眼科病人护理

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1、眼科病人护理 刘海燕,眼科护理常规,一、眼科一般护理常规 二、眼外科手术护理常规 三、眼内科疾病护理常规 四、眼科常见急诊的初步处理方法,眼科一般护理常规,【术前护理】 眼科手术多为复明手术，包括角膜、虹膜、晶状体、玻璃体、视网膜等部的多种手术，为保证手术的顺利进行，术前必须做好充分的准备，术前护理则为重要环节。,1.心理护理,(1)重视患者的心理护理，患者希望手术改善视力，却又惧怕手术失败、意外等等。所以医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项，及愈后等一般情况，以取得患者的信任和对手术的配合。,(2)对有顾虑和思想过于紧张的患者应耐心解释、开导、不可嘲笑患者，

2、以免加重患者思想顾虑和负担而影响手术的顺利进行。决定手术日后应及时通知患者，以使患者及家属在心理和物质上都有良好的准备。,2.术前注意事项,（1）手术成功与否，与患者全身情况有一定关系，护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况，并采取必要的治疗和护理措施。特别是高血压、心脏病、糖尿病患者，精神紧张会使症状加重，均须给予药物控制。,（2）发现患者有发热、高血压（舒张压达100、收缩压170mmHg，即舒张压达13.3kPa）、腹泻、感冒、精神异常、月经来潮、颜面疥疮及全身感染等情况，均应暂时推延手术。,（3）小儿全麻患者应了解有无蛔虫症，以免引起术后腹痛或呕吐影响手术效果。,3.术前准备,（1）

3、完善各项术前检查。术前常规检查项目：血、尿常规，肝肾常规，凝血功能（APTT+PT），酶免四项（HbsAg，HIV，HCV，梅毒抗体），心电图，胸部X光片等。,（2）训练患者在仰卧、头部不动的情况下，按要求向各方向转动眼球以便配合手术操作和术后观察效果。 （3）为防止咳嗽、喷嚏振动眼部，要教会患者有咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸，用舌尖顶住上颚，以缓解冲动，避免手术意外和术后出血。 （4）嘱患者做好个人卫生，洗头、洗澡，换好干净内衣、内裤。,（5）术前按内眼手术常规备皮，并给予消炎眼药水滴眼，嘱患者保护眼部卫生，避免用手和不洁手帕擦眼，以防污染，延误手术进行。 （6）术前做好术中、术后用药应做的过敏

4、试验。需输血的患者做好交叉配血的准备。 （7）情绪紧张者可在术前晚遵医嘱给予镇静安眠药，以保证充足的睡眠，确保手术顺利进行。,（8）全麻患者需在术前禁食、水68小时。局麻患者术日晨可进少量易消化食物，不可过饱，以免术中发生呕吐。 （9）术日晨测体温、脉搏、血压，并记录于病历上，如有异常应及时通知医师处理。 （10）更换干净的住院服，摘掉假牙，取下手表，将贵重物品交与家属妥善保存，入手术室前排空二便。,（9）术日晨以温度适宜的生理盐水洗眼、遮盖眼垫，并遵医嘱于术前1小时给予术前止血针，散瞳或缩瞳以及降压药。并将病历及术中用物带入手术室。 （10）患者到手术室后，按手术种类要求更换病床床单、被罩、

5、枕套，准备术后护理用品，等待患者术后回病房。,【术后护理】,1、 全麻患者按全麻术后护理常规 （1）患者由全麻醉医生护送至病房，主管护士协助将患者移至病床上，并为其整理好床单，注意保暖，术后去枕平卧34小时，头偏向一侧。清醒后可取平卧，4小时以后可头下垫枕。嘱患者术后禁食、水46小时。,（2）待麻醉医生为患者测完血压后，主管护士为其测量体温、脉搏、呼吸，并记录在护理记录单上。 （3）呼唤患者姓名，观察患者清醒程度，并与麻醉医生交接班，询问该患者的麻醉恢复情况，有无特殊注意事项，是否需要吸氧等护理。 （4）交接患者带液情况，注意液体名称、剩余量、滴速及穿刺部位固定情况等。 （5）观察患者何时排尿

6、，是否为自主排尿及尿量并记录在护理记录单上。,2、术毕包扎术眼或双眼，以平车将患者推至床旁，避免震动。嘱患者头部保护不动，张口呼吸，腹部不可用力，同时托起患者头部和腰部，将患者轻轻移至床上。,3、遵医嘱采取体位 （1）普通体位：青光眼手术、光学虹膜剪除术、板层角膜移植术等，通常卧床数小时后，即可自选体位。 （2）特殊体位：视网膜脱离手术后要严格执行特殊体位。,4、询问患者术后感觉，嘱患者安静休养，不得用力挤眼、咳嗽及大声说笑。 5、呕吐是常见的术后反应，如因麻醉药反应或术中牵拉眼外肌而引起的呕吐，可遵医嘱肌肉注射维生素B6或口服其他止吐剂和镇静剂。 6、如有疼痛可遵医嘱酌情给予镇静、止痛剂。但

