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1、第五节 心血管活动的调节,（ Cardiac Regulation),（一）心脏的神经支配,一、神经调节(Nervous regulation),（2）心迷走神经及其作用,（二）血管的神经支配,特点：,(1)支配几乎所有血管 (2)紧张性作用（交感缩血管紧张） 正常安静状况下，交感缩血管纤维持续发放每秒约13次的低频神经冲动，使血管平滑肌经常维持一定程度的收缩状态。,1）缩血管神经纤维（交感缩血管神经纤维）,作用：NE与a受体结合 血管收缩 NE与受体结合 血管舒张,2）舒血管神经纤维,（1）交感舒血管纤维骨骼肌血管,ACh+M受体骨骼肌血管舒张（当机体处于情绪激动、恐慌或肌肉运动时冲动加强）
2、,（2）副交感舒血管纤维,软脑膜、 唾液腺、 胃肠腺、 盆腔器官、 外生殖器血管 ACh+M受体血管舒张,（三）心血管中枢（cardiovascular center）,1）缩血管区（C1）：延髓头端腹外侧部，交感缩血管紧张和心交感紧张的起源部位,2）舒血管区（A1）：延髓尾端腹外侧部，抑制缩血管区神经元活动,3）心抑制区：延髓迷走神经背核和疑核，心迷走紧张起源,4）传入神经接替站：孤束核（NTS）,1. 延髓心血管中枢基本中枢,2. 延髓以上的心血管中枢,1）下丘脑：室旁核、视上核、防御反应区等,2）小脑：顶核等,3）大脑边缘系统：杏仁、扣带回等,作用：心血管活动与其它机能活动的整合,3.心
3、血管中枢的紧张性活动 心迷走中枢、心交感中枢和缩血管中枢经常发放一定频率的冲动，通过各自的传出神经调节心脏和血管的活动,（四）心血管反射(cardiovascular reflex),1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射,1）反射弧 传入神经：窦神经（颈动脉窦压力感受器) 迷走神经(主动脉弓压力感受器） 传出神经: 心迷走神经、心交感神经和交感 缩血管纤维。 效应器：心脏和血管,2）反射过程（双向的过程）,3）生理意义： 对动脉血压起经常性的、快速的调节作用。维持动脉血压的相对稳定。 2.颈动脉体和主动脉体化学感受器反射 缺氧、CO2分压过高、H+浓度过高引起 3. 心肺感受器引起的心血管反射
4、,肾素（肾近球细胞分泌）,二、体液调节( Humoral Regulation ),（一）肾素-血管紧张素系统,1. 血管紧张素的生成,血管紧张素原 (肝,14肽),血管紧张素I (10肽),血管紧张素II（8肽）,血管紧张素III（7肽）,血管紧张素转化酶,血管紧张素酶A,2、血管紧张素II(ANG II)作用：,2）促进肾上腺皮质合成和释放醛固酮 3）作用于交感神经节后纤维，使递质 释放增多,1）全身微动脉收缩， 静脉收缩，回 心血量增加，Bp,（二）肾上腺素和去甲肾上腺素,1肾上腺素（Epinephrine ）,对心脏： E+ 1受体(心肌) 正性变时、变力、变传导COP 对血管： E+
5、 受体血管收缩（皮肤、肾、胃肠） E+ 2受体血管舒张（骨骼肌、肝脏）,临床作强心药使用,2去甲肾上腺素(Norepinephrine),临床作升压药使用,对心脏： NE+ 1受体(心肌)正性变时、变力、变传导COP 对血管： NE+ 受体(强）血管收缩外周阻力，血压。,冠脉循环(Regional circulation),（一）冠状血管的解剖特点,1冠脉小分支垂直穿入心肌，易在心肌收缩 时受压迫。,2毛细血管极丰富，与心肌纤维数比为11。,3冠脉侧支细小，血流量少。 突然阻塞时，侧支循环难以建立-容易导致心肌梗塞,P34,（二）冠脉循环的血流特点,1血流量大。,2受心肌收缩的影响,3.动静脉血的氧差大,（三）冠脉血流量的调节,1.心肌代谢水平,冠脉血流量和心肌代谢水平成正比,2.神经调节,腺苷引起冠脉强烈舒张,3. 激素,Thank You !,
