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1、,2019/4/18,牙周疾病的分类Classification of Periodontal Diseases,牙周科,3,牙周疾病的分类,发展史 随着人类对疾病的病因、发病机制等的进一步认识和深入研究 牙周病的分类不断演变和改进 分类原则 1.按病理学分类 2.按病因分类 3.按临床表现分类 4.混合性分类（病因与临床表现，病因与病理）,Gottlieb分类 (1928) 炎症性 不洁性脓漏（Schmutz pyorrhea） 由口腔卫生不良所致 变性或萎缩 弥漫性牙槽萎缩（diffuse alveolar atrophy) 由全身或代谢性原因所致 （为青少年牙周炎最早的名称） 牙周脓漏
2、（paradental pyorrhea),Orban 分类（1949） 炎症状态(inflammatory conditions) 牙龈炎：急性或慢性；溃疡性或化脓性；局限性或全身性等 牙周炎：单纯性（由牙龈炎发展而来） 复杂性（由牙周变性而来） 变性状态(degenerative conditions) 牙龈变性（gingivosis）：全身原因 牙周变性（ periodontosis ）：主要为全身原因 萎缩状态(atrophic conditions) 牙周萎缩 牙周创伤(periodontal traumatism) 原发性 继发性 牙龈增生(gingival hyperplasia
3、) 感染 内分泌失调 药物性 特发性,Page & Schroeder 分类 (1982) I. 青春前期牙周炎(prepubertal periodontitis, PPP) 弥漫型 局限型 II. 青少年牙周炎(juvenile periodontitis, JP) III. 快速进展性牙周炎(rapidly progresive periodontitis, RPP) IV. 成人牙周炎(adult periodontitis, AP),牙周疾病分类（1989） 世界临床牙周病学专题讨论会 I. 成人牙周炎（adult periodontitis, AP） II.早发性牙周炎 (earl
4、y-onset periodontitis, EOP) 青春前期 (prepubertal periodontitis,PPP) 局限型或广泛型 青少年 (juvenile periodontitis, JP) 局限型或广泛型 快速进展性（rapidly progressive periodontitis, RPP） III. 伴有全身疾病的牙周炎 （periodontitis associated with systemic diseases） IV. 坏死溃疡性牙周炎（necrotizing ulcerative periodontitis） V. 顽固性牙周炎 (refractory p
5、eriodontitis),欧洲牙周病学研讨会（1993） (European Workshop on Periodontology),成人牙周炎（adult periodontitis） 早发性牙周炎（early-onset periodontitis） 坏死性牙周炎（necrotizing periodontitis）,（1989, 1993）分类的不足： 缺乏牙龈病分类 过分强调了疾病的始发年龄及进展速度 有些类型的标准和不够明确 在疾病范畴上有某些重复,牙周疾病和状况的国际新分类（1999） 1999 international workshop for a classificatio
6、n of periodontal diseases and conditions . 牙龈病 (gingival diseases) . 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) . 侵袭性牙周炎 (aggressive periodontitis) . 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases) . 坏死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) . 牙周组织脓肿 (abscesses of the periodontium) 伴牙髓病变的牙周炎 (
7、periodontitis associated with endodontic lesions) . 发育或获得性异常和状况 (developmental or acquired deformities and conditions),牙周疾病和状况的国际新分类（1999） 1999 international workshop for a classification of periodontal diseases and conditions . 牙龈病 (gingival diseases) . 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) . 侵袭性牙周炎 (aggre
8、ssive periodontitis) . 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases) . 坏死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) . 牙周组织脓肿 (abscesses of the periodontium) 伴牙髓病变的牙周炎 (periodontitis associated with endodontic lesions) . 发育或获得性异常和状况 (developmental or acquired deformities and conditi
9、ons),. 慢性牙周炎 Chronic Periodontitis,取消“成人牙周炎adult periodontitis”的名称，因为这种牙周炎发生的年龄范围广，可见于乳牙和恒牙牙列。虽然该病最常见于成人，但也可见于儿童和青少年。“慢性牙周炎chronic periodontitis”这一名称较成人牙周炎受年龄的限制少些。,牙周疾病和状况的国际新分类（1999） 1999 international workshop for a classification of periodontal diseases and conditions . 牙龈病 (gingival diseases) .
10、 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) . 侵袭性牙周炎 (aggressive periodontitis) . 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases) . 坏死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) . 牙周组织脓肿 (abscesses of the periodontium) 伴牙髓病变的牙周炎 (periodontitis associated with endodontic lesions) . 发育或获得性异常和状况 (dev
11、elopmental or acquired deformities and conditions),. 侵袭性牙周炎Aggressive Periodontitis,取消“青少年牙周炎、快速进展型牙周炎”的名称，“侵袭性牙周炎Aggressive Periodontitis”较少受年龄的限制。牙周炎的分类系统不应基于患者的就诊年龄，而应根据临床、X线表现、病史和实验室发现来制定。,局限型青少年牙周炎 localized juvenile periodontitis 广泛型青少年牙周炎 generalized juvenile periodontitis,局限型侵袭性牙周炎 localized
12、 aggressive periodontitis 广泛型侵袭性牙周炎 generalized aggressive periodontitis,牙周疾病和状况的国际新分类（1999） 1999 international workshop for a classification of periodontal diseases and conditions . 牙龈病 (gingival diseases) . 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) . 侵袭性牙周炎 (aggressive periodontitis) . 反映全身疾病的牙周炎 (periodontit
13、is as a manifestation of systemic diseases) . 坏死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) . 牙周组织脓肿 (abscesses of the periodontium) 伴牙髓病变的牙周炎 (periodontitis associated with endodontic lesions) . 发育或获得性异常和状况 (developmental or acquired deformities and conditions),IV. 反映全身疾病的牙周炎 Periodontitis as a Manifes
14、tation of Systemic Diseases A. 血液病 associated with hematological disorders B. 遗传病 associated with genetic disorders C. 不明确Not otherwise specified (NOS),IV. 反映全身疾病的牙周炎 血液病 associated with hematological disorders 1. 获得性中性白细胞减少症 acquired neutropenia 2. 白血病 leukemia 3. 其它 other,IV. 反映全身疾病的牙周炎 B. 遗传病 ass
15、ociated with genetic disorders 1. 家族性周期性中性白细胞减少症 familial and cyclic neutropenia 2. Down综合征 Down syndrome 3. 白细胞粘附缺陷综合征 leukocyte adhesion deficiency syndrome 4. 掌跖角化牙周破坏综合征 Papillon-Lefevre syndrome 5. Chediak-Higashi syndrome 6. 组织细胞增多综合征 histocytosis syndrome,牙周疾病和状况的国际新分类（1999） 1999 international workshop for a classification of periodontal diseases and conditions . 牙龈病 (gingival diseases) . 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) . 侵袭性牙周炎 (aggressive periodontitis) . 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases) . 坏死性牙周
