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1、,PowerPoint Design Template,add your subheading,心外ICU 常用药物使用及注意事项,2,6-10ug以 缩血管为主 使周围血管收缩 血压升高 也可是肾血管收缩 心率加快,静脉续滴 o.5-20ug/kg 常用剂量5-10ug 3ug者以扩血管为主 作用多巴胺受体 扩张肠系膜 肾血管,一、强心、升压、抗休克药物应用,1、多巴胺：,5ug以强心为主 作用受体 心肌收缩力加强 心排血量增加,3,一、强心、升压、抗休克药物应用,2、多巴酚丁 胺 强心作用强、心脏作用扩血管作用 用法：2.515ug.kg.min,4,一、强心、升压、抗休克药物应用,用于顽
2、固性、 过敏性休克 、心脏停跳， 大剂量时易引起血压突然升高 引起脑出血、 注意尿量,VD 0.01ug.kg.min,3、盐酸肾上腺素,心肌收缩力加强、 心率加快、 心肌耗氧量增加、,皮肤、粘膜内脏血管收缩， 常用剂量时收缩压升高 、舒张压不变， 大剂量时均升高,5,异丙肾上腺素：0.01ug.kg.min 增强心肌兴奋性、传导性心率增快、心排血量增加，外周及内脏血管扩张，降级外周阻力，有利于微循环灌注，主要用于心脏骤停及房室传导阻滞 注意事项：易引起心悸、 心动过速、 室性心律失常,一、强心、升压、抗休克药物应用,6,间羟胺 ： 增强心脏收缩力 对心率影响小 对肾血管作用也小 可增加脑及冠
3、状动脉血流量，主要用于休克及低血压 15ug.kg.min 易引起血压增加反射性心动过,一、强心、升压、抗休克药物应用,7,一、强心、升压、抗休克药物应用,米力农：强心、扩管作用 0.5ug.kg.min 氨力农5ug.kg.min 米力农强心作用氨力农（10倍） 二者均是血小板下降,8,一、强心、升压、抗休克药物应用,5%碳酸氢钠、纠酸 用法5/8kgBe的绝对值 VD或IV 若PH7.5用碳酸氢钠放置血红蛋白尿 目的：碱化尿液 10%葡萄糖酸钙 每输5001000ml库血，补1g钙 钙剂有强心作用，心脏停搏时静脉注射510ml,9,一、强心、升压、抗休克药物应用,西地兰 成人0.20.4m
4、g 儿童0.040.08mg.kgn 需稀释后缓慢注射， 低钾时禁输注，以免引起心律紊乱、窦性停泊 禁与钙剂同时输注,10,二、血管活性药物,卡托普利,山莨菪碱,前列腺素E,硝酸甘油,11,二、血管活性药物,1、硝普钠 扩血管，降低心脏前后负荷，心排血量增加 用法用量0.54ug.kg.min 注意事项： 避光使用，密切观察血压心率，血压过低易引起恶心、呕吐、头痛，每四小时更换一次，以免产生氰化物，引起神经系统毒性反应。,12,二、血管活性药物,2、酚妥拉明 14ug.kg.min 肺动脉作用明显 3、硝酸甘油 舒张静脉为主，降低前负荷 （含服）0.31.2mg 0.5-3ug.kg.min
5、主要用于缓解心绞痛发作以及肺淤血或肺水中为主的心衰,13,二、血管活性药物,4、卡托普利 减弱周围血管收缩和水钠储溜， 降低心脏前后负荷，主要用于高血压 成人2550mg/次 3/日 12.5mg启用 儿童0.51mg.kg.d,14,5、三莨菪碱 成人1040mg 儿童0.32mg/kg 改善微循环 6、前列腺素E 主要作用于肺动脉和抗血小板凝集 10ng.kg.min启用,二、血管活性药物,15,三、抗心律失常药,盐酸利多卡因,心律平,异搏定 (维拉帕米),心得安,阿托品,乙胺碘呋酮,16,三、抗心律失常药,1、盐酸利多卡因 室性早搏、快速室性紊乱 12mg/kg/次 VD 1050ug.
