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1、健康从“心”开始，心脑血管疾病的防治 昆明市第一人民医院 昆明医科大学附属甘美医院 心内科 马 娟,“人类健康的第一杀手”?,心脑血管疾病,什么是心脑血管疾病?,泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。它可分为心血管疾病、脑血管疾病两大类。,本讲内容,心血管病概况 概念 发病率 经济损失 心血管病特点 心血管病影响 心血管病预防 警示,心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防 心血管病健康危险因素自我评估 心血管疾病防治的关键 冠心病的健康教育,本讲内容,心血管病概况,心血管病是指心脏及其血管的疾病，主要有高血压、冠心
2、病（心绞痛、心肌梗死）等 其他还有心律失常、心肌炎、心肌病、风心病、先天性心脏病、心力衰竭等 。,概念,世界卫生组织（WHO）统计 在人类疾病中，心脑血管疾病的的复发率高达89%，位居第一。 在人类疾病中，心脑血管疾病的致残率高达53.6%，位居第一。 在人类死亡的原因中，心脑血管疾病占总死亡人口的31.6%，位居第一。,发病率,心血管病概况,心血管病已给我们国家和社会、患者和家人带来了沉重的经济负担，是我国疾病经济负担最重的疾病 高血压每年耗资300亿，心血管病每年耗资3000亿,心血管病概况,经济损失,死于心脑血管疾病的名人,毛主席特型演员古月 2006年 蒸桑拿突发 心肌梗死病逝,高秀敏
3、，著名小品演员、二人转演 员，曾多次与赵本山、范伟出演小品、 二人转、电视剧等 。 2005年8月18日，在其长子车祸去 世十天之后，著名小品演员高秀敏因 心脏病突发去世，年仅46岁。,李钟郁博士 世界卫生组织WHO前任总干事 对世界的传染病预防做出了突出贡献，领导世界各国卫生部门战胜非典，又摆脱禽流感的恶魔威胁，然而自己却倒在了脑中风的魔爪之下。 2006年 5月20号中风发作，21号手术，22号不幸离开世界，年仅60岁。,这是医疗卫生界观念的典型代表,静下心：让我们真正读懂生命的意义,常见、隐匿、高发,少数可根治、多数不能根治只能终生治疗,心血管病概况,心血管病的影响,心血管病特点,患者本
4、人受罪、生活质量差、工作效益低，家人受累,多数人不注重预防，导致心血管病过早缠身 医学证实：心血管病是可以预防或控制的 卫生经济学家认为，心血管病不但可以预防和控制，而且进行心血管病预防和控制投入低、回报高 重视我们健康的“头号杀手”心血管病的预防和控制，自己少受罪、家人少受累、节省医疗费,心血管病概况,心血管病的预防,没有心血管病的人们提前进行预防，可以减少心血管病的发生（事半功倍）。千万不要等到疾病发生后才重视和花更多的钱（事倍功半） 心血管病患者虽然为时已晚，但还是可以更好的控制心血管病的进一步加重,心血管病概况,警示,心血管病一级预防,预防发病未发生 心血管病的人群,主要针对心血管病的
5、 危险因素（病因） 进行预防,遗传,心血管病一级预防,心血管病的主要危险因素及其预防,心血管病家族史，注意是早发（男性55岁、女性65岁以前）,心血管病家族史,遗传因素没法改变，有遗传趋向的人应积极降低其他危险因素,A,C,B,你的父母亲、爷爷奶奶、外公外婆等近亲长辈如果患有心血管病，你患心血管病的风险将增加,心血管病的主要危险因素及其预防,心血管病一级预防,心血管病发病随年龄增加,年龄越大的人越要注意心血管病的危险因素,目前我国儿童患高血压的比例也不在少数，贵阳市儿童高血压患病率达5.16%,随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，心血管病发病年龄呈年轻化趋势,年龄,年龄因素不可改变，只有越
