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1、胃溃疡病人的护理,Gastric Ucler,2,课程安排,第一部分：认识GU,1. 掌握胃溃疡的定义,2. 了解其发病机制及病因,3. 熟悉胃溃疡的临床表现,4、熟悉GU与DU的识别,5.了解其并发症,GU disease,3,第一部分课间答问,GU disease,4,消化性溃疡(peptic ulcer),GU disease,5,一、胃溃疡的定义,胃溃疡(gastric ulcer，GU)位于贲门至幽门之间慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性溃疡的一种。,GU disease,贲门Cadiac,幽门Pylorus,6,侵袭因子,防御因子,胃黏膜的侵袭因子与防御因子平衡 （正常情况）,GU d
2、isease,胃酸PH2,二、溃疡病的发病机制,7,防御因子,粘膜屏障 粘液HCO3 屏障 前列腺素 细胞更新 粘膜血流 表皮生长因子,GU disease,8,侵袭因子,胃酸-胃蛋白酶 胆盐胰酶 H.p感染 滥用药物NSAID 错误的饮食习惯 烟酒、情绪焦虑等 helicobacter pylori, H.p Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs,GU disease,9,防御因子,侵袭因子,侵袭因素及防御因素失衡 溃疡,GU disease,溃疡病的发病机制,10,胃溃疡！？,GU disease,11,三、胃溃疡的临床主要症状及表现,GU disease
3、,12,GU 典型特点,慢性,周期性,节律性,季节性,GU临床表现特点,GU disease,13,四、GU 与 DU的识别,GU disease,14,五、并发症,癌变,出血,穿孔,幽门梗阻,GU disease,15,第一部分课间答问,GU disease,16,第二部分：GU护理全攻略,课程安排,GU disease,复习小结,病例分析及讨论,掌握针对病因开展护理的方法,灵活运用护理模式有效开展护理,17,第二部分课间答问,GU disease,18,一、针对病因开 展预防及护理 居安当思 “胃” 中国是全世界当之无愧 的“胃病大国”。,打倒损 害因子,GU disease,作好防“胃”
4、准备,20,主要病因 （一）幽门螺杆菌感染 helicobacter pylori, H.p （1983 Warren 和Marshall）,GU disease,特征：G(-)杆菌，S形, 微需氧菌,37, pH7.07.2,流行病学：粪口，或口口 传播。,GU disease,（二）滥用药物,非甾体类抗炎药Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs (NSAID),GU disease,23,1,2,3,4,不许轻易服用解热镇痛药,不许轻易服用糖皮质激素,不许轻易服用消炎镇痛药,不许自行服用抗癌药及抗生素,胃溃疡用药四不许,24,治疗用药原则,*no acid
5、, no ulcer *抑酸 *no H.pylori , no ulcer recurrence *抗H.p *no damage of the gastric mucous membrane, no ulcer *护胃,25,抑酸,抗酸药 H2RA PPI等,抗HP,PPI及CBS 克拉霉素 阿莫西林 甲硝唑等,保护胃黏膜,硫糖铝和CBS前列腺素类药物等,二,三,一,治疗用药的护理,GU disease,遵医嘱合理用药,26,（三）其他因素 1、错误的饮食习惯,（）过度 饥饱及 睡前进食,GU disease,（2）浓茶 咖啡,GU disease,28,（3）狼吞 虎咽,GU disea
6、se,2.酗酒无度,GU disease,3.嗜烟成癖,GU disease,生活的无奈，现实的残酷，就象天空中掩盖不了的阴霾。,胃病得用心治疗,4.情绪焦虑及过度疲劳,GU disease,32,戒,律,松,GU护理预防要点,GU disease,33,GU disease,二、灵活运用护理模式有效开展护理,34,A.病史,B.目前病情与一般情况,C.实验室及其他检查,（一）护理评估,胃溃疡病人的护理,GU disease,35,GU disease,护理评估,A病史,36,全身状况,腹部体征,B.目前病情 与一般情况,GU disease,护理评估,37,（6）胃镜及粘膜 活检,（1）血常
7、规 RBC/Hb,（5）钡餐 检查,（4）胃液分析,（2）大便隐 血试验,（3）Hp检测,检查,C.实验室及其他检查,GU disease,护理评估,38,1疼痛 腹痛,2、营养失调低于机体需要量,3.焦虑,4.知识缺乏,5.潜在并发症,（二）常用护理诊断/问题,GU disease,39,消除病因,GU disease,(三) 护理目标： 配合医生 展开治疗,40,目标1,目标2,目标3,疼痛护理的目标,GU disease,41,1,认识和去除非病因,2,了解疼痛的规律和特点,3,饮食调理及心理护理,(四) 护理措施及依据 1疼痛 腹痛,GU disease,42,(五) 护理评价,GU
8、disease,43,GU disease,44,2营养失调 低于机体需要,GU disease,45,讨论,病例：李某， 男，60岁，9年来，间断出现餐后半小时左右，剑突部隐痛，饱胀，嗳气，无反酸，多于秋冬季节复发，每次持续10天左右，自服胃药（不详）可缓解。近2个月又复发，上腹持续性疼痛加重，服药无效，并出现食欲不振，乏力，消瘦，体重下降6Kg，间断黑便，每次30g，未介意，近半月自觉头 晕，活动后心悸气短，为明确诊断而入院。,GU disease,46,查体：生命体征平稳，消瘦明显，精神差，焦虑状，贫血貌，RBC： 3.5X10 *12 /mm*3 ，Hb88g/L，H.p（+）腹平软,上腹轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾未触及，肠鸣音5次/分，移动浊音（）。,GU disease,47,胃镜提示：胃窦溃疡伴活动性出血,48,复习思考题,GU disease,“胃”健康， 我们要 快乐,谢谢大家,
