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1、实用小儿推拿学,小儿生理病理特点,生理特点:生机蓬勃，发育迅速。脏腑娇嫩，形气未充。 病理特点:发病容易，传变迅速。脏气清灵，易于康复。,小儿推拿手法的特点：,轻快，柔和，平稳，着实。,小儿推拿手法的操作一般顺序,（1）由上到下：先头面，后上肢，再胸腹，腰背，最后下肢。 （2）先做无刺激的手法，把刺激性强的手法放在最后。这样利于患儿配合治疗。以免哭闹，影响疗效。,小儿推拿手法作用的次数,一般原则是年龄越小次数越少，年龄越大次数越多。 俗有：大三万，幼三千，婴三百之说。,小儿推拿疗效影响因素,明确的中医证型诊断是保证疗效的前提。 “善诊者，察色按脉，先别阴阳” 小儿年龄因素对疗效的影响。年龄越小
2、治疗效果越好。适用年龄:小儿推拿适用于6岁以下小儿。 小儿精神状态对疗效的影响。小儿安静与哭闹状态下效果不同。,小儿推拿 常用基本手法,（一）推法直推法,定义： 以拇指桡侧面或螺纹面，或食中指末节指腹，在患儿体表或一定穴位上做单方向或来回直线推动。,直推法动作要领,轻快柔和，连续均匀，直线推动，不得斜曲。单手或双手交替。 频率一般为200-300次/分。 用力大小应做到轻而不浮，重而不滞，以皮肤不红为宜。,直推法临床应用,常用于手、臂、前额及胸背部的线状穴位。 一般认为，小儿手部穴位向心方向直推为补，离心方向直推为泄，往返推动为平补平泻。,旋推法,用拇指或中指指面在小儿一定部位或穴位上作顺或逆
3、时针方向的旋转推摸运动。,旋推法动作要领及临床应用,轻柔和缓，连续均匀，呈圆形推摸。 拇指旋推，前臂及腕关节不动，仅靠拇指小幅度运动；中指旋推，中指及腕部各关节不动，靠前臂小幅运动带动中指。频率 100-120次/分。 临床多用于手足及胸腹部穴位：旋推五经穴、劳宫穴、涌泉穴、膻中穴。,分推法,用两手拇指指面或桡侧，或食中指指面，自穴位向两旁做分向推动，或作“八”行运动。分为直线分推法和弧线分推法。,分推法动作要领及临床应用,动作宜轻快，不宜滞重。频率 200-300次/分。 本法轻快柔和，能分利气血，适用于坎宫，腹部等。,合推法,用双手拇指螺纹面从穴位两旁向中间推动合拢，又称合法。,合推法动作
4、要领及临床应用,动作幅度较小，勿挤拢皮肤；仅有横向合推，无弧形合推。 临床应用较少，一般只用于合推大横纹。,（二）按法,用指或掌根按压一定部位或穴位，由轻而重逐渐用力，按而留之，称为按法。分为拇指按法，三指按法，屈指按法，掌根按法等。,按法临床应用,拇指按法按触面较小，刺激强度容易控制，全身都可应用；屈指按法适用于关节骨缝处；掌根按法接触面大，刺激缓和，用于腰背部及腹部；鱼际按法柔和，常用于头面及胸腹部位；全掌按多用于腹部。,（三）揉法,用手掌大鱼际、小鱼际、掌根或手指罗纹面着力吸定于一定部位或穴位上，紧贴皮肤，使之带动皮下组织，一起做轻柔和缓的环旋揉动。,揉法动作要领及临床应用,操作时，压力
5、要均匀着实，动作宜轻柔而有节律性。频率120-200次/分。 指揉法常用于“点”状穴，操作时可配合使用润滑剂作为介质，既可保护患儿皮肤，又可加强疗效，根据病情需要，可以二指揉或三指柔。鱼际揉和掌揉法用于“面”状穴。本法可消肿止痛、祛风散热、调和气血、理气消积。,（四）摩法,医者用食、中、无名、小指指面或掌面放在穴位上，以腕关节屈伸，前臂旋转为动力，连同前臂做顺时针或逆时针方向的环旋抚摩动作。分为指摩法和掌摩法。,摩法动作要领,肩臂放松，肘关节微屈，指掌着力部位随腕关节主动屈伸、旋转； 指掌在体表作环旋抚摩时，不要带动皮下组织，本法与揉法严格区别，轻而不浮，不吸定体表穴位； 用力柔和自然，速度均
6、匀协调，压力要大小适当。频率120-160次/分。,摩法临床应用,常用于胸腹部及头部“面”状穴，一般指摩适用于头面等部位，掌摩适用于胸腹胁肋等部位。本法对肠胃疾患最为有效，对急性扭挫伤，可用摩法消肿。,（五）运法,医者用拇指或食中指指端在穴位上作由此及彼的弧形或环形运动。,运法动作要领及临床应用,指面一定要紧贴施术部位，宜轻不宜重，宜缓不宜急，指端在体表穴位上作旋转摩擦移动，不带动皮下组织。频率 80-120次/分。 运法是小儿推拿手法中最轻的一种，常用于面状穴或线状穴，手法操作较推法和摩法轻而缓慢。,（六）掐法,医者拇指垂直用力，或用指甲重刺患儿某处或穴位。,掐法动作要领及临床应用,手握空拳
7、，伸直拇指，指腹紧贴于食指桡侧；用拇指逐渐用力，垂直掐压穴位，切忌爆发用力。 掐法属强刺激手法，以指代针，常用于点状穴，是急救常用手法；应用时可重刺激穴位，但次数少，可不用润滑剂，但勿伤皮肤。掐后在穴位上继用指揉法，以缓解不适之感。,（七）捏法,医者用拇指桡侧缘顶住皮肤，食中两指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前；或食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前。,捏法动作要领及临床应用,（八）捣法,用中指指端，或食中指屈曲的指间关节着力，作有节奏的叩击穴位的方法。,捣法动作要领及临床应用,操作时指间关节要自然放松，以腕关节屈伸为动力；位置要准确，
8、用力要有弹性。 本法相当于“指击法”，或轻点的手法，常用于“小天心”以安神定志。,（九）拿法,用拇指和食指指腹，或拇指和其余二、三、四指指腹，相对用力，在患儿一定部位或者穴位上进行有节律的揉动提捏动作，谓之拿法。 分五指拿法、四指拿法、三指拿法、二指拿法。,拿法动作要领,肩臂放松，腕关节自然蓄力，用拇指面着力。动作要连绵不断，着力要由轻到重，再由重到轻。 操作时腕部放松，手指着力，用巧劲提拿施术部位的深层筋肌。 此法为复合手法，含捏、提、揉三种动作形态。操作时以捏法为基础，提、揉为辅助。,拿法临床应用,主要用于颈项、肩部和四肢穴位。 应用时，拿后常继以揉法以缓和刺激。三指拿适用于面积较小的部位，如拿风池及颈项两侧可发散解表，外感头痛常用；拿肩井能通调周身气血，常作为推拿治疗的结束手法；拿合谷能治牙痛；拿承山治疗小腿转筋。 拿肩部、颈项是很好的放松手法颈椎病、肩周炎,手法的补泻,一般来说，用力轻柔，速度缓慢，顺经方向为补法，反之为泻法，而用力和速度在两者之间的，往返方向又均衡的为平补平泻。,
