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1、,淹溺急救,淹溺是世界上最常见的意外死亡原因之一。 美国每年因水意外事故死亡者近9000 人，其中男性是女性的5倍，男性溺死高 峰年龄段在1519岁。所有成人溺死者中 约45%伴有酒精中毒。 在我国，淹溺是伤害死亡的第三位原因。 淹溺以7、8、9三个月发生率最高。 。,2012年6月9日，山东省莱芜市莱城区杨庄中学7名初三学生结伴在莱芜汇河下游游泳时溺水身亡；湖南省邵阳市隆回县桃洪镇文昌村5名小学生在桃洪镇竹塘村向家山塘游泳时溺水身亡；黑龙江省哈尔滨市呼兰区方台镇7名学生在松花江边游玩时，4人溺水身亡。同一天中16名学生溺水死亡，令人十分痛心。 2012年16月初据 不完全统计， 全国溺水死亡
2、 学生人数94人 失踪2人。,淹溺指人的口鼻淹没于水或其他 液体中，由于液体充塞 呼吸道及肺泡或反射性引起 喉痉挛发生窒息和缺氧的状 态。,概述,淹溺的进程很快，若抢救不及时 一般46 min即可呼吸心跳停止死亡。,Time is life,溺水者溺水69 min死亡率达65% ， 超过25 min，就可100%合并 严重的后遗症甚至死亡。 若在12 min内得到正确救护， 挽救成功率可以达到100%， 因此，溺水急救必须分秒必争。,文字,干性淹溺,湿性淹溺,喉部肌肉松弛吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡发生窒息。水大量进入呼吸道数秒钟后神志丧失，发生呼吸停止和心室纤颤。湿性淹溺约占淹溺者的80-9
3、0%。,喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水吸入，约占淹溺者的10-20%。,分类,淹溺分类,淹溺史,面部青紫肿胀、四肢厥冷、呼吸心跳微弱或停止；口鼻充满泡沫或污泥、杂草，腹部膨胀，胃内充水扩张。,诊断要点,可有神志模糊、烦躁 剧烈咳嗽,喘憋、呼吸困难，心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀 在喉痉挛期之后，水进入呼吸道、消化道,睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难，上腹较膨胀。,一过性窒息的缺氧表现： 神志多清醒 有呛咳 呼吸频率加快 血压增高 胸闷胀不适 四肢酸痛无力,淹溺 1-2min内,淹溺 3-4min内,淹溺 5min以上,神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤发绀重，呼吸
4、憋喘或微弱浅表、不整，心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。一般先呼吸停止，而后心脏停搏。,临床特点,先救伤病员后救健康者最后捞尸体,先救无 救生器材者 后救有 救生器材者,先救单人 后救集体,业务修养差,当穿上白色护士服时,不能马上进入护士角色,带着情绪上岗,遇到不顺,心的事,看着谁都烦,今天家中有特喜事,哪怕正面对的病人痛苦不堪也春风满面,难掩心中的,兴奋。从而扰乱了病人的心理活动,使病人不愿与之交流信息。,1.2.2,护理人员少、,任务重、,时间紧,以致在与病人沟通中,:,不恰当地改变病人话题或直,接打断病人谈话,使病人觉得护士唐突,不愿听自己讲话。,主观臆断,片面匆
5、忙得出结论,对病,人很关切的问题未加充分考虑、分析就表示自以为是的观点,一旦出错,可能给病人造成心理,负担,产生对护士的不信任。,业务修养差,当穿上白色护士服时,不能马上进入护士角色,带着情绪上岗,遇到不顺,心的事,看着谁都烦,今天家中有特喜事,哪怕正面对的病人痛苦不堪也春风满面,难掩心中的,兴奋。从而扰乱了病人的心理活动,使病人不愿与之交流信息。,1.2.2,护理人员少、,任务重、,时间紧,以致在与病人沟通中,:,不恰当地改变病人话题或直,接打断病人谈话,使病人觉得护士唐突,不愿听自己讲话。,主观臆断,片面匆忙得出结论,对病,人很关切的问题未加充分考虑、分析就表示自以为是的观点,一旦出错,可
6、能给病人造成心理,负担,产生对护士的不信任。,先近后远 主次兼顾,群体落水者的援救原则先发现先救，后发现后救,溺水急救原则,-离开水源、争分夺秒、尽快救治,溺水时如何自救？,不要慌张，发现周围 有人时立即呼救,身体下沉时，可将手掌向下压,溺水时的自救方法,当救助者出现时，落水者只要理智还存在，绝不可惊惶失措去抓抱救助者的手、腿、腰等部位，一定要听从救助者的指挥，让他带着你游上岸。否则不仅自己不能获救，反而连累救助者的性命。 一,2.除呼救外，落水后立即屏住呼吸，踢掉双鞋，放松肢体，当你感觉开始上浮时，尽可能地保持仰位，使头部后仰，鼻部可露出水面呼吸，尽量用嘴吸气、用鼻呼气（呼气要浅，吸气要深。
7、），等待救援。,3.如果在水中突然抽筋，又无法靠岸时，立即求救。如周围无人，可深吸一口气潜入水中，将痉挛下肢的大脚趾用力往上方拉，使大脚趾跷起，持续用力，直至剧痛消失，痉挛也就停止；若手腕肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，并采取仰卧位，用两足划游。,水温太低，寒冷的刺激；,运动前没做充分的准备活动；,运动时间过长肌肉过度疲劳；,运动姿势不正确；运动强度过大；,精神过于紧张等 都易引起抽动姿势筋,引起抽筋的原因,抽筋在医学上称为肌肉痉挛。它是由于肌肉组织受到强烈刺激，进而血管收缩而造成局部血液循环不良，从而导致肌肉发生剧烈收缩的现象。,手指抽筋：将手握成拳头，然后用力张开，张开后，又迅 速握拳，如此
