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1、1采血留样错误的原因分析及措施【关键词】 采血留样血液质量的提高，是血站管理永恒的主题，是血站生存与发展的关键。目前，输血安全越来越受到社会关注，血液质量的好坏，直接影响到人的康复效果与生命安全。随着无偿献血工作的深入开展，各地献血模式从根本上发生了改变，由站内固定采血模式逐渐转变为站外流动采血模式。我站自 2001 年 4 月 1 日献血工作走向街头，至 2004 年 6 月 25 日，街头采血共 81550 人次，出现留样错误 4次，差错率 0.049。工作上的差错，给检验、血库人员带来诸多麻烦和不必要的工作量，也给安全输血带来隐患。如何避免采血留样过程当中出现的差错，则是保证血液质量尤为
2、重要的一环，现将留样错误原因及有效措施探讨如下。1 留样错误的原因分析1.1 外采人员配备偏少 烟台市有两部采血车，每辆车配备 4 名工作人员，每辆车每天采血指标平均 45 人次左右（200ml 为 1 次） 。工作程序:首先进行血型鉴定，同时进行 ALT、HBsAg 快速检测及血红蛋白比色法检测、体格检查，均合格后进行血液采集;采血后在提前贴好标签的试管留样，核查血型，然后录入微机及发放无偿献血证及纪念品。每天采血任务虽然不大，但车内按献血要求检测的项目较多、较全，尤其是献血人群疏密不均，当一次进入车内献血人员太多时，显示工作人员偏少，出现了错留和漏留试管各 1 次。1.2 工作人员疏忽，试
3、管内重复加样 一位采血人员观察两位献血者，当两个献血者同时献血结束，易将两个提前贴好的试管加错，由于疏忽了查对，将已留好的 A 型试管又加入 B 型血液。如 2001 年某天，血库没下达 AB 型血液指标，当检验科的工作人员进行正、反定型时，却在 A 型试管中出现 AB 型血液，试管和血袋均无 AB 型标识。查找原因，检查当天采血袋子的数量、标签代码与试管的数量、标签代码相符。为防止血液漏检，将当天所采的血液在百级净化台上重新取样检测，也无 AB 型血液。造成上述情况的原因，即是工作人员将已留好的A 型试管又重加了 B 型血液，而出现 AB 型血液试管。1.3 漏留试管 两个采血位置，应用一个
4、试管架，在同一试管架上，试管虽然各放一端，也易疏忽。如 2004 年某天，检验科发现当天的试管缺少一个，立即检查、核对试管代码与采血袋子代码，当查清该血袋上的代码无留血样时，重新取样，结果漏留样的血液是一袋 HbsAg 阳性的血液。2 采取有效措施2.1 一般措施2.1.1 加强质量教育 采取多种措施加强质量教育，提高职工的质量意识，使质量意识贯穿于工作的始终，增强全员职工对提高血液质量的自觉性和责任感。2使职工的事业心和责任感与血液质量的保证息息相关，真正树立“以质量求生存，以质量求信誉，以质量求效益，以质量求发展”的群众意识和强烈的敬业精神。2.1.2 严格查对制度 严格执行自查、抽查制度
5、，质量管理小组成员定期进行检查督导，发现问题及时指出，定期改进。2.1.3 做好完整记录 各科室，每一个过程和环节，核对无误、签字后，严格做好交接手续和记录。记录要保持完整性、有效性、可追溯性。2.1.4 维持采血秩序 采血人员相对稳定，技术熟练，责任心强，心理素质高，遇到大型活动或一次献血人数较多时，采血车上的工作人员要维持好秩序，严格按照操作规程、制度、职责做好每项工作。2.1.5 完善采血设备 一个采血位置，必须放一个试管架，可以避免错留试管，但是不能避免漏留试管及重复加样情况。2.2 采血袋的工艺改进 采血塑料袋的应用已近 20 年，无论是单联袋、双联袋和多联袋，与试管均不相连接，这就
6、难免出现漏留试管（没留） 、错留试管和重复留试管（一个试管内加入两个献血者的血液）的现象。发生错、漏留试管时，异型血液容易在复检血型时被发现，并得到及时纠正，而同型血液很难被发现，须在百级净化台上取血袋内的血液检测，这样给检验科和血库的工作人员增加大量的工作量，因为开放性血液要及时的发出应用，否则易造成血液污染，给安全输血带来隐患。假如采血及检验人员的核对工作疏忽，漏留试管，一旦有HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒任何一项为阳性，后果不堪设想。仪器再先进、试剂灵敏度再高、特异性再好，也难以避免经输血传播疾病发生的危险，保证血液质量将成为一句空话。我们已将原来的采血袋进行工艺改进，留样试管与采血袋一体化，留样试管与采血袋具有永不重复的同一编码，改进后的采血袋不管是单联袋、双联袋和多联袋都不会出现留样错误，我站自 2004 年 6 月已使用 1000只，效果甚佳。这是一项保障安全输血的最佳措施，值得大力推广和广泛应用。
