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1、家庭急救护理,前言,家庭是人们生活的重要场所，一些常见的急症和意外伤害也常常在家庭里突然发生。 如果每个家庭成员能够学习和掌握一定的急救与护理技术知识，在紧急的情况下，家庭成员之间能够急救、互救，不但可以减轻病情，延缓疾病发展，甚至能使病人转危为安。 在现今文明社会中，人们都具有一定的科学文化知识，做好家庭急救和护理是完全可能的，并且能够收到很好的效果。,家庭救护原则,1、救护人员自身要镇静。切忌慌张，慌张易出差错。 2、首先观察病人的生命体征 。 3、不要随意推摇病人 。 4、切忌乱用止痛药 。 5、严禁滥进饮料 。 6、正确使用“120”电话。,打“120“报警电话要点,.拨打120电话时
2、，讲话清晰、简练易懂。 .呼救者应报告病人最突出、最典型的发病表现以及病人的姓名、性别、年龄，确切地址、联系电话，便于准确派车。 .挂电话后，应有人在住宅门口或交叉路口等候，并引导救护车的出入。 .等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意接应。 5.选择去医院要舍远求近。,常见的几种情况的急救和护理,心绞痛 心肌梗塞发作 烫伤 烧伤 煤气中毒 误吞异物引起呼吸困难 脑血管意外 食物中毒,心血管疾病,有人观察10年统计证实，在1小时内猝死的463例中，冠心病占91%。从发作至猝死的时间尚无定论，短者1小时，长者24小时(WHO)定为6小时之内死亡者为猝死
3、，有心脏病者占75%，男女之比约为4-5：1。年龄在35-70岁之间，成人和6个月内婴儿均可发生。年龄愈高并有高血压、吸烟、糖尿病者发病率愈高 。,心绞痛,心绞痛是冠心病引起的一急性发作症状，由于冠状动脉粥样硬化使心肌血管变窄、血流量减少。,诱因,劳累、剧烈运动、情绪激动紧张、用力排便、饱餐等加重心脏负担的情况，常可诱发心绞痛。,临床表现,心绞痛发作时，病人会突然感到胸骨下出现持续的压榨性或窒息性剧痛。,紧急处理,首先要立即停止一切活动，嘱病人不要紧张，平静心情 随即取出随身携带的急救药品口服，如硝酸甘油片。 病人稳定后送病人到医院诊治。,注意事项,硝酸甘油片要舌下含服。,无论心绞痛是否缓解，
4、或再次发作，都不宜连续含服三片以上的硝酸甘油片。 青光眼的病人不能服用，否则可因眼压升高而引起剧烈眼痛、头痛、视力模糊甚至失明。,心肌梗塞,急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉持续痉挛，导致冠状动脉或分枝闭塞，导致心肌因持久缺血缺氧而发生坏死,临床表现,发病前多会出现各种先兆症状。如自觉心前区闷胀不适、钝痛，钝痛有时向手臂或颈部放射，伴有恶心、呕吐、气促及出冷汗等。,临床表现,心肌梗塞发生时，病人自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状，有些患者无剧烈胸痛感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但其他症状会表现加严重，,紧急处
5、理,出现先兆时立刻停止任何重体力活动，平息激动的情绪，同时口服硝酸甘油片或亚硝酸异戊酯等速效扩血管药物，部分病人可避免心肌梗塞的发生。 急性心肌梗塞发作时，立即拨打“120”急救电话。在救援到来之前，可深呼吸然后用力咳嗽，此时用力咳嗽可为后续治疗赢得时间，是有效的自救方法。,注意事项,1、急救时患者及救助者保持镇定的情绪，尽量减少其不必要的体位变动。 2、如病人出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况，多表示已发生休克，此时可使病人平卧，足部稍垫高，去掉枕头以改善大脑缺血状况,注意事项,3、如病人心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即迅速在其胸前区叩击几下。如无效，应做心脏按压，
