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1、选修1化学与生活,第二章第二节(第一课时),正确使用药物,统计数据表明：,1949年,2000年,我国居民平均寿命,传染病死亡率,35%,1949年,2000年,5,正确使用药物,我国1950年的时候平均寿命是35岁到36岁，到1980年 左右就已经提高到65岁以上,应该说提高明显,现在是72岁.,以上两项指标已达到发达国家水平，其原因主要是人民的生活水平提高了，同时还有一个重要原因是医学水平大大提高，各种药物得到了普遍应用.化学对此作出了重大贡献 ！,药物 （根据来源分类）,人工合成药物 （根据功能分类）,天然药物（取自植物、动物和矿物）,解热镇痛药阿司匹林,抗生素青霉素,抗酸药胃舒平,药物
2、的分类,安眠药、镇静药、止泻药等,阿司匹林,学名：,乙酰水杨酸,结构式：,官能团：,1. 羧基,2. 酯基,阿司匹林是一种有机酸，白色晶体，熔点为135C，难溶于水。,思考:阿斯匹林具有什么样的化学性质?,具有酸的通性、酯化反应、水解反应等,一、人工合成药物,1、原料：水杨酸、乙酸酐 2、原理：,3、制备可溶性阿司匹林,可溶性阿司匹林易溶于水，疗效更好。,阿司匹林的合成：,作用及用途 1. 解热作用; 2. 镇痛作用; 3. 消炎抗风湿作用; 4. 抗血栓形成作用：,【不良反应及注意事项】：,胃肠道反应： 水杨酸反应：,如上腹不适、恶心、胃黏膜出血等,如头痛、眩晕、恶心、耳鸣等,应立即停药，并
3、静脉滴注NaHCO3溶液,抗生素定义是由微生物分泌的化合物，其稀溶液具有抑制或杀灭细菌的能力。,家里使用的消毒的药剂也能杀灭生命体但只能叫消毒剂，这种消毒剂不能用在人体里面，只能用在体外的环境消毒使用。 抗生素是能在人体里面使用的，毒性比较低安全性比较高的药物。抗生素的作用就是杀灭感染我们体内的微生物：病毒、细菌,2.抗生素,青霉素的发现者是英国细菌学家弗莱明。1928年的一天，弗莱明在他的一间简陋的实验室里研究导致人体发热的葡萄球菌。由于盖子没有盖好，他发觉培养细菌用的琼脂上附了一层青霉菌。这是从楼上的一位研究青霉菌的学者的窗口飘落进来的。使弗莱明感到惊讶的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不
4、见了。这个偶然的发现深深吸引了他，他设法培养这种霉菌进行多次试验，证明青霉素可以在几小时内将葡萄球菌全部杀死。弗莱明据此发明了葡萄球菌的克星青霉素。,图中央是青霉菌，周围是致病细菌。距青霉素最远的细菌个大、色浓，活力十足；距青霉菌较近的细菌个较小、色较浅，活力较差；而最接近青霉菌的细菌个最小、色发白，显然已经死亡,功效：能阻止多种细菌的生长，适于医治因葡萄球菌和链球菌等引起的血毒症，如肺炎、脑膜炎、淋病以及外伤感染等。,种类：青霉素F、G、X、K、V（其结构骨干均有青霉酸），是一类弱酸性物质。,青霉素在酸性条件下水解得到青霉氨基酸。 结构：,青霉素即消炎药（俗名盘尼西林）。,过敏反应：使用青霉
5、素的不良反应。严重过敏会导致休克死亡，使用前必须进行皮试。,抗生素的危害是什么,抗生素产生很多不良反应，这是大家屡见不鲜的。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋，以后会成为聋哑儿童，成人使用可能会有肾脏的问题。还有红霉素里面的四环素，大量使用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育问题。,是药三分毒，抗生素也不例外。研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。 链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋； 庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏； 红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应； 氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。 链霉素、氯霉
