.1mmol/L，且再测空腹血糖 5.8mmol/L。,在妊娠24-28周及以后，应对尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行葡萄糖耐量试验（OGTT）：禁食12小时，检查期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，测空腹血糖及服糖后1、2、3小时四个
4、时点血糖。其血糖标准值分别是：空腹5.6mmol/L、1h 10.3mmol/L、2h 8.6mmol/L、3h 6.7mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准若即可诊断为妊娠期糖尿病。,2.并发症的检查 包括眼底检查、24h尿蛋白定量测定、尿酮体及肝肾功能检查等。 3.胎儿监护 可通过产科检查、B超、羊水检查及胎儿电子监护等了解胎儿发育情况及胎儿成熟度，注意有无巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。,（五）处理要点 糖尿病妇女于妊娠前即应确定病情的严重 程度及妊娠的可能性。病情严重者应严格避孕， 不宜妊娠，若已妊娠应及早终止。允许妊娠者， 须在内科、产科医师的密切监护下将孕妇的血 糖控制在
5、正常或接近正常范围内，并选择终止 妊娠的最佳时机和方式。,运动类型-有氧运动,概念： 大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺 常见的运动形式有： 行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等,运动的注意事项运动时,先做热身运动15分钟，运动过程中注意心率变化 运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗 若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿痛等不适，应立即停止运动。 运动即将结束时，再做10分钟左右的恢复整理活动。,运动的注意事项其它,随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血糖发生 随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话等 运动后仔细检查双脚，发现红肿
6、、青紫、水泡、血泡、感染等，应及时处理。,营养控制的原则,合理控制总热量摄入 平衡膳食，各种营养物质摄入均衡 制定饮食计划，称重饮食，定时定量进餐 少量多餐，每日3-6餐,总热量计算三步法,每天吃的量最多的食物,水果类如苹果， 香蕉，葡萄，梨等,蔬菜类如绿叶菜，冬瓜， 西红柿，黄瓜，胡萝卜， 山药，毛豆等,应多吃的食物,水果类如苹果， 香蕉，葡萄，梨等,肉蛋类如熟火腿猪肉， 鸡蛋，鸭蛋，鱼，虾， 水发海参等,需适量吃的食物,豆奶类如腐竹，大豆，豆浆， 牛奶，脱脂牛奶等,脂肪，油类和糖,每天少吃的食物,食物应该怎么吃？,如何合理搭配三大营养素？,在一天中三种主要的营养物质的摄入比例,每天吃盐不超过6克（约一平勺）,烹调方法清淡化,油盐少放点， 口味清淡点。,