6、按压的位置应在胸廓正中间剑突上2横指，每分钟按压100次，如呼吸停止，立即做人工呼吸，每分钟12-15次。一定要连续地进行心肺复苏 ,并注重观察心跳恢复情况。,烫伤,常见于于小孩和老人 一般在洗澡、冬天取暖、倒开水时发生,烫伤分度,一度只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显。 二度是真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡。 三度是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰或红褐色，,紧急处理,如果烫伤处皮肤未破，第一步可用冷水冲洗，冲洗时间约半小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为止，一般水温约20左右。 第二步应在冷却后小心地脱掉衣物，脱衣物时千万要避免粘着烫伤处的皮肤。 第三步，轻微的烫
7、伤可在冷水冲洗后将烫伤处的皮肤拭干，并自行在创面涂些烫伤膏类药物，再适当包扎1-2天，但面部只能暴露，不必包扎。 第四步，如有小水泡形成，注意不要弄破，让其自行吸引，如果水泡较大，则需到医院让医生处理。,注意事项,烫伤后切忌用紫药水或红汞涂搽，以免影响观察伤后创面的变化 。 要注意创面清洁和干燥 。 二度以上的烫伤应及时到医院处理。 严重伤、烫伤病人，在转送途中可能会出现休克或呼吸、心跳停止，应立即进行人工呼吸或胸外心脏按压。 伤员烦渴时，可给少量的热茶水、淡盐水或酸奶服用，绝不可以在短时间内饮服大量的开水，而导致伤员出现脑水肿。 烫伤后应吃高蛋白、高能量、高维生素易消化的饮食,尽量不吃“发物
8、”，如虾、蟹等。,烧伤紧急处理,家中发生火灾时，迅速关闭电源，先除去热源，迅速离开现场。 当受到强酸强碱等化学物损伤时，应即刻脱去衣服或剪开衣服，用大量自来水或清水冲洗。 若为大面积烧伤，应该用干净床单或被单覆盖，急速送医院治疗。如离医院较远，中途病人口渴要饮水时，宜给他饮淡盐水，不宜饮清水，以减少不必要的并发症。,煤气中毒,煤气是煤或其它含碳物质在燃烧不全时产生的一种混合性气体，其中以一氧化碳的含量最高，毒性最大，所以，我们一般所说的煤气中毒，实际上是急性一氧化碳中毒。,煤气中毒原因,在北方，主要是由于冬天用煤炉取暖，门窗紧闭排烟不良和炉灶、烟囱漏气等原因造成的，在南方，因煤气泄漏或洗澡时通
9、气不良而发生。 当一氧化碳吸入人体后，与血液内的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，且不易解离，导致人体缺氧而发生中毒。,煤气中毒的表现,轻度中毒者，感头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、无力等。 中度中毒者除以上症状加重外，尚有面色潮红、口唇樱桃红色、脉快、多汗、烦躁、步态不稳、嗜睡甚至昏迷。 重度中毒可迅速昏迷，持续数小时至数天，深度中毒常并发肺炎、肺水肿、心肌损害、中毒性神经精神障碍。,紧急处理,1、首先将病人脱离现场，搬到空气新鲜、流通而温暖的地方，同时关闭煤气开关。 2、保持病人的呼吸道畅通，发现鼻、口中有呕吐物、分泌物应立即清除，使病人自主呼吸。对呼吸浅表者或呼吸停止者，要立即进行口对口呼
10、吸。,紧急处理,口对口呼吸方法：让病人仰卧，解开衣领和紧身衣服，抢救者一手紧捏病人的鼻孔，另一手托起病人下颌使其头部充分后仰，并用这只手翻开病人嘴唇，吸足一口气，对准病人嘴部大口吹气，吹气停止后，立即放松捏鼻的手。如此反复进行。频率成人每分钟14至16次，儿童18至24次，幼儿30。,紧急处理,3. 给病人盖上大衣或毛毯、棉被，可用手掌按摩病人躯体，在脚和下肢放置热水袋，促进吸入毒物的消除 4. 对昏迷不醒者，可以手指尖用力掐人中(鼻唇沟上1/3与下2/3交界处)、十宣(两手十指尖端，距指甲约0.1寸处)等穴位；对意识清楚的病人，可给饮服浓茶水或热咖啡。,注意事项,如果进入室内救人时，严禁携带
