《静配中心规章制度2》由会员分享，可在线阅读，更多相关《静配中心规章制度2（81页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、静配中心规章制度 2,十四、药品专用冷藏柜管理制度,为规范药品专用冷藏柜的使用，保障冷藏柜及柜内药品的质量，延长冷藏柜使用寿命，特制订本管理制度。本管理制度适用于静脉用药集中调配中心所有人员。 1、药品专用冷藏柜设专人管理，每日两次对冷藏柜温度进行登记，冷藏柜温度应为2-8。 2、若冷藏柜温度超出2-8范围，需立即调节至正常温度；若温度超出2-8范围达4h以上，应对柜内所有药品进行重新评估，并根据评估结果确定是否继续使用或报损。,十四、药品专用冷藏柜管理制度,3、药品专用冷藏柜仅限于存放需冷藏（2-8）的药品。不得存放与医疗无关的一切物品，禁止存放私人物品，严禁放置各种标本和易燃、易爆等危险物
2、品。 4、药品专用冷藏柜内药品要分类放置，药品标签必须清楚。 5、定期对药品专用冷藏柜内药品进行清点，贵重药品要登记。,十四、药品专用冷藏柜管理制度,6、定期对药品专用冷藏柜内药品进行质量检查，做到无过期、无受潮、无霉点。 7、每周由工作人员对药品专用冷藏柜进行清洁除霜，保持干净。 8、当设备发生故障而操作人员不能立即排除时，需立即通知相关人员或维修部门，不可自行维修和擅自更改其中部件。,十七、仪器设备维修保养工作制度,为了有效排除静脉用药集中调配中心仪器设备的故障隐患，保证仪器设备运行安全，延长其使用寿命，提高完好率，特制定本制度。 1、静配中心的全部仪器室和大型仪器设备由静配中心主任指派专
3、人监管，各功能室的仪器由静配中心专职技术人员进行管理。 2、各功能室建立相关的仪器信息簿（仪器基本信息、仪器设备分类账本、调动情况记录）。,十七、仪器设备维修保养工作制度,3、每台仪器设备用记录本随时记录使用情况。 4、全部仪器设备统一编号，实行条码管理。 5、各仪器设备均由专职人员统一管理，由中心建档并实行计算机数据库管理。 6、对于需要特殊养护的仪器设备，应按要求及时保养。如打印机、紫外检测系统需要定期开机；灭菌设备、制冷设备等需除水、除霜；过滤设备要求冲洗等等。,十七、仪器设备维修保养工作制度,7、仪器设备损坏，中心设备管理人员要及时登记并组织及时维修，自己能维修的故障要求当天解决；不能
4、当天解决的及时向中心主任书面汇报，并等侯主任指示。保修期内仪器设备不许擅自拆封维修；技术要求高、专业性强的要请专业人士维修。 8、要及时填好仪器维修记录，并录入计算机数据库。,十八、计算机网络管理制度,为加强医院计算机网络管理，确保网络、数据安全，特制定本制度。本制度适用于静脉用药集中调配中心所有工作人员，计算机摆放位置要通风、防潮（水）、防尘，防雷，时刻保持良好的运行状态。 1、本中心计算机仅限于内部人员使用，非本中心人员未经允许不得操作，各操作人员必须按照正常的开关操作进行计算机开机、关机。,十八、计算机网络管理制度,2、每个操作人员必须牢记自己的编码和密码，不得泄露密码，防止他人盗用自己
5、的窗口进行中心程序操作。 3、任何人未经授权，禁止登陆他人窗口。 4、任何操作员不得将计算机中的任何文件删除，若有需要，应向上级报告备案。,十八、计算机网络管理制度,5、操作员不得在计算机上安装与工作无关的软件、游戏等，不得修改计算机各种设置，不得私自设置中心应用程序以外的密码，对因特殊需要需加装应用软件时，应向上级报告备案。 6、各部门必须按照操作规定的权限使用网络资源，严禁非法访问或使用各种手段及相关的软件攻击其他部门的计算机，文明使用网络。 7、操作人员向网上追加、检索数据时，如发生故障，不得重启或关闭计算机，应立即通知计算机管理人员，任何人不得随意修改程序。,十八、计算机网络管理制度,
