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1、腔内心电图,将记录电极导管贴放在心腔内某一部位后记录到的心脏电活动，称为心腔内电图（Intracadiac Electrogram, IEGM）,定 义,记录电极靠近心腔的某一部位，只有该部位的激动产生的电位才被该电极记录，即近场电位 双相或多相波 高频波，图形十分高尖锐利,腔内心电图的特征,周围心肌激动产生的电位对该电极来说属于远场电位 双相或多相波 振幅低，钝圆,腔内心电图的特征,仅凭腔内电图的图形很难区分哪个是心房波，哪个是心室波，必须与同步记录的体表心电图结合进行分析,记录方法,路径：经静脉穿刺将电极导管在X线引导下放置到记录部位 HRA、RV、HBE电极：股静脉 CS电极：颈内静脉、
2、左锁骨下静脉、股静脉,条件： 纸速：常用纸速100-400mm/s 纸速100mm/s时，测量可精确到5ms 纸速400mm/s时，测量可精确到1ms,记录方法,腔内心电图分类,根据部位分为： 心房电图 （高位HRA、中位HRA 、低位HRA ） 希氏束电图（HBE） 冠状窦电图（CS） 心室电图（RV、LV） 腔静脉电图,心房电图,根据部位分为： 高位右房 记录电极位于上腔静脉与右房交界处下部 中位右房 记录电极位于右房游离壁中部 低位右房 记录电极位于下腔静脉与右房交界处上部,心房电图,根据部位分为： 高位右房 记录电极位于上腔静脉与右房交界处下部 中位右房 记录电极位于右房游离壁中部 低
3、位右房 记录电极位于下腔静脉与右房交界处上部,1968年，Scherlag开创心内电极导管，成功记录出希氏束电图 常用的评价房室传导的心内电图 在测量房室间期之前一定要记录到希氏束波,希氏束电图,解剖位置：希氏束位于房间隔的右房下部，冠状静脉窦的左上方，卵圆窝的左下方，三尖瓣环隔侧瓣的顶点,希氏束电图,记录到希氏束电位：H波 近端始于三尖瓣的房侧，在希氏束电图上应该记录到心房电位A波 远端止于三尖瓣的室侧，在希氏束电图上应该记录到心室电位V波 激动顺序：A-H-V,希氏束电图的特征,呈一个快速的双向波或三相波 时相：15-25ms 位于心房波与心室波之间,希氏束电图的特征,AH间期： 1.A波
4、起始波折处-H波起始波折处，可重复 2.意义：代表右房下部通过房室结到希氏束的传导时间，近似于房室结的传导时间。 3.正常值：60-130ms（ 45-140ms ）,希氏束电图,HV间期： 1.H波起始处-V波起始处 2.意义：代表希氏束近端到心室肌的传导时间 3.正常值：35-55ms,希氏束电图,解剖位置：是心脏的静脉系统，开口于右侧房间隔后下部，走行于左侧房室沟内,冠状窦电图,长度：2-6cm 0-2cm：后间隔 2-4cm：后壁 4-6cm：侧壁 6cm：前壁,冠状窦的解剖位置,分支： 心大静脉 心中静脉 后侧静脉,提供左房、左室的激动顺序 标志左侧旁道的位置 是从心内膜到达心外膜的
5、路径（心外膜旁道、心外膜室速） 本身也是心律失常的起源点：房速、室速、旁路,冠状窦的临床意义,电极：十极冠状窦电极或四极电极 静脉路径：颈内静脉、左锁骨下静脉、股静脉 LAO45，沿窦口送入,冠状窦电图记录方法,可记录到心房电位（A波，近场电位）和心室电位（V波，远场电位） A波V波 激动顺序：由近端到远端,冠状窦电图的特征,可记录到心房电位（A波，近场电位）和心室电位（V波，远场电位） A波V波 激动顺序：由近端到远端,冠状窦电图的特征,电极：股静脉 特征： 双相或多相波 激动顺序早于左室 （与冠状窦相比）,右室电图,电极：股静脉 特征： 双相或多相波 激动顺序早于左室 （与冠状窦相比）,右室电图,祝大家每天都有好心情！,
