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1、第九章 骨骼肌肉系统实习,欢迎参与！,实习一 检查方法与正常表现,【目的要求】 1、了解骨及关节的不同成像技术的临床应用，熟悉X线检查方法（重要和首选的检查方法）。CT为平片的重要补充，对于解剖结构比较复杂的部位或显示软组织病变可首先选用。对骨髓病变、评价关节软骨疾患有优势。,医学影像诊断学骨骼肌肉系统,2、掌握：四肢长管状骨的正常X线表现及各部位名称、儿童骨关节的X线解剖特点（骨干、干骺端、骨骺板、骨骺）、脊柱正常X线解剖各部位名称； 3、熟悉四肢各关节的正常X线表现及名称； 4、了解儿童骨龄的计算。,【见习内容】 1、儿童、成人的四肢长管状骨的正常X线表现（DR片）；分析骨的结构如骨皮质、
2、骨松质、骨小梁、骨髓腔。识别各骨的形态，如胫骨、腓骨、尺骨、桡骨 、股骨等。 2、正常儿童四肢骨：儿童长管状骨的X线解剖特点（骨干、干骺端、骨骺板、骨骺）；（DR片）；识别儿童四肢骨在形态和结构上的主要特征。注意不同年龄儿童的骨骺及骺线的发育特征。了解骨龄测量对骨病的诊断意义。,3、正常四肢关节：观察骨端、关节间隙、周围软组织。儿童、青少年及成人膝关节正侧位DR片。 4、正常脊柱正侧位片：识别颈、胸、腰各椎体的形态特征。脊椎照片的分析步骤和脊椎各部位如椎体、椎弓、棘突、关节突以及椎间隙等的主要X线表现。腰椎正侧位及斜位DR片。,医学影像诊断原则,1、熟悉正常影像表现 2、辨认异常影像表现 3、
3、异常表现的分析归纳 4、疾病的综合诊断： 注意“异病同影”“同病异影”,医学影像诊断步骤,1、了解影像学检查的目的 2、明确图像的成像技术和检查方法 3、全面观察和认真分析 4、结合临床资料进行诊断,长骨,短骨,不规则骨,扁骨,扁骨,长骨,短骨,正常短骨、不规则骨,短管状骨,不规则骨,正常骨盆,扁骨,正常长骨,骨小梁,密质骨,骨髓腔,一、长骨的X线表现 1、小儿骨骼 小儿长骨可分为：骨干、干骺端、骺及骺板。,正常小儿膝关节,显示小儿长骨骨骺、二次骨化中心、骺板、干骺端和骨干,儿童骨骼的生长,6M 1Y 2Y 3Y 4Y,小儿长骨,成人骨骼： 骺与干骺端结合，骺线消失， 分骨干和骨端；,正常尺桡
4、骨,骨龄（bone age） 定义: 二次骨化中心出现 骺与干骺端完全结合,的年龄,检测骨龄是为了了解被检查者实际骨发育的年龄，并与正常儿童骨龄标准相比。 骨龄是判断骨骼发育的参考资料之一，但应用时应考虑种族、地区和性别等因素的影响,骨龄示意图,3岁，诊断？,四肢关节 包括骨端、关节软骨（articular cartilage）和关节囊（joint capsule） ；,腕关节 （ wrist ）,正常腕关节,肘关节（elbow joint）,5岁，右肘关节,右手正斜位片：第3掌骨头撕脱性骨折,正常肩关节,血管沟,正常肩关节,正常髋关节DR片,新生儿30度，2岁为20度，成人10度,髋关节（h
5、ip joint）,正常髋关节正位及轴位片,正常骨盆正位片,？,正常儿童骨盆正位片,膝关节 （ knee joint ）,膝关节正侧及轴位,左侧二分髌骨,踝关节正侧位,正常踝关节,正常胫腓骨表现,腓下小骨,跟骨侧位,跟骨轴位,右足斜位片,三、脊柱,组成,脊椎(vertebra) 椎间盘 (intervertebral disc),椎体 椎弓,椎弓根 椎板 棘突 横突 关节突,纤维软骨板 髓核 纤维环,椎间隙(X线平片上) (intervertebral space),(颈1椎体例外),颈椎正侧位片,0.73,正常颈椎斜位,斜位片可清楚显示椎间孔情况,颈椎六位片,正常儿童颈椎侧位片,C1、2张口位片,DR-0067445,F,53Y,颈部不适，手指麻木半年余,胸椎正侧位片,正常腰椎,生理弯曲向前凸，以腰4椎体明显,正常腰椎斜位片,显示椎弓根、椎弓峡部、椎间小关节,腰椎正侧位及斜位片,DR-0064925,F，22Y，反复骶尾部酸痛3年余。,双侧骶髂关节,后交叉韧带,课堂作业,1、儿童长骨骨端X线解剖的特点是什么？ 2、请给以下颈椎六位片做出影像学诊断。,
