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1、2019/4/19,马迎华讲义,1,生活技能教育与青少年健康促进,北京大学儿童青少年卫生研究所 马迎华 博士,2019/4/19,马迎华讲义,2,什么是青春期？,儿童到成人的过渡阶段； WHO定义年龄为10-19岁； 青少年经历着身体、心理和 社会适应三方面的巨大变化。,2019/4/19,马迎华讲义,3,2019/4/19,马迎华讲义,4,2001年美国青少年危险性行为监测系统（YRBSS）对9至12年级1.4万余名学生进行的全国性调查报告： 63.9% 曾经吸过烟； 78.2% 曾经饮过酒； 23.9% 使用过大麻； 45.6% 有过性行为（6.6%的学生在13岁之前有过性交行为 ）； 1
2、9.0% 认真考虑过自杀； 8.8% 尝试过自杀。,2019/4/19,马迎华讲义,5,我国青少年问题行为的发生情况： 吸烟： 1981年 北京地区普通中学 10% 1991年 北京地区普通中学 19% 1997年 北京地区普通中学 41% 性行为： 1993年 阜新市部分中学生 1.2% 1999年 北京市部分中学生 4.37%,2019/4/19,马迎华讲义,6,中国5省市中学生的调查（1988）,有36.1%的学生尝试过吸烟，初次吸烟小于13岁的学生占所调查学生的12.7% 尝试过饮酒行为的学生高达57.8%，初次饮酒年龄小于13岁的学生占33.3%， 有过药物滥用行为的比例高达6.8%
3、 近30天内因感觉上下学途中不安全而没去上学的比例为2.8% 有4.3%的学生在校内曾被人用诸如匕首或棍棒类等可致人受伤的东西威胁或伤害（上海）,2019/4/19,马迎华讲义,7,学校心理社会环境调查 大学教授（儿童少年卫生）,学生主要心理卫生问题 （1）小学 学习困难，注意力不集中，焦虑、脾气暴躁，抗挫折能力差、交往不良、电视电脑依赖 （2）中学 学习动力不足（厌学）、网络成瘾、人际交往，男女过密交往、亲子关系紧张、拒绝上学倾向 （3）大学 大学适应困难、人际关系、就业心理压力、抑郁情绪、网络成瘾、强迫、贫困学生面临压力造成的心理不适,2019/4/19,马迎华讲义,8,目前尚不普遍，但现
4、在就应该引起重视的问题： 不登校（小学和中学） 网络成瘾 抑郁性情感障碍 人际交往 暴力与欺辱 物质滥用 少女怀孕 就业压力大（大学） 恋爱与性的问题（大学）,2019/4/19,马迎华讲义,9,青少年的健康问题,吸烟 饮酒 药物滥用 过早的、不安全的性行 暴力和欺侮行为 意外伤害 自杀 缺乏体育锻炼 不合理营养,健康危险行为 或问题行为,2019/4/19,马迎华讲义,10,青少年 问题行为,心理社会 因素,生活技能教育 （Life Skills Education),2019/4/19,马迎华讲义,11,Lifeskills for Behavior Development and Cha
5、ngeAmong Young People 青少年行为建立和改变的技能,2019/4/19,马迎华讲义,12,What is Lifeskills-based Education? 什么是技能为基础的教育？,2019/4/19,马迎华讲义,13,Lifeskills-Based Education,是为促进心理社会能力的实践与强化而设计的教育。这种教育能够促进个人的和社会化发展，预防健康和社会问题，保护人权。 心理社会能力包括学习和实践的技能，包括自我认识能力、解决问题能力、创造性思考能力和人际关系能力。不指生计技能和寻求工作的技能。 -United Nations inter-agency
6、meeting, held in Geneva in 1998,2019/4/19,马迎华讲义,14,Essential Elements of Behavior Development and Change 行为发展和改变的基本要素,Framework for Lifeskills-based Education 生活技能教育框架,2019/4/19,马迎华讲义,15,Evidence Base 基础（基线）资料,目前缺乏青少年行为和脆弱性方面的数据和资料（校内外） 即便个别地区有一些资料，与生活技能教育规划不相关，规划需要必要的基线监测未来行为的发展与改变 西太区许多国家已开始进行基础资料
7、的收集,2019/4/19,马迎华讲义,16,Vulnerability（脆弱性） 一个人能否将所做的决定付诸与行动的能力,Risk（危险度） 个体或群体从事一些活动的行为可以使之处于一定的危险的水平或程度（性活动、毒品和物质滥用、不健康的饮食习惯）,Are We Looking at Both? 我们是否注重以下两个方面？,2019/4/19,马迎华讲义,17,Appropriate Messages 适当的信息,目前所收集的关于行为和脆弱性方面的资料没有在信息/资料的开发中充分体现 在数据资料的分析和资料的开发中没有青少年参与 在如何开发适当的信息方面缺乏经验和指导 不要忘记在开发资料（信
8、息）时要有青少年的参与,2019/4/19,马迎华讲义,18,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,Age,酒精/烟草 / 毒品,首次性行为,首次怀孕,离开学校,结婚,分娩,离开家庭,就业,青春期,Appropriate Prevention Messages 适当的预防信息（需求、信仰、关注）,2019/4/19,马迎华讲义,19,影响青少年危险和脆弱性的特定因素是什么？ 什么因素激发或保护青少年处于危险中？ 课程是否准确和充分体现这些因素？ 是否给青少年讲授与此相关的知识？ 青少年能否认识到教育活动/课程与日常生活的联系？,2019/4/