6、早重视心血管 病危险因素对预防心血管病越有好处,心血管病一级预防,心血管病的主要危险因素及其预防,50岁以前心血管病男性多于女性,主要与女性体内的雌激素对心血管健康具有一定保护作用有关,随着年龄的增加，男女心血管病患病比例趋于平衡,性别,心血管病一级预防,心血管病的主要危险因素及其预防,血脂异常,心血管病一级预防,心血管病的主要危险因素及其预防,血脂异常容易引起的疾病：高血压、冠心病（心绞痛、心肌梗死）、糖尿病、脑梗死等,出现血脂异常的超重肥胖者首先应积极控制饮食特别是油脂的摄入、增加运动，减少多余的脂肪，保持正常体重,体重控制正常半年后血脂仍然异常，要在医师的指导下进行药物治疗,发现血脂异常
7、、体重正常者首先应适当控制饮食特别是油脂的摄入、增加运动，半年后如果血脂仍然异常者，要在医师的指导下进行药物治疗,高血压,心血管病一级预防,心血管病的主要危险因素及其预防,我国高血压患者已达2亿，贵阳市云岩区黔灵镇高血压患病率达23.42%,两次或两次以上测血压收缩压达到140毫米汞柱及以上，或舒张压达到90毫米汞柱及以上者可诊断为高血压,高血压初期症状很少，少数高血压患者有头昏、头痛、心悸、颈部疼痛、健忘、失眠、耳鸣、易怒、神经质等，多数患者没有任何不舒服的表现，往往造成脑溢血、心肌梗死、脑梗死等突发事件，被公认为“无声杀手”,发现血压升高需要注意排除某些疾病引起的高血压（称为继发性高血压，
8、比如肾脏、肾上腺等疾病引起的高血压）,高血压,第一部分 心血管病一级预防,心血管病的主要危险因素及其预防,继发性高血压患者，应积极治疗原发病，只要把引起高血压的疾病治愈，血压即可降下来，不用长期治疗,排除了某种疾病引起的高血压称为原发性高血压，是最常见的心血管病，也是其他心脑血管病的重要危险因素，可能危及每一个人的健康，因此成年人每月至少应测量一次血压,高血压容易引起的疾病：冠心病、脑溢血、脑梗死、肾衰等，控制高血压患者血压水平，可以减少心、脑、肾等器官损害,高血压,心血管病一级预防,心血管病的主要危险因素及其预防,血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要
9、经常测量血压,原发性高血压治疗误区：以自我感觉来估计血压的高低、血压一降或无症状立即停药、降压过快过低、单纯依赖降压药不作危险因素干预等,原发性高血压患者只有长期坚持服药和定期监测血压才能把血压控制在正常范围,糖尿病 我国糖尿病患病人数已达3000万 空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L称为糖尿病 糖尿病高危人群：年龄超过50岁； 有糖尿病家族史； 超重肥胖者； 以往有妊娠糖代谢异常或巨大胎儿史， 出生婴儿体重大于4千克； 患原发性高血压病； 血脂异常； 早发性冠心病(男性55岁以前，女性65岁以前)； 患高尿酸血症及痛风,第一部分 心血管病一级预防,心血管病
10、的主要危险因素及其预防,糖尿病,第一部分 心血管病一级预防,心血管病的主要危险因素及其预防,中国心脏调查： 冠心病患者常合并高血糖,全部入组人群大约3/4存在高血糖,欧洲心脏调查： 冠心病患者常合并高血糖,n=4,961,全部入组人群超过2/3存在高血糖,若不进行OGTT检查， 新诊断的糖尿病和糖尿病前期将漏诊2/3,第一部分 心血管病一级预防,心血管病的主要危险因素及其预防,所有血脂异常的人几乎没有任何症状,少数高血压患者有头昏、头痛等症状，多数患者没有任何不舒服,早期糖尿病没有任何症状,不定期体检,第一部分 心血管病一级预防,心血管病的主要危险因素及其预防,体检误区：结果正常就没病（血压、
11、血脂、血糖等虽然在正常范围，但如果在不断升高也应高度重视）； 只关心结果正常与否，不关心、不了解或不重视疾病危险因素,不健康饮食 高盐饮食：食盐总量每天大于6克（1角硬币大小的盐勺3平勺） 除了看得见的食盐以外，味精、腌制食品、酱油、豆腐乳等也含有较多的盐 “盐”多必失和“言多必失”道理相同 盐不仅带走身体里的钙，还带走正常的血压等,第一部分 心血管病一级预防-生活方式,心血管病的主要危险因素及其预防,不健康的饮食 高油脂饮食：每天大于25克（1元硬币大小的油勺2平勺）动物油、肥肉、内脏、蛋黄等是高油脂饮食 蔬菜水果少每天少于400克 饮食无规律饱一顿饿一顿、每周至少2次 心血管健康饮食建议：