6、素、红霉素、先锋霉素会抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。,抗生素可使病菌产生耐药性！,抗生素使用以后微生物可以针对它产生耐药性，是细菌保护自己的措施。如果我们滥用抗生素，环境中存在的这些致病微生物都是耐药的，那人体生病感染的都是耐药菌，很难有有效的药物治疗，最后受到损害的是我们人类自己。 据统计，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量，滥用抗生素使我们为战胜疾病付出的代价越来越高,使用抗生素的错误认识,抗菌素越贵越好。不少人认为，抗菌素的价格越贵越好，越及时治病。要知道药不是普通商品，“便宜没好货”的规律不适用于药品。只要使用得当，几分钱一片的药也能
7、达到药到病除的疗效。 随意滥用。最典型的例子就是许多人用抗菌素治疗感冒。虽然抗菌素能抗细菌和某些微生物，但不抗病毒，感冒大多是病毒感染，如果随便乱用抗菌素，只会增加其副作用，并使机体产生耐药性。,无规律服药。一些人患病后，病情较重时能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲。抗菌素的药效有赖于其有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。 多多益善。有人认为吃抗菌素越多越好，只要是抗菌素就能消炎，甚至把几种抗菌素一起服用。对于确属细菌感染的疾病，只能根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物。,3、抗酸药 胃酸（盐酸）过多会导致消化不良和胃痛。 抗酸药是一
8、类治疗胃痛的药物。,抗酸药的种类 很多，通常含有一 种或多种能中和盐 酸的化学物质。,练习： 写出NaHCO3、CaCO3、Al(OH)3、Mg(OH)2、MgCO3 等与盐酸反应的化学方程式以及离子方程式。,化学方程式： NaHCO3 + HCl= NaCl + H2O + CO2 CaCO3 + 2HCl = CaCl2 + H2O + CO2 Al(OH)3 + 3HCl = AlCl3 + 3H2O Mg(OH)2 + 2HCl = MgCl2 + 2H2O MgCO3 + 2HCl = MgCl2 + H2O + CO2,离子方程式： HCO3 + H+ = H2O + CO2 Ca
9、CO3 + 2H+ = Ca2+ + H2O + CO2 Al(OH)3 + 3H+ = Al3+ + 3H2O Mg(OH)2 + 2H+ = Mg2+ + 2H2O MgCO3 + 2H+ = Mg2+ + H2O + CO2,常用的抗酸药有哪些？各有何特点？ 常用的抗酸药可分为两大类。一类为吸收性抗酸药，也就是说这类药物口 服后除在胃里中和胃酸外，还可以被肠道吸收进入血液和尿液，因此还可以用来治疗酸中毒和碱化尿液。这类药物常用的是碳酸氢钠，也叫小苏打，是一种白色，带有咸味的药片，遇酸性物质则起泡，产生二氧化碳气体。口 服后能迅速中和胃中过多的胃酸，但作用持续时间较短。每次口服0.51.0
10、克，每天3次，饭前服用效果较好。需要注意的是，由于碳酸氢钠在中和胃酸时产生大量二氧化碳气体，使胃内压力增加，对严重胃溃疡病人有引起胃穿孔的危险，所以胃溃疡病人应慎用。并且长期大量服用，碱化血液可能引起碱血症，也须注意。,另一类为非吸收抗酸药，有胃舒平（复方氢氧化铝片）、氢氧化铝凝胶。这类药物含有难以吸收的阳离子，口服后只能中和胃而不能被胃肠道吸收。有中和胃酸、保护溃疡面，局部止血作用，效力较弱，缓慢而持久。目前，片剂已很少使用，多用氢氧化铝凝胶。每次1015毫升，每天34次，宜在饭前1小时和睡前服用。因可引起便秘，长期便秘的病人要慎用。另外还有极少量的药物可在胃内转生成氯化铝而被吸收，并从尿中
11、排泄，肾功能不全的病人服用后可使血中铝离子浓度升高，可能引起痴呆，故使用时也应慎重。,资料卡片: 抗酸药 七日为限 在购买抗酸药与胃黏膜保护药时，执业药师会提醒你：服用时请以七日为限。有人会问：不是说使用非处方药是安全的吗?难道抗酸药有很大副作用吗? 胃酸过多的病人，由于胃酸的刺激，胃部有烧灼感，此时服用一些抗酸药，中和过多的胃酸，可消除嗳气、反酸、饱胀、恶心等症状，减轻或缓解胃部不适。但要注意的是，这类病症往往反复发作，易发展为胃及十二指肠溃疡。故服用抗酸药物后症状无缓解时，须及时去医院检查诊治，以免病情发展。另外，抗酸药中的西咪替丁、法莫替丁等药物虽然安全可靠，便如果长期应用，转氨酶和血清