6、8、按要求对数据进行日备份、月备份和年备份。严格按照操作规程进行数据备份、导出和导入工作，确保数据的完整性和准确性，做好数据的审核工作，并做好相关记录。 9、任何操作员不得将外来移动存储设备放入计算机进行操作。严格控制软盘驱动器和光盘驱动器的使用，以防止病毒侵入网络系统，并定期检查，定期清理。,十八、计算机网络管理制度,10、各工作人员不得私自移动或拆拔相关设备（如集线器、网线、UPS等）和电源，如有特殊需要对计算机及相关设备进行各种硬件操作、位置移动时，须报请计算机管理员同意，并由计算机管理员负责或指导实施。 11、网络设置、电脑配件及周边设施、软件、耗材等由网络中心统一修配和采购，严禁私自
7、采购或私自邀请外部人员拆装机器、改动或添加硬件设备、更改软件系统设置等。,十九、安全与环保工作制度,静脉用药调配中心人员都应高度重视安全和规范操作，对药品设施设备文件以及清洁卫生生活和医疗垃圾等全面加强安全管理，这对调配中心的安全生产和环境保护至关重要，直接影响成品输液的质量和患者的用药安全。 1、静脉用药调配中心的全体工作人员均应增强安全与环保意识，积极消除安全隐患，保障安全生产。 2、全体工作人员均应注意人员防护，做到：,十九、安全与环保工作制度,(1) 在静配中心的任何时间内都应按规定穿戴专用工作服装，且应按规定定期清洗； (2) 用于洁净区的服装和普通工作服应分开存放在有标志的指定柜中
8、； (3) 私人衣物放在普通更衣柜中，不准带入缓冲区和洁净区； (4) 在静脉用药调配中心内严禁吸烟，不准带入食品或在室内饮食；,十九、安全与环保工作制度,(5) 在对眼睛有害的地方工作时，一定要戴上防护眼镜和其他保护设施； (6) 处理浓酸/强碱时，需戴乳胶手套和口罩； (7) 调配危害药物应按操作规范在生物安全柜中进行，严格按操作规程调配，以免受伤害； (8) 在处理废弃物时要戴手套，若手套破损，则需洗手并更换手套，丢弃的手套须同其他废弃物一起处理。,十九、安全与环保工作制度,3、全体工作人员均应注意物品存放，做到: (1) 个人物品不准带进缓冲区和洁净区，已开封的食物或饮料不得带入静脉用
9、药调配中心； (2) 不同药品必须清楚区别，标示日期，安全存放，药品和配好的输液应立即转移至指定储存区； (3) 药品应按照供应商的标签或说明书来储存，谨防污染；,十九、安全与环保工作制度,(4) 毒性药品必须安全存放，双人双锁管理，并有接收、储存、领用记录； (5) 对所有易燃易爆的液体，在收到后必须马上存放在符合消防要求的专库保管，使用场地应有禁明火标志。使用时，应将液体倒入安全的容器中，并保持良好通风，远离热源，避免洒落地面或流入下水道，使用后剩余物品应放回专库，不使用时所有容器和柜子应关闭，任何泄露必须马上由受过训练的人员清理干净以减少火灾和环境问题，清洁用具的废弃应遵守环保安全制度，
10、易燃易爆液体清洁用后的海绵或布应存放于密封的容器内以防气味散发和火灾危险。,十九、安全与环保工作制度,4、在运送毒性药物和盛有毒性药物的容器时，需小心避免打破。可在运送过程中放在另一不会破损且封闭的容器中，以减少污染。毒性药物或肿瘤药物溢出和有可能已暴露时，应立即报告主管，并采取相应紧急措施。 5.调配过程中产生的废弃物必须同一般废弃物分开处理。使用过的注射器应剪断针头，针头应放入利器盒中，损坏的玻璃器皿用适当方式丢掉，废弃液体药物应稀释后排放，有毒性物丢弃前应经特殊处理，应尽量减少意外事故发生，当有意外事故发生时，首先应考虑工作人员受伤害及被污染的危险。,十九、安全与环保工作制度,6.当有毒
11、物质溢出时，应立即关门离开，在门上贴上“不得入内”和“毒物污染”的标记，以避免吸入有毒粉尘。在人员进入处理被污染的表面前，应等待30分钟以上，让有毒粉尘充分沉降。将所穿衣物和认为被污染的物品放入带标签的收集袋中。清洗手和暴露的皮肤，穿上干净的衣服。报告主管，组织人员清洗，并填写处理报告。 7.静配中心应配备品种数量充足的消防设施，工作人员应熟练掌握消防器材的使用方法。使用电器设备前应检查有无漏电，确认正常后方可使用。对水电气阀门/开关，除清场时检查外，还应有专人负责检查。所有工作结束时应确认门窗关严，锁好。,二十、职业防护制度,针对在药物配置及操作过程中可能出现的药物溢，通过皮肤、呼吸道、消化