12、有粗有细、有荤有素、不甜不咸、三四五顿、七八分饱,心血管病一级预防,心血管病的主要危险因素及其预防,运动少,心血管病一级预防,心血管病的主要危险因素及其预防,运动少是指每天活动少于30分钟或未参加体育锻炼,运动有利于消耗脂肪、保持正常体重、增加血管弹性、 心率减慢、血压降低、改善不良情绪等,最好的运动是根据自己的条件选择适合自己的有氧运动,运动多少、怎样运动强调个体化，同时应注意 循序渐进、量力而行，或咨询医师,心血管健康运动建议：每天至少步行30分钟 简单、方便、容易坚持,超重或肥胖 体重指数：体重（公斤）除以身高（米）的平方：Kg/m2 体重指数在1923.9之间是正常，2428之间是超重
13、，大于28是肥胖 体重超重或肥胖的人易患高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病、脑卒中等 ：体重超重或肥胖的人应注意通过增加运动、适当控制饮食来保持正常体重,心血管病一级预防,心血管病的主要危险因素及其预防,心血管健康体重建议,吸烟每天5支以上,饮酒过量白酒平均每天1两以上或啤酒每天200毫升以上,心血管病的主要危险因素及其预防,心血管病一级预防,拒绝吸第一支烟,少量饮酒对心血管健康有利特别是红酒，具有软化血管的作用,戒烟： 全球11亿吸烟者，我国 有3.5亿，占1/3。 世界烟草控制框架公 约于 2005年2月27日依 法生效，迄今已有167个国家签署，中国是第77个签约国。,心理不平衡（最重要）
14、,心血管病的主要危险因素及其预防,第一部分 心血管病一级预防,心理不平衡（最重要）,心血管病一级预防,心血管病的主要危险因素及其预防,吸烟每天5支以上 饮酒白酒平均每天1两以上或啤酒每天200毫升以上 高盐饮食每天大于6克 高油脂饮食每天大于25克 蔬菜水果少每天少于400克 饮食无规律饱一顿饿一顿、每周至少2次 运动少每天活动少于30分钟或未参加体育锻炼 有心血管病早发家族史父母、祖父母、外祖父母男性55岁、女性65岁以前得心血管病 脾气不好，容易生气、激动每周至少2次,心血管病一级预防,心血管病健康危险因素自我评估,经常处于紧张、焦虑状态每周至少2次 超重或肥胖体重指数（Kg/m2） 24
15、28超重、大于28肥胖 不定期体检每年小于1次 高血压或未控制好多次测血压大于140/90mmHg 血脂异常或未控制好空腹甘油三脂大于1.7mmol/L或胆固醇大于5.7mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇小于0.9 mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇大于3.4 mmol/L 高血糖或未控制好空腹血糖大于6.1mmol/L或餐后2小时血糖大于11.2mmol/L 以上15条，你有哪几条？,心血管病一级预防,心血管病健康危险因素自我评估,您 与心脑血管疾病 有多远？！,不妨现在就记录下你的心血管病危险因素，并拟出一个改善计划 我现在的心血管病危险因素： 共 条 一个月后，我的心血管病危险因素： 共 条 三个月后，我的心血管病危险因素： 共 条 六个月后，我的心血管病危险因素： 共 条 一年以后，我的心血管病危险因素： 共 条,心血管病一级预防,心血管病健康危险因素自我评估,心血管病防治的关键,心血管病防治的关键,转变观念：重视防患于未然,病后找医师只是不得已的被动选择,病后才找医师和花更多的钱为时已晚、错过最佳时机,心血管病大多数不能根治、只能终生治疗，过早得心血管病将严重影响生活质量,心血管病防治的关键,心血管病防治的关键,心血管病防治的关键,冠心病的防治及健康教育,本讲内容,冠心病的基本知识 冠心病的健康教育,心血管医生面临越来越多的冠心病患者,心脏病越来越普遍，在过去
