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1、猪带（肉）绦虫 链状带（有钩）绦虫 Taenia solium 古医书记载 “寸白虫”或“白虫”灸食肉类而感染 成虫寄生在人体的小肠，引起猪带绦虫病 幼虫寄生人体的眼、脑等，引起猪囊虫病,一、形态 1.成虫 乳白色 带状 24米 头部 极小 球形 颈部 纤细 链体 7001000个节片,猪带绦虫成虫,头节,固着器官 呈圆球形 顶突、4个吸盘、25-50小钩2圈,幼节 宽长 生殖器官未成熟,成节 方形 雌雄生殖器官,孕节 长宽 子宫侧支数713支,链体,7001000节,猪带绦虫成节,长宽 子宫 侧支数713支 充满虫卵,猪带绦虫孕节,头节,孕节,成节,猪 带 绦 虫,椭圆形 棕褐色 六钩蚴,2
2、.虫卵,胚膜,六钩蚴,绦虫卵模式图,不完整绦虫卵,完整绦虫卵,卵壳,（光镜下）,3.囊尾蚴 白色 囊状物 囊内充满囊液 内有头节（小白点）,囊尾蚴 “米猪肉”或“豆猪肉”,二、生活史,2.生活史过程 成虫 虫卵 （孕节） 六钩蚴 囊尾蚴 成虫,中间宿主 猪、野猪 人 “米猪肉” 患囊虫病,唯一终宿主 人,新感染者 患猪带绦虫病,感染期,囊尾蚴寄生部位： 人 皮下、肌肉、脑、眼、心、肝、肺等 猪 四肢、腰肌、心肌、舌肌等,生活史小结： 1）终宿主 唯一 人 猪带绦虫病（成虫 寄生在肠道） 误食囊尾蚴 中间宿主 猪和人 囊虫病 （囊虫寄生在人和猪 脑、眼、四肢等） 误食物虫卵 2) 虫卵来源 人囊
3、虫病 3种感染方式 异体感染、自体内、外感染,三.致病 猪带绦虫病 成虫寄生于人小肠 误食活囊尾蚴的猪肉 大多 1-2条，少数67条 临床表现： 无症状 就诊原因 自体内排出节片 消化道症状 腹部不适、腹痛、腹泻、消化不良 神经系统 头痛、头晕、失眠 致病机理： 机械性损伤（吸盘、小钩、微毛对肠壁的损伤和刺激） 虫体代谢产物、分泌物所引起的过敏反应 大量掠夺宿主营养,2.囊虫病 误食虫卵，六钩蚴在人体组织内可发育为囊尾蚴 囊尾蚴病危害 大于 肠绦虫病 致病机理：机械性压迫、虫体死亡引起的变态反应,人体囊虫病三种感染方式： 1)自体内感染：(体内有成虫) 恶心、呕吐、返胃逆蠕动将孕节返入胃中 2
4、)自体外感染：（体内有成虫） 肛门-手-口感染 误食自己排出的虫卵 3)异体感染；(体内无成虫） 虫卵污染食物等引起,囊虫病临床类型： 1)皮下及肌肉囊虫病 皮肤 粘膜 肌肉 头部、躯干多见，四肢较少 单个或多个圆形或椭圆形结节 硬度“韧” 与正常组织无粘连，无压痛 分批出现 自行消失 无明显症状 肌肉酸痛、发胀、麻木感、假性肥大症,2) 脑囊尾蚴病 危害严重 症状 与寄生脑部的部位、数量、宿主反应性有关 轻者无症状 重者猝死 癫痫发作 多见 颅内压增高 精神症状 头痛头晕、呕吐、神志不清 失语、听力或视力障碍 精神障碍、痴呆、偏瘫等,epilepsy,3）眼囊尾蚴病 眼的任何部位 单侧 眼球
5、深部 玻璃体（51.6%） 视网膜下（37.1%） 视力障碍 失明 眼内虫体寿命12年 活时患者尚可忍受，一旦死亡，虫体的分解物可产生强烈刺激，导致玻璃体混浊、视网膜脱落、视神经萎缩、并发白内障、青光眼，甚至眼球萎缩造成失明。 眼底镜检查 可见头节蠕动,四.诊断 1.询问病史 患者有无食“米猪肉”、排“节片”史 2.病原学检查 1) 头节或孕节检查 玻片压片法 头节 吸盘、顶突、小钩 孕节 子宫分支数目 2)粪检虫卵 涂片法 浮聚法 沉淀法 肛门拭子法提高虫卵检出率,3)囊虫病检查 困难，尤其寄生于脑等深部组织 皮下囊虫病 手术摘除病理检查 眼囊虫病 眼底镜 脑囊虫病 症状 + 影像学 + 脑
6、脊液生化检查 影像学（X线、B超、CT、MRI）,五、流行 分布 世界性分布，欧洲、中美、东南亚 我国 29个省（区、市），散发病例,2.流行因素 1)猪饲养不当 无圈散养 连茅圈 2)居民食肉习惯及烹调方式,六、防治 “驱、管、检”综合防治 1. 患者、带虫者的驱虫治疗 ，控制传染源 驱成虫 槟榔 + 南瓜子 + MgSO2 原则 尽早、彻底 (未查见头节，建议患者2月后随访）,中药治疗绦虫病： 槟榔 + 南瓜子 对猪带绦虫、牛带绦虫、膜壳绦虫、阔节裂头绦虫、曼氏迭宫绦虫及姜片虫均有效。 用法： 熟南瓜子仁 80100克，清晨空腹服下 2小时后服槟榔煎剂（6080克槟榔加水煎成） 半小时后再
7、服2030克硫酸镁导泻，约3小时后排出虫体。 必要时温水坐浴，加快虫体排出。,囊虫病治疗 重视治疗的风险 在少数患者治疗过程中，因 虫体死亡，刺激机体产生的炎症反应，猝死或失明 眼囊虫病 手术摘除 囊虫病 吡喹酮 阿苯哒唑 （先降颅压）, 管好厕所、建圈养猪 防止人畜交叉感染,Night soil contamination of foods, 加强市场肉类检验 坚决杜绝“米猪肉”流入市场 4. 提倡健康饮食及卫生习惯,两种带绦虫比较,T. solium,T. saginata,猪带 、牛带绦虫形态区别,两种带绦虫生活史比较 1.中间宿主 猪带绦虫 猪和人 牛带绦虫 牛 2.对人体危害 猪带绦虫危害严重 人患猪带绦虫 病和猪囊虫病 牛带绦虫仅成虫寄生人体，幼虫(牛囊尾蚴) 不寄生人体，因此人仅患牛带绦虫病,
