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1、第二章 作用于传出神经系统的药物,第一节 传出神经系统药理概论,中枢神经系统 周围神经系统： 传入神经 传出神经 自主神经 交感神经 副交感神经 运动神经,一传出神经分类*,胆碱能神经 去甲肾上腺素能神经,传出神经系统分类及受体模式图,1、胆碱能神经,全部的副交感神经的节后纤维； 全部交感神经和副交感神经的节前纤维； 极少数交感神经的节后纤维；(如支配汗腺分泌和一小部分骨骼肌血管舒张的神经) 运动神经； 支配肾上腺素髓质的交感神经。,2、去甲肾上腺素能神经,绝大多数的交感神经节后纤维。,二. 传出神经系统的递质,突触的超微结构 突触（Synapse） 突触间隙:宽151,000nm的间隙 突触
2、前膜； 突触后膜。,乙酰胆碱的生物合成与释放,去甲肾上腺素的生物合成与释放,三.受体分类、分布及效应*,受体定义：,1胆碱受体,（1）M受体: 胆碱能神经纤维所支配的效应器细胞膜上（心肌，内脏平滑肌，眼，腺体） （2）N受体 N1受体：神经节细胞膜及肾上腺髓质上 N2受体：骨骼肌细胞膜上。,分类以及分布,2肾上腺素受体,（1）受体（血管,胃肠道,膀胱,子宫,眼,腺体） （2）受体： 1受体 （心脏窦房结，心肌，传导系统） 2受体 （血管，内脏平滑肌，眼）,分类以及分布,3多巴胺受体,中枢 外周：肾，肠系膜，心，脑等血管及胰腺，神经节等处。,分类以及分布,受体的效应*,四药物,（一）药物的作用方
3、式 1直接作用于受体 激动药（agonist） 阻断药或称拮抗药(antagonist)。,2. 影响递质体内过程,（1）影响递质的生物合成 密胆碱-影响Ach合成； a甲基酪氨酸-影响NA （2）影响递质的转化 新斯的明-抑制胆碱酯酶的活性,（3）影响递质的释放 麻黄碱-促进NA释放 氨甲酰胆碱-促进Ach的释放。 （4）影响递质的再摄取和贮存 利血平-抑制NA再摄取 胍乙啶-影响NA在囊泡的贮存。,（二）药物的分类,1拟胆碱药： 1）胆碱受体激动药： M、N受体激动药 （氨甲酰胆碱） *M受体激动药 （毛果芸香碱） N受体激动药（烟碱） 2）*胆碱酯酶抑制药（新斯的明、有机磷酸酯）,2拟肾
4、上腺素药：,1）.直接作用于受体： *，受体激动药 （肾上腺素,Adr） *1，2受体激动药（去甲肾上腺素,NA） 1受体激动药（苯肾上腺素） 2受体激动药（可乐定） *1，2受体激动药（异丙肾上腺素,Iso） 1受体激动药（多巴酚丁胺） 2受体激动药（沙丁胺醇）,2）. 影响递质的（间接拟似药） 间羟胺促进NA释放、部分兴奋-R、 麻黄碱促进NA释放、部分兴奋/R,3抗胆碱药：,1）胆碱受体阻断药： *M受体阻断药（阿托品） M1受体阻断药（哌仑西平） N1受体阻断药（六甲双铵） N2受体阻断药（琥珀胆碱） 2）胆碱酯酶复活药（碘解磷定）,4抗肾上腺素药：,1）1，2受体阻断药（酚妥拉明） 2）1受体阻断药（哌唑嗪） 3）1，2受体阻断药：*普萘洛尔 吲哚洛尔 4）1受体阻断药：阿替洛尔 醋丁洛尔 5），受体阻断药（拉贝洛尔）,5. 去甲肾上腺素能神经阻断药,（利血平、溴苄胺）。 使NA耗竭，抑制NA释放。,（三）临床意义,1、眼科疾病 2、重症肌无力和骨骼松弛 3、解痉 4、支气管哮喘 5、休克 6、心血管系统疾病 7、其他,思考题,1、胆碱受体的主要类型、去甲肾上腺素受体的主要类型各是什么？ 2、各受体的主要分布和效应是什么？,