12、肌酐可轻度升高，可能出现嗜睡、疲劳、头晕、腹泻等症状。为避免这些情况，抗酸药服用多以七日为限。 不仅抗酸药的服用有疗程之限，非处方药中限定疗程的还有：胃肠解痉药为1日；解热镇痛药用于解热时为3日，用于止痛为5日；感冒药、镇咳药为7日。如果在上述期限内治疗无效，应向医师咨询。,一药多名”现象目前多存在于治疗感冒、胃病、糖尿病、心脏病、高血压等常见病、多发病、慢性病药品中，抗生素类药是重灾区。常常一个通用名药就变换出几十种商品名。,口服青霉素:,青霉素V钾片、安必仙、阿莫仙、阿莫灵、阿莫西林,罗红霉素:,罗力得、迈克罗德、严迪、罗迈新、罗红霉素胶囊,感冒药:,感康、感力克、太福胶囊、快克、索拉普胶
13、囊、感克、必康,这些感冒药说明书上标注的主要成分都是对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺等，疗效大同小异,头孢三嗪、罗氏芬、丽珠芬、菌必治、菌得治、抗菌治、康力舒、头孢三嗪噻吁、赛扶欣、塞夫松、消可治、999罗塞秦、果复美、罗塞嗪、安塞隆、诺塞芬、昊宁、血嗪、凯塞欣、速克淋、罗塞素、头孢氨塞三嗪、海曲松、头孢泰克松、亚松、三嗪噻肟头孢菌素、头孢泰可。,抗生素头孢曲松钠的异名：,比如有一种药品的核心成分是青霉素，每支才六角钱，换一个“包装”，起个好听的名字，药价就升到了几十元甚至上百元。如老药阿司匹林，原来一片3分钱，改名为“巴米尔”后，主要成分未变，价格上升了21倍，一片卖到了0.63元；扑尔敏以前一片
14、3分钱，改名为“息斯敏”后一片为0.99元，价格上升为以前的33倍，主要成分同样未变,大部分药物都有副作用，应在医生指导下使用。,Rx,OTC,科学探究,选择一种抗酸药，了解其有成分和不良反应，设计实验方案证明这种抗酸药的有效成分.(家庭作业),同学们再见,对乙酰氨基酚；扑热息痛 【结构或分子式】 【性状】 白色结晶性粉末，无臭，味微苦。 【溶解情况】 易溶于热水或乙醇，溶于丙酮，微溶于水。 【用途】 有解热镇痛作用，用于感冒发烧、关节痛、神经痛、偏头痛、癌痛及手术后止痛等。,【中文名称】布洛芬；对异丁基苯异丙酸 【结构或分子式】 【用途】 是一种有效的前列腺素合成酶抑制剂，非甾体类抗炎药。有
15、解热、镇痛及抗炎作用。用于减轻和消除扭伤、劳损、肩周炎、肌鞘炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等疾病引起的疼痛和炎症。,【中文名称】安乃近；诺瓦经；罗瓦尔精；1-苯基-2，3-二甲基-4-甲氨基-5-吡唑酮-N-甲基磺酸钠 【结构或分子式】 【性状】 白色或微黄色结晶粉末 【溶解情况】 溶于水，不溶于乙醚，微溶于乙醇。 【用途】 有解毒、镇痛、抗风湿作用。主要用于退热，也用于急性关节炎、风湿性痛、肌肉痛、头痛等。,【中文名称】诺氟沙星；氟哌酸；1-乙基-6-氟-4-氧代-1，4-二氢-7-（1-呱嗪基）-3-喹啉羧酸 【结构或分子式】 【用途】 第三代喹诺酮类抗菌药物。具有抗菌谱广、作用强等特点，尤
16、其对革兰阴性菌有强杀菌作用。用于咽喉炎、扁桃体炎、肾盂肾炎及尿道炎等的治疗,青霉素结构通式,先锋霉素（头孢菌素）类,头孢菌素是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。常用的约有30种，按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、三代。,R=,X=,先锋霉素IV （头孢氨苄）,大环内酯类,红霉素结构式,大环内酯类抗生素是以1218元环骨架的大环内酯为母体，通过羟基，以苷键和13个分子的糖或二甲氨基糖相联结的一类结构相似的抗生物质。,【中文名称】金刚烷胺；三环癸胺 【结构或分子式】 【性状】 白色结晶性粉末。无臭无味。 【溶解情况】 略溶于水，溶于氯仿。溶于2.5倍的水、5倍的乙醇、18倍的氯仿，不溶于苯和乙醚。 【用途】 可用于亚洲甲-型流感的预防和早期治疗，与抗菌素合用可治败血症和病毒性肺炎，并有退烧作用，也有抗震颤麻醉的作用。,