8、反复数次，至解脱为止。,手掌抽筋：用另一手掌将抽筋手掌用力压向背侧并作振颤 动作。,小腿肚子抽筋：保持镇静，采取仰泳位，先用一手按住膝盖，另一只手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，并用力向身体方位拉，反复几次即可缓解 。,大腿抽筋：先吸一口气，仰浮水面，使抽筋的腿屈曲，然后用双手抱住小腿用力使其贴在大腿上，同时加以振颤动作，可使其恢复。在抽筋时用手指重按人中穴亦有良效。,手臂抽筋：将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸直， 反复几次即可缓解。,抽筋怎么办？,溺水时如何救人？,发现有人溺水， 呼救“来人啦,救命啊!有人溺水了!”,谨记一点：会游泳并不代表您会救人。 若发现有人溺水，应立刻通知119和12
9、0,他救,1.救护者应镇静，尽 可能脱去衣裤、鞋靴,2注意不要被溺水者紧抱缠身而双双发生危险，不要从正面接近溺水者，而应绕到溺水者的背后或潜入水下，扭转他的髋部使其背对自己;采用侧泳或仰泳拖运法.,他救,路牌,可以远距离牵拉的物品 衣服、领带、毛巾,溺水时如何利用周围资源？,棍子和长杆等,干枯的木头,救生圈,泡沫,空 心 球 体,漂浮物,若未经过救护特殊训练，应遵循以下基本原则:不要轻易从水中移出受伤者；保持病人背朝下浮起；等待帮助；始终保持头颈的水平与背一致；在水中保持和支持气道通畅。 很多淹溺者被发现时脸朝下浮起，必须翻转背部。,头及脊柱损伤淹溺者的抢救,5.采用木板或浮力担架移送病人,头
10、及脊柱损伤淹溺者的抢救,25,将溺水者抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物。,呼吸停止者应立即进行人工呼吸，,上岸后如何急救？,心跳停止者应先进行胸外心脏按压。,岸上救护三步曲：,清淤,控水,复苏,膝顶法:救生者一腿跪地，另一腿屈膝 将溺水者腹部横放在救护者屈 膝的大腿上，头部下垂，后压 其背部，使胃及肺内水倒出。,倒水注意事项：时间不宜过长 尽量避免因倒水时间过长而延误心肺复苏的进行。 倒水时注意使淹溺者头胸部保持下垂位置。,抱腹法:抱起伤员的腰腹部， 使其背朝上、头下垂进行倒水。,肩顶法:抱起伤员双腿，将其 腹部放在急救者肩上， 快步奔跑使积水倒出。,1）对呼吸、心搏停止者应迅
11、速进行心肺复苏，尽快予口对口人工呼吸和胸外心脏按压。口对口吹气量要大。有条件时及时予心脏电击除颤，复苏期间常会发生呕吐，注意防止呕吐物误吸。并尽早行气管插管，吸入高浓度氧。2）不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应抢救更长时间，直到专业医务人员到达现场。3）现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。建立静脉通道，保暖，迅速将患者转运到医院。转送过程中，不应停止心肺复苏。,心肺复苏：,注意,心跳呼吸停止， 马上做人工呼吸和胸外按压，一秒钟也不能等。,心肺复苏的意义,心跳停止4分钟内进行CPR，并于8分钟内进行进一 步生命支持（ALS），则
12、病人的生存率43% 。 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32能 救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17能救活。,复苏后体位的摆放？,抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。,切不可未经处理急于往医院送 而延误宝贵的抢救时机。,不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。,保护自我 无能力不要贸然跳入水中,Three,Two,One,Four,溺水急救注意点,与溺水患者预后密切相关的重要因素是溺水时间长短及缺氧的时间和严重程度。一项研究显示，儿童与青少年（20岁）溺水预后指征中，以下三项与100%死亡有关： 1溺水时
13、间25min； 2复苏时间25min； 3到达急诊科时存在无脉性心跳骤停。,如何防止溺水？,水温适宜下水,不要私自外出游泳,如何防止溺水？,游泳时用嘴 呼吸 避免在情况 复杂的自然 水域游泳,如何防止溺水？,游泳前做好 暖身运动 应在安全区域 内游泳,经常参加游泳的人，要重视调整饮食。常吃些肉类、鸡蛋等，适当增加蛋白和脂肪的摄入量。还可适当吃些甜食，以增加机体的热能。这样可提高对冷水刺激的耐受能力，避免抽筋；天热出汗过多时，在游泳前宜适当喝些淡盐开水，增加钠的摄入量，即可避免水盐代谢紊乱，也可提高神经、肌，减少抽筋的发生；钙肉的正常兴奋性磷缺乏亦是容易引发抽筋的原因，所以，游泳爱好者宜重视摄入含钙、磷丰富的食品如豆制品、牛奶、鱼虾、排骨、干果与蔬菜等。,饮食,汽车落水应急措施,用心灵呵护我们的病人 用心灵呵护我们的事业,