12、道被动吸收细胞毒性药物而形成潜在身体危害，为确保静配中心工作人员职业安全，尽可能降低职业风险特制定本制度。 1、PIVAS职业损伤的危险因素 （1）机械性因素 主要是配置过程中被配置药物的针头刺伤、玻璃安瓿割伤而引起的损伤。 （2）化学性因素 经常接触细胞毒性药物可能引起白细胞减少，自然流产率增高，且有致畸、致突变的潜在危险。,二十、职业防护制度,（3）心理性因素 主要是心理压力、工作负荷及工作危险等。 （4）工作性质对工作人员造成的损伤 由于长时间同一姿势高强度的工作，可能带来的肩周炎、颈椎病等疾病的潜在危险。 （5）工作环境对工作人员造成的损伤 相对密闭的工作环境、机器发出的噪音等给工作人
13、员心理、身体造成一定的压力，从而造成一定的损害。,二十、职业防护制度,2、 防护对策 （1）强化职业安全教育 定期加强PIVAS工作人员的职业安全教育，提高健康防护意识。管理者首先应建立职业安全观，树立以人为本，促进健康的管理理念，加强对工作人员理论培训、自我防护意识的教育，强化预防观念，严格执行操作规程和安全防护措施，应用多种方法宣传职业安全与防护的重要性与重要意义，如；制作宣传册、制作宣传板、举办“职业防护”、“预防针刺伤”等专题讲座，提高防护能力。,二十、职业防护制度,（2）加强规范化管理 管理者从决策上重视安全防护，制定相应的监督机制和严格的防护方案，定期组织工作人员体检，合理安排休息
14、、休假，保护工作人员合法权益。 （3）完善防护设施 设有百级层流生物安全柜、水平层流台，提供防护用品和设备，把对工作人员的损害减少到最小。 （4）实行人性化管理 合理配置工作人员，体谅工作人员工作的繁重，减少工作人员工作超负荷现象，妥善处理人际关系，营造良好的工作氛围。医院为全体在职、在岗工作人员提供免费体检，每年体检一次。,二十、职业防护制度,（5）自我心理调适 定期组织工作人员学习心理健康知识或进行心理指导，学会调整自身心态，掌握减压的方法等。 3、 教会工作人员掌握正确自我防护技术 （1）避免机械性损伤 教育工作人员在工作中要注意力集中，操作规范熟练，并对使用过的针器、锐器做安全处理，不
15、要将针头套回针帽；使用过的针器、锐器应尽快投入锐器盒，容器外表应有醒目标志；出现针刺伤时，立即用肥皂水和流动的水冲洗伤口，挤出伤口的血液，然后用0.5碘伏、75酒精消毒后包手。,二十、职业防护制度,（2）避免化学性损伤 配置细胞毒性药物需在百级层流的生物安全柜内进行，生物安全柜按要求进行年检，配药前30分钟开启风机。使用防护屏障、穿一次性防护服、戴双层口罩、帽子、两副乳胶手套、戴护目镜或防护面罩； 操作室要分清洁区和污染区，操作台覆盖一次性防渗漏防护垫；在操作台中央部位进行配药操作；避免正压或强负压操作，防止产生气雾，应推入等量空气，将药液吸出。,二十、职业防护制度,配药操作规程： 打开玻璃安
16、瓿药物配置时，应轻敲其顶部和颈部，使用无菌纱布包裹瓶颈，如药液为粉剂将溶媒沿瓶壁注入瓶底，待药液浸透后再混匀；抽取药液量不能超过注射器容量的34，防止注射器活塞脱出；手套破损时及时更换； 若不慎将药液溅到皮肤上，应立即用肥皂水和大量清水局部冲洗至少15分钟；药液配置好放在防渗漏无菌巾上备用； 若配置过程中发生大小剂量溢出，应遵循大小剂量溢出处理原则。,二十、职业防护制度,配药后废物处理: 立即对废物进行分类、收集，化疗药物性医疗废物应与其他医疗废物严格分开； 配置后产生的废物及污染的物品放入双层黄色医疗垃圾袋中，针头、玻璃安瓿分别放入锐器盒中， 34满时封口，并注明“化疗药物性损伤性废物”； 操作完毕后，脱去手套用肥皂及流水彻底洗手；操作结束后，风机继续运转30分钟后关闭。,二十一、人员培训及考核制度,人力资源是静脉用药调配中心最重要的资源，人员知识水平道德修养实际工作能力直接影响工作质量。为进一步提升服务质量，提高工作人员素质，规范对工作人员岗前培训在岗考核及继续教育，特定该制度。 1、静配中心全体人员在上岗前均应进行专业技术岗位操作卫生知识的学习培训和考核，
