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1、三种常见舌癌手术方式及护理要点,广州医学院第三附属医院五官科 林婉萍,小课目标,了解舌癌三种手术的分类和基本过程 熟悉掌握皮瓣修复舌再造术后的护理要点 通过本课学习能够对舌癌病人进行整体护理,舌癌是口腔癌中发病率及恶性程度最高,转移最早,预后最差的癌肿之一.手术治疗仍然是主要治疗方式.高发年龄为40-60岁.男性多于女性,舌癌常见手术分类,舌 部 分 切 除 术 半侧 舌 切 除 全 舌 切 除,舌 部 分 切 除 术,:位于前2/3的舌尖,舌侧缘等小而界限清楚的舌癌,深层浸润不明显,未涉及口底的原发或复发癌肿.,半 侧 舌 切 除,舌前2/3的T2癌种患者,肌层已有浸润.,全舌切除,舌前2/
2、3的T3,T4的癌种患者,肌层已有浸润.或者侵犯到口底及下颌骨.,舌癌皮瓣修复术,必要性: 舌切除后产生不同程度的语言和活动障碍,因此条件允许,立即行舌再造术.,前臂桡侧皮瓣的舌修复,术 中,斜方肌皮瓣修复舌缺损,胸大肌(骨)肌皮瓣修复舌缺损,皮瓣修复术后护理要点,体位 皮瓣的观察 负压引流观察 口腔护理,体 位,1 去枕平卧位.头部偏向患侧(5-7天).注意皮肤完整性的护理 一周后先抬高床头30度,没有头晕不适再取半坐卧位. 3 取半卧位后无不适的第二天一般鼓励患者下床活动,但是头部仍然不能过度摆动.,皮瓣的观察,皮瓣的颜色,弹性. 并发症: 1.静脉危象 2.动脉危象 3.出血 4.感染,皮瓣的保护,取皮区皮肤没有疤,没有经过穿刺或者感染. 术后常规予40%低分子右旋糖苷500ML+复方香丹注射液16ML 24小时维持,利于皮瓣的成活.第二条输液管予抗生素治疗预防感染. 头部予以去枕制动5-7天,头部偏向血管蒂方向.,负压引流观察,引流是否通畅:引流管是否通常直接影响皮瓣的成活,口腔护理需要注意的地方,口内血迹和分泌物较多 保证口腔不干燥 注意保护唇角皮肤,谢谢大家,