6、kg.min 注意事项： 头晕、嗜睡、视力模糊、吞咽困难， 静注过快时低血压、心动过缓,17,2、心律平 室上性、室性期前收缩、快速室性紊乱 用法：口服150mg/次 24次/日 儿童口服57mg.kg 24次/日 VD 1-1.5mg.kg.次,三、抗心律失常药,18,三、抗心律失常药,3、异搏定 (维拉帕米) 减慢心率、扩张冠状动脉，对阵发室上性、室性期前收缩疗效好 成人 510mg/次 0.1mg.kg 儿童 12mg.kg 4、心得安 1030mg.次/日 0.1mg.kg.min 缓慢、10分钟以上,19,三、抗心律失常药,5、阿托品 0.01mg.kg/次 最大0.030.05.k
7、g/次 6、乙胺碘呋酮 各种原因引起的心律失常 口服200mg/次 3/日 VD 2.55mg.kg/次 心动过缓、房室传导阻滞者禁用,20,四、利尿、脱水药,1、速尿 口服2040mg 3/日 IV 0.52mg.kg/次 2、双氢克尿噻 口服25100mg/次 3/日 3、安体舒通 口服20mg 34/日 使用期间注意电解质变化 4 、20%甘露醇 儿童 1.5g/kg 成人125ml/次 可引起肾血管堵塞、血尿,21,五、抗凝药,潘生丁 2550mg 3/日 用于血管置换、架桥患者,阿斯匹林 0.30.5次/日,肝素 预防血栓形成 0.51mg.kg 注意事项：可致自发性出血用前检测出凝
8、血时间过量有出血时可用鱼精蛋白中和,华法林 瓣膜术后预防血栓形成 初始5-20mg/天，用药期间PT维持在18-25秒 注意事项：定期测PT、若有出血倾向用K1对抗、利尿、巴比妥类皮质激素降低其抗凝作用,22,六、止血药,鱼精蛋白 1mg鱼精蛋白可中和1mg肝素， 缓慢续滴，偶有过敏反应,止血敏 成人250500mg 23次/日,维生素K1 1020mg缓慢注射 可引起血压骤降,心外术后常用止血药,止血芳酸 立止血 钙剂,23,七、皮质激素、抗过敏药,1、地塞米松 成人520mg.次 12次/日 儿童0.10.25mg.kg 12次/日 2、氢化考的松琥珀酸钠 3mg.kg 3、强的松 7.5
9、10mg 34/次 儿童12mg.kg 34/次 4、非那根 12.525mg/次 1-3/次 儿童0.51mg.kg 1-3/次,24,八、祛痰、平喘药,沐舒坦 兰苏 氨茶碱 成人：2-4mg/kg 普米克令舒,25,九、麻醉、镇静、催醒、肌松药,1、安定 成人镇静、抗焦虑 2.55mg/次 口服 3次/日 催眠 5-10mg/次 临睡前儿童 0.1-0.8mg/kg/d 儿童常用0.1-0.2mg.kg.次 常见血压骤降,26,九、麻醉、镇静、催醒、肌松药,2、咪唑安定 0.2mg.kg 迅速镇静催眠，作用好持续时间段 3、吗啡 0.1-0.2mg.kg 4、鲁米那 3-5mg.kg 5、度冷丁 25-50mg 6、芬太尼 1-2ug.kg 强效镇痛药，肌注后15分钟见效，持续12h,27,28,九、麻醉、镇静、催醒、肌松药,7、异丙酚 2-2.5mg.kg 8、纳诺酮 成人 0.4-0.8/次 9、卡肌宁 5mg.kg 10、万可松 0.040.08mg.kg 11、琥珀胆碱 11.5mg.kg 30秒起效、2-3min消失主要用于气管插管病人 12、10%水合氯醛 主要用于儿童0.4mg.kg,29,十、解热镇痛药,1、安痛定 2、阿斯匹林 0.30.6mg,Thank You !,
