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1、常见消化道疾病的识别和护理,576084858,消化管 消化腺,组成,消化系统,口腔、咽、食管、胃、 十二指肠 空肠 回肠、 盲肠、阑尾、 结肠、直肠、肛管,小消化腺 大消化腺:大唾液腺、 肝、胰、,消化系统的常见疾病,1.食管疾病 ： 胃食管反流病 2.胃炎 ： 急性胃炎和慢性胃炎 3.消化性溃疡（胃溃疡和十二指肠溃疡） 4.胃癌 5.肠结核和结核性腹膜炎 6.炎症性肠炎 7.大肠癌 8.功能性胃肠病 9.慢性腹泻 10. 肝脏疾病 ： 肝炎 、肝硬化 、 肝脓肿 、 肝癌等 11.胆囊疾病 ：胆囊炎 、胆结石 12.胰腺疾病 ： 胰腺炎 、胰腺癌 13.痔疮 14.消化道出血,婴幼儿儿消化
2、系统常见疾病,1.口炎：鹅口疮、疱疹性口腔炎 2.胃食管反流病 3.胃炎和消化性溃疡 4.婴儿消化道畸形:先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠 5.肠套叠 6.婴幼儿腹泻：菌痢、秋季腹泻 7.肝脏疾病：婴儿肝炎综合征、病毒性肝炎,口炎 （一）鹅口疮,概念： 鹅口疮是婴幼儿时期宝宝口腔的一种常见疾病，常表现为口腔里生成白色的假膜，有时假膜白得像雪一样，所以也称为雪口病，是由白色念珠菌所引起的。 症状识别： 1。感染较轻微时除非仔细检查口腔，否则不易发现，宝宝也没有明显的痛感或仅在进食时有痛苦表情。感染严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热。 2。口腔黏膜出现乳白色的斑膜，周
3、围无炎症反应，形似奶块，无痛。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇内黏膜上。擦去斑膜后，下方可见不出血的红色创面。 护理 ： （1）居家护理 :保持卫生 清洁口腔 (2)医院就诊,（二）疱疹性口腔炎,概念： 主要由病毒引起，为单纯疱疹病毒I型感染所致，多见于5岁以下宝宝，尤以6个月至2岁的幼儿为多见，多发生在机体抵抗力降低时。本病有自限性，抗生素治疗无效，但易反复发病。 症状识别： 1。常在发病前23天即有发热、唾液增多、躁动不安、啼哭、拒食等呼吸道感染或急性传染病史表现。 2。发病急，体温可迅速上升至40左右，宝宝烦燥不安，因疼痛而哭闹、拒食，随后口腔黏膜充血、水肿，在唇、颊、舌等处出现针
4、头大小的透明水疱，散在或密集成簇，水疱可于数小时后溃破形成溃疡，并相互融合成边缘不规则的较大片的溃疡面，表面覆盖黄白色假膜。 3。唇周皮肤发病时，先出现红斑，有灼热、瘙痒感，随后出现成簇的直径23毫米的水疱。水疱很快破裂、干燥，形成黄痴或血痂，最后痂皮脱落而痊愈。此病痊愈后仍可再次感染，但症状明显减轻。 护理： (1)居家护理 :清洁口腔 局部用药 饮食 对症处理 增强抵抗力 (2)医院就诊,胃食管返流病,概念： 胃食管反流病是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性两种。病理性反流是由于食管下括约肌的功能障碍和（或）与其功能有关的组织结构异常，以至les压力
5、低下而出现的反流，引起一系列临床症状和并发症。 症状识别 ： 1.呕吐 2.反流性食管炎 3.Barrette食管 4.食管外症状：呼吸道感染、哮喘、窒息和呼吸暂停 营养不良 其他：如声音嘶哑、中耳炎、鼻窦炎、反复口腔溃疡、龋 齿等 护理: (1)居家护理:体位 饮食 (2)医院就诊,胃炎,概念： 胃炎是指任何病因引起的胃粘膜的炎症性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生。胃炎是最常见的消化道疾病之一。按临床发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。 症状识别： 小儿急性胃炎发病急骤，轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐;严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，有细菌感染者常
6、伴有发热等全身中毒症状。 小儿慢性胃炎的临床表现症状多样，最常见症状是上腹部或脐周围反复疼痛，可长达数月甚至1-2年。年龄较大的孩子可明确诉说上腹部疼痛；而较小的患儿往往不能准确指出腹痛的部位，有的以哭示意腹痛；还可有的孩子表现为反复呕吐或食欲不振等。 护理： （1）居家护理 :养成良好生活习惯，减轻生活压力，减缓精神紧张度;控制辛辣刺激性事物和药物 (2)医院就诊,消化性溃疡,概念： 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指溃疡因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，所以称为“消化性溃疡”。各年龄儿童均可发病，以学龄前儿童多见。 症状识别： 1.反复发作性腹痛 2.