9、19,马迎华讲义,20,Prevention I,预防 ?,提供HIV/AIDS/STD, 毒品和物质滥用、非意愿性怀孕等信息,信息不等同于知识， 不能导致行为改变和预防,2019/4/19,马迎华讲义,21,决定用于预防,过去的经验,社会压力 (同伴, 家庭, 等.),危险感知 如：性伙伴类型,个人的关注与动机,No,不预防,Yes,Prevention II,危险,HIV/AIDS /STD,毒品使用，生殖健康信息,生活技能焦点1,2019/4/19,马迎华讲义,22,Yes,服务机构,No,不预防,Yes,预防的技能,Yes,障碍: 合法性的 社会的 经济的 一天的时间,障碍： 教育 培
10、训 文化 宗教,社会压力,Yes,No,No,使用预防,障碍： 性别角色 道德 教育,脆弱性,Life生活技能焦点2,保护性 的因素,危险,Prevention III,2019/4/19,马迎华讲义,23,Lifeskills Development 技能发展,技能发展的三个要素： “什么生活技能?” （确认实际技能） “用于那些方面的生活技能?”（项目的内容领域） “生活技能如何发展起来?” （互动式教学方法） 生活技能可用于某个特别的内容领域（HIV/AIDS） 要使用互动式教学方法，但基于技能的教育不等同于这些方法,2019/4/19,马迎华讲义,24,一般生活技能 心理健康 HIV/
11、AIDS / STD教育 性与生殖健康 毒品和药物滥用， 包括酒精和烟草 传染性疾病：结合、疟疾等 家庭关系和朋友关系 性别角色 身体的生长发育/营养 卫生和卫生设施 人口教育 农业/杀虫剂 环境保护 儿童权利 和平教育 个人自身安全 交通安全 就业 地雷安全,基线调查决定生活技能领域,2019/4/19,马迎华讲义,25,Wiman and Mierhenry, Educational Media, Charles Merrill, 1969.,生活技能应该作为一个途径而不是方法,2019/4/19,马迎华讲义,26,Linkages to Services & Supplies 与提供服务
12、相结合,西太区大多数 BDC/LSBE 项目没有提供相应服务和设施 在某些国家虽然有一些机构可以利用，年轻人仍未意识到这些机构的作用或不知道如何去利用它们 即使存在一些机构，而真正“对年轻人友好的”机构又有多少？ 年轻人需要培养和训练如何获得相关服务（如青年人咨询中心）的技能,2019/4/19,马迎华讲义,27,Supportive Environment,根据UNGASS宣言的承诺，应该有全国性的政策和策略支持技能为基础的HIV/AIDS教育 目前有一些教育大纲（指南）但缺乏相应政策 一些国家制订（中国）或正在制订相应政策支持HIV教育和技能教育 项目的社区参与力度还很弱，但一些国家也有很
13、好的社区参与的范例，如家长-教师协会共同参与学校生活技能教育项目,2019/4/19,马迎华讲义,28,Sustained Action 持续性行动,大多数 LSBE 项目是辅助/ 额外课程 通过逐级培训模式独立进行教师职中培训 一些国家开始转向必修课程 （作为单独的课程或加入核心课程领域） 通过将LSBE纳入职前培训提高教师能力,2019/4/19,马迎华讲义,29,辅助/ 额外课程 vs 核心/ 必修课程 3种选择: 整合/渗透 单一/多种载体的课程 独立核心课程 职前和职中培训,行为建立和发展项目需要有可持续性,2019/4/19,马迎华讲义,30,Collaborative Netwo
14、rking 合作网络机制,减少重复性工作（机构间、政府部门之间的密切配合） 集中技术和财政资源 促进项目的推广 促进需要服务的机构与供给机构的连接 收集全球承诺所需要的重要数据,2019/4/19,马迎华讲义,31,Monitoring & Evaluation 监测与评价,亚太区：没有/很弱 /不适当（有些国家进行多年的生活技能项目，一直没有对生活技能发展-使行为发生改变的技能进行评价，个别国家近期才开始） 由于没有基线调查，不能监测技能发展 与敏感话题相关的行为和行为改变不能在课堂内评价 行为评价和状况分析需要规范化 在规划层面，监测行为改变和脆弱性 在项目层面，监测评价青少年知识、态度和
15、技能,2019/4/19,马迎华讲义,32,Monitoring & Evaluation,短期 长期,技能的发展与应用 决策能力测试 (预防/ 危害减轻) 将选择付诸于行动的计划与能力 寻求健康和减轻危害的行为 (人体/群体) 服务设施使用的增加 青少年中HIV/STD感染, 毒品使用, 非计划妊娠的发生情况,个人层面,社会层面,通过技能发展可了解行为改变的能力， 可通过短期和长期评价和监测,2019/4/19,马迎华讲义,33,国家水平,活动水平,规划/项目水平,行为监测调查 健康监测调查 现状分析 行为评价 当地健康监测, 现状分析 服务的可获得性 生活技能发展 知识、态度、行为的变化,
16、Short Term Long Term,基线调查,状况/行为改变,Monitoring & Evaluation,2019/4/19,马迎华讲义,34,L/S教育方面优先领域,有效的学校卫生规划（综合性、有政策支持的、提供技能的健康教育项目 FRASH） 设置课程（集知识、态度与技能的核心课程） 促进行为改变（在知识、态度发展的基础上结合技能教育途径，促进特定技能发展） 高质量的教学材料（现有高质量教材的改编） 教师的培训与支持（确认关键机构，相关政策开发） 在国家范围内推广扩大,2019/4/19,马迎华讲义,35,生活技能训练？教育？,二十世纪八十年代初，美国的Dr. Gilbert J. Botvin 提出用“生活技能训练”的方法预防青少年吸烟，取得很好的效果。,2019/4/19,马迎华讲义,36,生活技能？,生活技能（Li
