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1、化 验 单 的 判 读,授课教师：杨 琳 所在部门：实验教学部生化实验室 联系方式：,课时安排 化验单的相关理论知识（第一讲） 2个学时 判读化验单的训练（第二讲） 2个学时,化验单的理论知识,一、化验（单）的概念 二、化验（单）的目的和意义 三、化验单的种类 四、化验单的格式 五、常见几种化验单的应用意义 六、学会辩证的看化验单 七、医学检验标本采集常见问题,化验（单）的概念 1.何为化验：其为医学检验的俗称。 2.何为化验单：是一种书面报告形式（报告化验得出结果）,检验报告单,医学检验 指对采自患者的体液或组织标本，用实验技术进行分析，检查，验证，为临床诊断和治疗提供依据。,临床检验、生化
2、检验、微生物免疫检验、血液 学检验、特殊检验,蛋白类、酶类、细胞类、激素类,简便的观察、化学实验和复杂的仪器,血液、尿液、便、体液等等,化验（单）的目的和意义 目的：为准确诊断提供依据； 为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据； 为预防疾病提供资料 为开展医学实验研究奠定基础 意义：筛检疾病； 鉴别诊断； 药物监测； 提供临床咨询,化验单的种类 形式上 两大类 内容上 数十种,化验单的种类 两大类的样式 （一）印有检验项目名称的化验单 （二）无印检验项目的化验单空白化验单 （常用）,专用报告单,化验单的种类 数十种检验内容 常规化验单、生化化验单、免疫化验单、血液化验单 功能化验单、肿瘤标志物
3、化验单、血液流变学化验单、体检化验单、等等,化验单的格式 1、大体格式 2、化验结果报告的格式重点 医学参考值的引用 检验结果的表示方法 常用单位有哪些 语言或符号的提示,大体格式 一般资料栏 姓名、性别、年龄、病例号，科别、诊断 检验申请栏 标本来源、类别、检验项目、送检医生、日期 检验报告栏 化验结果报告、报告日期、检验者、核对者 化验结果报告格式项目名称、检验结果、单位、参考范围、提示,化验结果报告的格式 医学参考值的引用 定义 绝大多数正常人的人体形态、功能和代谢产物等各种生理及生化指标常数。 引用缘由替代以往的“正常值” 1、绝对的“健康”或绝对“正常”的人群不存在 2、选定人群中，
4、检验结果被纳入参考范围的也只占被检人群的95%，还有5%未被统计进来，“参考”更贴切，符合实际。,化验结果报告的格式 检验结果的表示方法 定性 +、- 半定量 -、+、+、+、+ 定量 具体数值和单位,化验结果报告的格式 常用单位 体积单位 L、ml、l、nl、fl 质量单位 g、mg、g、ng；mol、mmol、nmol 活性单位 U、IU 百分率、百分比 注意：现在采用SI制统一单位,SI制单位 1、国际单位制（international system of unit） 2、便于化验单的标准化和通用性，具有科学性。 3、化验单中SI制规定的表示方法：以物质浓度为基础，取代传统的质量浓度或称
5、重浓度；以分数制取代百分数；以升作为体积的基准分母。,化验结果报告的格式 语言或符号的提示引起重视 增高、降低 High、Low + -,常见几种化验（单）的应用及意义 1、常规化验（单） 血、尿、便及其他体液 2、生化化验（单） 检测物、功能、意义 3、微生物免疫化验（单） 检测物、功能、意义,三大常规化验（单）的应用和意义 血、尿、便常规以及其他体液的化验（单） 1、血常规人体的命脉、健康的纽带；实用率最高的化验单。 意义实时监控机体全身器官的健康状态 血液的检查是目前化验项目的主要检测物（应用广泛） 2、尿常规针对性强；辅助诊断其他系统疾病。 意义泌尿系统疾病诊断疗效观察；其他系统疾病诊
6、断；安全用药监护；职业病的辅助诊断；健康状态评估 3、便常规特异性强，是微生物检验不可缺少的内容。 意义判断肝胆系统功能；了解消化道病理情况；微生物、寄生虫的检出 4、其他体液对某些疾病的筛选和诊断有特殊意义。 体液包括：脑脊液、浆膜腔积液、胃液、十二指肠引流液、精液、前列腺液、唾液、痰液、阴道分泌物、羊水、汗液、泪液等等。,生化化验（单）的应用和意义 1、主要是对血液进行检测。还可以对尿液及其他体液进行检测。 2、检测物质蛋白类、酶类、激素类、微量元素类、 3、化验单按功能肝功能、肾功能、心功能、大生化、血气分析 4、应用于病情诊断、病情检测、药物疗效、预后判断、疾病预防,微生物免疫化验（单
7、）应用和意义 1、微生物化验 人体内所有检测物中细菌、病毒、寄生虫的检出。 判断病人感染程度、合理应用抗生素治疗、防止院内的继发感染 2、免疫化验 特异性、敏感性强； 用于测定各种蛋白、酶、激素、药物、毒品、肿瘤标志物等； 用于疾病的诊断、治疗、预后判断， 渗透到血液学、化学、生物学各个领域,学会辩证的看化验单 1、不可孤立看结果，全面分析下结论。 2、参考范围做对比，分析结果高与低。 3、昂贵检查都做遍，基础检查把病显。 4、化验目的有不同，诊断注意三方面。,医学检验标本采集常见问题 病人准备情况 标本采集 标本的保存和运送,病人准备情况,1、病人 状态,需安静状态采集标本 (注意生理性因素
8、影响) 不同状态引起不同指标异常紧张、劳累、活动,2、饮食,多数要求在采血前禁食12h （注意空腹过度的影响） 不同的饮食之后引起不同指标异常高脂、高蛋白等,3、药物,药物对检验的影响非常复杂,4、体位,5、时间,体位影响血液循环,生物钟规律,标本采集,1、血液标本,2、尿液标本,3、粪便标本,4、其他体液 标本标本,不同采血部位采集方法不同末梢血、静脉血,不同时间点采集指标检测内容不同晨尿、随机尿等,防污染,血液标本,保存需不需要抗凝剂 不同的项目抗凝剂不同或者相同抗凝剂比例不同 运送根据检测指标的要求：立即送检、采后0.5H内 送检、采后1-2H内送检,尿液标本,保存温度控制、防腐剂 运送及时送检，时间据检测指标而定,标本保存和运送,综合练习检验报告单病例分析,患者，女性，30岁，一月前皮肤出现红斑，在面颊对称呈现，鼻翼两侧也有，起初未在意，就诊前一周开始发烧，低烧后高烧，感染科就诊。 进行了若干项实验室检查：血常规、尿常规、肝、肾功能、免疫全项、血沉 结果如下：,ESR（血沉） 93mm/60min,经一段药物治疗后，病情得以控制，又做了如下实验室检查,ESR（血沉） 53mm/60min,