7、长期呕吐、呕血 3.黑便 4.慢性贫血或在严重的全身性疾病基础上出现胃肠道症状时 护理: (1)居家护理： 培养良好的生活习惯，饮食定时定量，消除有害因素如避免食用刺激性、对胃粘膜有损害的食物和药物。（溃疡病的活动期患儿可按流质或少渣的半流质安排饮食，待病情好转后改为普食。） 要注意安排小孩子的学习和生活，不要让小孩子过度疲劳及精神紧张 （2）医院就诊,婴儿消化道畸形 (一）先天性肥厚性幽门狭窄,概念 先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌增生肥厚，使幽门官腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。发病率约1/1000-1/3000，占消化道畸形的第三位。 症状识别： 1.呕吐 2.胃蠕动波 3.右
8、上腹肿块（为本病特有体征） 4.黄疸 5.消瘦、脱水及电解质紊乱 护理： (1).居家护理:掌握正确的喂养方法，知道及时添加辅食。 监测并记录患儿的进食量、呕吐量。 (2)医院就诊，手术治疗,（二）先天性巨结肠,概念 先天性巨结肠又称肠管无神经节细胞症或HD，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞的近端结肠，使该肠这肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形。 症状识别： 1.便秘 2.呕吐 3.腹胀 4.营养不良发育迟缓 5.常见并发症 ：小肠结肠炎 肠穿孔 继发感染 护理： (1）居家护理： 饮食调节 帮助排便 （2）医院就诊,肠套叠,概念 肠套叠系指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的
9、一种肠梗阻，是婴幼儿时期常见的急腹症之一，是3个月至6岁期间引起肠梗阻的最常见原因。 症状识别： （一）急性肠套叠：腹痛、呕吐、便血、肿块及全身情况的改变。 （二）慢性性肠套叠：阵发性腹痛、肿块 护理： （1）居家护理：禁食水 （2）立即医院就诊,婴幼儿腹泻 (一）菌痢,概念 细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。 症状识别： 1.急性菌痢：急性腹泻，伴有发冷、发热、腹痛、里急后重、排粘液脓血便；全腹压痛、左下腹压痛明显。 2.急性中毒型菌痢（多见于岁儿童）：起病急骤，突然高热，反复惊厥，嗜睡、昏迷，迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭。肠道症状轻或缺如。 3.慢性菌痢：有持续轻重
10、不等的腹痛、腹泻、里急后重，排粘液脓血便的痢疾症状，病程超过两个月。 护理： （1）居家护理：消化道隔离，注意环境卫生和个人卫生 饮食 对症处理 保护臀部 （2）医院就诊,(二）秋季腹泻,概念： 秋季腹泻是一种传染病，可以通过消化道和呼吸道感染而致病。是因为感染轮状病毒而引起的。多发于秋冬季节。6个月至2岁的婴幼儿最易被感染。 症状识别： 1.秋冬季发病 2. 感冒症状 3. 呕吐 4.腹泻 护理： （1）居家护理：预防脱水 药物治疗 保护臀部 腹部保暖 口腔护理 （2）医院就诊,肝脏疾病（一）婴儿肝炎综合征,概念： 婴儿肝炎综合征系指一组于婴儿期（包括新生儿期）起病、具有黄疸、肝脏病理体征和
11、肝功能损害的临床症侯群，又称婴儿肝病综合征。 症状识别： 1.婴儿期发病 2.黄疸 3.肝脾肿大 4.尿 5.大便 6.其它 护理 （1）居家护理：喂养 环境 （2）医院就诊,(二）病毒性肝炎,概念: 病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病，根据病原学诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎。 另外一种称为庚型病毒性肝炎，较少见。,各型肝炎对比一览表,注：共同感染指HDV与HBV同时感染； 重叠感染指在慢性HBV感染的基础上重叠感染HDV。,症状识别： （一）急性肝
12、炎 ： （1）急性黄疸型肝炎 黄疸前期 黄疸期 恢复期 （2）急性无黄疸型肝炎 ：起病大多徐缓 ，消化道症状轻或无，肝功能改变主要是ALT升高 。,（二）慢性肝炎,(1)慢性迁延型肝炎:急性肝炎病程达半年以上，仍有轻度乏力、食欲不振、腹胀、肝区痛等症状，多无黄疸,肝功检查主要是ALT单项增高 (2)慢性活动性肝炎 :既往有肝炎史，目前有较明显的肝炎症状 ，肝功能长期明显异常,（三）重型肝炎,（1）急性重型肝炎 1.起病急，病情发展迅猛，病程短 2.高热 3.消化道症状严重 4.神经、精神症状 5.黄疸出现后，迅速加深。,（2）亚急性重型肝炎,起病初期类似一般急性黄疸型肝炎，但病情进行性加重，出
13、现高度乏力，厌食、频繁呕吐、黄疸迅速加深，血清胆红素升达171.0mol/L(10mg/dl)，常有肝臭，顽固性腹胀及腹水（易并发腹膜炎），出血倾向明显，常有神经、精神症状，晚期可出现肝肾综合征，死前多发生消化道出血，肝性昏迷等并发症。,(3)慢性重型肝炎,在慢性活动性肝炎或肝硬化的病程中病情恶化出现亚急性重型肝炎的临床表现。预后极差。,（四）淤胆型肝炎,淤胆型肝炎亦称毛细胆管型肝炎或胆汁瘀积型肝炎。起病及临床表现类似急性黄胆型肝炎，但乏力及食欲减退等症状较轻而黄疸重且持久，有皮肤瘙痒等梗阻性黄疸的表现。肝脏肿大。大便色浅 .,病毒性肝炎护理,（1）居家护理：隔离患者 主动免疫 休息营养 愉悦心情 （2）医院就诊,谢谢！,