11、明火，尤其是开放煤气自杀的情况，室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。 一般轻症中毒病人，经过上述处理，都能逐渐使症状消失。对于中毒程度重的病人，在经过上述处理后，应尽快送往医院，并应注意在运送病人途中不可中断抢救措施,误吞异物引起呼吸困难的急救处理,不慎吞入异物时，异物首先被吸入喉室内，因刺激粘膜而发展剧烈呛咳、气急等症状，继而出现喉鸣、吸气时呼吸困难、声嘶等表现，在吸气时发出很的响的“吼吼”声，如果异物堵塞声门，或引起喉痉挛，可出现口唇、指甲青紫、面色青白等缺氧症状，会在数分钟内因窒息缺氧而死亡。,Heimlich手法,是美国Heimlich教授1974年在情急
12、之中无意间发明的抢救食物、异物卡喉窒息的简便、有效的操作手法，其原理是用双手给膈肌下软组织以突然向上的压力，进而压迫两肺下部，驱使残留肺部的气流进入气管，逐出气管内异物。用此手法自发明后的12年间在美国救活了一万多人的生命。,成年人处理手法,站立时，从其背后，一手握拳，拇指对准其肚脐与心窝中线，另一手包住拳头并握紧，两手快速向上方连续挤压 5下。如果病人倒下，使其仰卧，跨坐其大腿，两手十指互扣并翘起，掌根置于其肚脐与心窝中线，快速向下并往前推压5下。,婴幼儿处理方法,倒提婴儿的双脚，头朝下，另一手掌根拍打两肩胛骨之间，连续5下。或者取平卧位，抢救者把食指与中指二指置于婴儿两乳连线中点的下方，快
13、速向上方挤压5下。推压 5下后，检查病患口中有无异物，食指弯曲深入勾取。如果病人没有呼吸，则吹两口气，进行ABC的急救措施。若吹气有阻力，则畅通呼吸道，吹两口气，重复上述推压方法，连续压 5下，再用食指勾取异物，一直轮流实施这几步骤，直到咳嗽或出声为止。,成人独立处理法,如果自己发生哽塞，无人相助，可握拳挤压上述位置，或使劲压靠椅背、桌缘等凸出物品。,注意事项,进行抢救时要注意，动作必须快速，用力适度，以免造成肋骨骨折或内脏损伤。 家中要一边打“120”电话，一边紧急处理。 呼吸骤停者，救助者要火速将患者平放，托起下巴，用力作口对口人工呼吸，以其将堵在声门的异物吹入气管，使气流通畅，缓解缺氧状
14、况；或者扶住患者使其坐直，然后用力拍打背部，借助震动使异物滑入气管，暂时缓解窒息，为抢救创造时机。,脑血管意外,脑血管意外分为出血性及缺血性两类。 脑出血多发生在白天活动时，如情绪 激动、大量饮酒、过度劳累等。 短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞三种类型，一般多发生在睡眠或安静状态下，,临床表现,1、脑出血发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血等先兆症状，病人突然晕倒，迅速出现昏迷，面色潮红、口眼歪斜、目光呆滞、言语不利、偏瘫、小便失禁等，部分病人还出现喷射状呕吐。 2、短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞三种类型，病人常有头痛、头晕、肢体发麻、沉重感或不同程度的瘫痪,紧急处理,1、病人绝对卧床
15、。 2、保持呼吸道通畅 。 3、控制血压：家中有备用血压计者，立即测量血压。 4、给病人头部冰敷。 5、大小便失禁者，保持局部清洁、干燥。 6、家属不要过于惊慌，应保持镇静、安慰病人。 7、应立即拨打“120”电话，送往医院住院治疗。,注意事项,病人摔倒在地，应就近移至易于处置的地方，移动时，应由人托住头部，与身体保持水平的位置。 病人呼吸停止，应立即进行人工呼吸。,食物中毒,在家中一旦有人出现上吐下泄、腹痛等食物中毒，千万不要惊慌失措，冷静地分析发病的原因，针对引起中毒的食物以及吃下去的时间长短，及时采取如下应急措施：催吐。,催吐,病人清醒，如食物吃下去的时间在一至二小时内，可采取催吐的方法 。喝大量温开水。有的患者还可用筷子或手指等刺激咽喉，引发呕吐 。,注意事项,安慰病人，避免精神紧张，注意休息，防止受凉 。 腹痛患者避免乱吃止痛药，以免掩盖病情。 中毒较重者，应尽快送医院治疗。 如果去医院治疗，最好把病人的呕吐物或大便用瓶子装着一起送到医院检验。,