7、术前眼剧痛并伴有头痛、恶心、呕吐及其他情况应及时报告医师。,7、术后注意事项 （1）眼部术后感染通常发生于术后8小时内，如能及早发现，往往可通过紧急有效的处理而得到挽救。所以护理人员要按时巡视患者，注意观察眼部情况及全身情况。注意敷料有无松动、移位和渗血等。 （2）嘱患者不要弄湿、污染和自行拆开敷料，眼部有痒感或不适时不要用力闭眼或用手瘙痒。,8、术后饮食 （1）术后卧床应进易消化或半流饮食，不可食带有骨刺、坚硬或刺激性强的食物，以免影响术眼休息。 （2）术后嘱患者多吃水果和蔬菜，以保持大小便通畅。 （3）术后适当增加富含维生素及蛋白质的食物，对创口愈合会有所帮助，但正常人都具有创口自然愈合的

8、功能，况且眼部手术创口一般较小，不必迷信某些贵重药物或营养品。除避免坚硬食物外，可自由选择。,（4）术后便秘增加腹压，对伤口不利，3日内无大便，应通知医生，必要时遵医嘱给缓泄剂。 （5）更改护理等级后，应嘱患者量力而行，逐步适应，不要剧烈运动，勿低头取物，避免碰撞。,【 主要并发症】,1、 感染：观察眼部分泌物情况，观察体温变化。 2、眼内出血：密切观察患者视功能，倾听患者主诉。 3、眼压增高：注意观察患者视力有无改变，有无眼痛、眼胀、偏头痛、恶心、呕吐等眼内压增高的症状。,【出院宣教】 （1）休养环境应安静舒适，保持温湿度适宜，注意通风，使室内空气新鲜。 （2）保持良好的心理状态，避免紧张激

9、动的情绪，适当参加锻炼，增强自信心，愉快的心情有利于疾病的恢复。 （3）疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强体质，促进疾病的恢复，如：瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果，还应注意粗细粮的搭配。,（4）出院后常规一周复诊，复诊时请携带门诊病历卡，挂号取门诊病历后到门诊复查，若病情发生变化，应及时来院就诊，以免延误病情。 （5）坚持按时点药，按时服药，预防感染。 （6）适当休息，避免急、剧烈活动，避免高空作业，搬运重物，勿用力大便。 （7）如出现视力下降和恶心呕吐，应随时来医院就诊。,眼外科手术护理常规 （一）白内障手术护理常规 （二）LASIK手术护理常规,（一）、白内障手术护理常规,

10、【术前护理】 1.按眼科一般术前护理常规 2.心理护理：讲解简要手术方法，告知患者白内障手术所需时间不长，但术中需要患者密切配合，这点非常重要。消除不必要的紧张情绪。,3、术前检查 1）同内眼手术常规术前检查项目 2）专科检查：眼部超声波检查、眼轴测量、角膜内皮计数、验光。 4、其他护理措施 术前遵医嘱点散瞳眼药，充分散大瞳孔。,【术后护理】 （1）按眼科一般术后护理常规 （2）术后体位无特殊要求，以平卧位不压迫术眼为宜。 （3）术后避免长时间弯腰低头，避免用力过度，避免剧烈活动。 （4）部分患者术后仍有视物不清、轻度异物感、眼眶淤血属于正常现象。如出现眼痛、恶心、呕吐时不要紧张，立即通知医护

11、人员。,（5）术后有眼红、畏光、流泪等不适时，及时通知医护人员，给予早期处理。 （6）术后2周至1个月内不要让脏水或肥皂水进入手术眼内。1个月内不要对术眼施加压力如揉眼，并预防外伤。 （7）遵医嘱合理用药，并细心讲解药物作用。,【出院宣教】 1、同眼科一般常规护理。 2、保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，适当参加锻炼，增强自信心，愉快的心情有利于疾病的恢复。 3、疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强体质，促进疾病的恢复食物，如：瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果，还应注意粗细粮的搭配。,（4）出院后常规1周复诊，复诊时请携带门诊病历卡，挂号取门诊病历后到白内障中心复查，若病情发

