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1、,临床检验基础,尿 液 检 查,临床检验诊断学教研室 金 齐 力（蚌医二附院检验科）,尿液标本采集和处理 Collection And Treatment Of Urine Sample,第四章,临床基础检验学,临床检验诊断学教研室:郝艳梅,授课内容：尿液概述、尿液标本采集和处 重点难点：尿液标本采集的分类和尿液标本采集质量管理 掌 握：尿标本的种类、采集、保存和处理 熟 悉：尿液检验的目的 了 解：尿液的生成和排出,教 案 编 制,2,第一节 尿液标本采集,尿液生成,(一) 肾组织基本结构,肾单位 (nephron) 是肾脏生成尿液的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成,它与集合管共同完成泌尿
2、功能。肾脏基本结构与功能的完整性，是完成泌尿功能的基础。,尿液概述,(二)尿液的生成和基本功能,1、 生成 尿液是血液流经肾脏 (kidney)时，经肾小球的滤过、肾小管和肾集合管的重吸收与分泌作用而生成的。 2、基本功能 排泄废物 维持体内水、盐代谢和酸碱平衡 调节细胞外液量和渗透压 维持内环境稳定,肾小球是由入球小动脉经过分支，形成无数毛细血管后，又汇集成出球小动脉的球形毛细血管网，位于肾皮质，故称肾小球。 肾小球外包绕着肾小囊 。,1肾小球滤过 (glomerular filtration）,滤过膜 肾小球的毛细血管内皮细胞、基膜与肾小囊脏层上皮细胞共同组成。,屏障作用:主要指孔径屏障与
3、电荷屏障。 滤过膜的通透性,2肾小管与集合管重吸收,3肾小管分泌 (tubular secretion),肾小管上皮细胞生成和分泌H+,一、尿标本采集一般要求,（一）患者告知 （二）明确标记,清洁、干燥的容器内 避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染 无干扰化学物质混入 如收集定时尿，容器应足够大，并加盖，必要时加防腐剂 如需培养应在无菌条件下，用无菌容器收集中段尿液 尿标本收集后应及时送检(2h),尿标本采集一般要求,二、容器及器材准备,（一）留尿容器 （二）离心管 （三）信息标记 （四）尿沉渣计数板,二、容器及器材准备,（五）离心机 （二）显微镜 （三）尿液分析仪 （四）成像系统,三、尿标本种
4、类与采集方法,（一）检验目的,1泌尿系统疾病诊断和治疗监测 2其他系统疾病诊断和观察 3安全用药监测 4职业病辅助诊断 5健康状况评估 6运动员服用兴奋剂检查,（二）尿液标本采集种类与方法,四、尿液标本的保存和处理,检验前的处理，是为了更好地保存尿液刚排出时的原有成分的质、量和性质，以保证检验结果的可靠性。检验中的处理，必须按采用充分混匀、离心沉淀、定量检查等操作规程，使尿液检测符合规范的报告方式。,尿液检验全过程的全面质量控制,分析前 (检验前)质量控制 分析中(检验中)质量控制 分析后(检验后)质量控制,（一）标本保存,尿液标本采集后，一般应在2小时内及时送检，最好在30 min内完成检验
5、。常用的方法有：,1、 冷藏或冰冻 （1）4冷藏 保持尿液的弱酸性及某些成分的生物活性。 （2）冰冻 可较好地保存尿中酶类、激素等。,2、 化学防腐 防腐的目的是保持尿液的酸碱性而且不影响化学成分的测定。,甲 醛： 5ml/L尿液 ，用于尿管型、细胞防腐。 甲 苯： 5ml/L尿液，用于尿糖、尿蛋白等定量检查。 麝香草酚：1L尿中小于1g，既能抑菌，又能较好的 保存尿中有型成分，可用于尿化学检查及防腐。 浓 盐 酸：10ml/L尿液，用于尿中17-酮、17-羟类 固醇、儿茶酚胺。,尿液标本若处理不当会造成疾病传播等其它危及生物安全的后果。常用的处理方法如下： 向下水道排放：检验完毕后，加入过氧
6、乙酸或漂白粉消毒处理，再向下水道内排放。 由环卫部门处理：统一集中消毒后，交由环境卫生部门处理。 容器消毒：经试剂浸泡洗涤后再用清水冲洗干净，烘干备用。 烧毁：使用一次性尿杯者，应先消毒后毁形，再集中烧毁。,（二）检验后尿液标本处理,第二节 尿液标本采集质量保证,（一）生理性状态 （二）生活习惯 （三）尿液标本保存时间和温度对检验结果的影响 （四）物理及化学因素对尿液检验结果的干扰时间对尿液标本的影响,一、患者状态和时间对尿液标本的影响,二、尿液标本采集的质量管理,1规范化管理 2检验的申请 3受检者准备 4标本 5接收标本,6检验报告 7纠正失控 8紧急报告 9记录和保存检验结果 10质量控制评估 11参加室间质评,