12、生变化，应及时来院就诊，以免延误病情。 （5）坚持按时点药，预防感染。 （6）适当休息，避免剧烈活动，勿碰伤术眼，以免引起植入的人工晶体移位，术眼出血等。 （7）做白内障手术，未植入人工晶体的患者，可在术后3个月验光配镜。 （8）人工晶体植入术后视力下降，可能出现后囊浑浊，医生检查后可行激光治疗。,（二）眼脸整形手术护理常规,【术前护理】 1、按眼科一般术前护理常规。 2、术前检查：同内眼手术常规术前检查项目。 3、心理护理：此种患者多伴有自卑心理，心理负担较重，对手术期望较高，应多关心患者，向患者讲述手术前注意事项，讲解术前用药的目的。讲解放松技巧，减轻疼痛，提高睡眠质量。手术医生介绍麻醉方

13、式，术前晚保证充足睡眠。,4、眼脸畸形的患者多伴有眼脸闭合不全，应注意保护好患者的角膜，防止暴露性角膜炎的发生。 5、其他护理措施 （1）术前一日根据医嘱备皮（包括供皮区域的皮肤），术日晨洗眼。遵医嘱注射术前针。 （2）全麻患者按要求于术前68小时禁食、水。,【术后护理】 （1）全麻患者按全麻手术护理常规。 （2）按眼科一般术后护理常规。 （3）观察患者的生命体征，评估手术区域情况，观察伤口敷料有无渗血渗液、有无松脱，如果渗血较多应及时更换敷料，重新包扎。,（5）倾听患者主诉，并向患者交代术后注意事项。指导患者增加营养，注意休息，避免剧烈活动，以防伤口裂开。 （6）每日清洗换药，常规绷带包扎2

14、日，嘱患者不要自行解开，以防伤口水肿、出血。对于供区伤口也应每日清洁换药。皮肤缝线应在57日后拆除。 （7）眼脸整形术后的患者仍多伴有眼脸闭合不全，应遵医嘱用药，保护好患者的角膜，防止暴露性角膜炎的发生。 （8）遵医嘱合理使用抗菌药物，防止感染。,【出院宣教】 （1）同眼科一般常规护理。 （2）眼部整形患者，常需多次手术，应注意患者的心理护理。 （3）指导患者采用适当的修饰，如戴眼镜、围巾、帽子、饰品等，掩盖自身的不足，增强患者的自信心。,（4）坚持按时点药，预防感染。尤其眼脸不能完全闭合的患者，睡前应涂眼药膏，以防暴露性角膜炎的发生。 （5）遵医嘱按时拆除皮肤缝线。眼脸皮肤缝线67天拆；脸缘

15、褥式缝线1012天拆；头部，上臂及耳后皮肤缝线，因为张力大，一般1012天拆。 （6）适当休息，避免剧烈活动，勿碰伤术眼，以免出血。,（三）眼外伤手术护理常规,【术前护理】 1、按眼科一般术前护理常规。 2、心理护理：眼外伤多为意外伤害，患者多伴有紧张、焦虑、悲观，难于接受，应多关心鼓励患者，讲解手术的注意事项，取得患者的积极配合。 3、术前检查：X光片检查、眼科超声检查，必要时行CT检查。,4、其他护理措施 （1）全麻患者按全麻常规准备。 （2）术前1小时备皮、洗眼。,【术后护理】 1、按眼科一般术后护理常规。 2、观察患者的生命体征，评估手术区域情况，观察伤口敷料有无渗血渗液、有无松脱。

16、3、倾听患者主诉，并向患者交代术后注意事项。,4、做好患者心理护理，告知患者急诊手术往往只能做前期缝合，后期可能仍需多次手术，让患者做好足够的思想准备。 5、遵医嘱合理使用抗生素，预防感染。,【出院宣教】 1、同眼科一般常规护理。 2、术后应严格遵医嘱采取必要的体位。 3、术后应密切观察病情变化及眼压情况，若有疼痛，可酌情给予止痛剂，但术后眼剧烈疼痛并伴有头痛、恶心、呕吐及其他情况，应及时报告医生。,3、手术后应安静休养，不得用力挤眼及大声说笑。勿碰伤术眼，以免引起出血感染。 4、出院后常规1周复诊，复诊时请携带门诊病历卡，挂号取门诊病历后到眼科门诊复查，若病情发生变化，应及时来院就诊，以免延误病情。 5、遵医嘱按时点药、服药，预防感染。,（四）LASIK手术护理常规,【术前护理】 1、按眼科一般术前护理常规。 2、心理护理：因为准分子激光屈光性角膜手术是目前矫正近视最有效、最安全的手术方法，但这是在健康眼睛上进行的手术，所以患者往往期望值较高，对手术医生的要求更高。因此要求我们术前必须完善各种检查，耐心回答患者的各项疑问，消除紧张情绪，以最