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1、正常胸片胸部CT阅读,解放军八五医院肺科,thorax.swf,胸部基本解剖结构,胸部前后位X线解剖,胸部X线正位片,左侧位胸部X线解剖,正常胸部X侧位片,如何读胸片,放射科正常胸片报告：胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两肺纹理清晰，未见明显实质性浸润；两侧肺门纵膈未见明显异常；心脏大小形态在正常范围；膈肌平滑，双侧肋膈角锐利。 读片顺序：胸廓 肋间隙 肺野 肺门及纵膈 心脏 膈肌及肋膈角。 观片原则：总体印象、分部观察、注意死角、左右对比、前后对照。,胸片10处易漏诊,1.颈部：颈部软组织肿块（如甲状腺肿块） 2.肺尖、第1肋骨：如肺上沟癌，第1肋骨骨折、破坏等，要注意两侧对比。 3.锁骨胸骨
2、端、胸锁关节、胸骨：锁骨胸骨端骨质破坏，胸锁关节半脱位，胸骨骨折等。 4.锁骨尖峰端、锁骨外1/3：此处骨折或骨质破坏易漏诊。 5.肩胛骨：骨折或骨质破坏易漏诊。,6.肋骨腋缘、前肋：无错位骨折易漏诊，肋骨腋缘胸膜反应是提示骨折的重要征象。 7.胸椎：在投照条件较底的胸片，肿瘤、结核易漏诊，注意观察椎体形态及有无椎旁软组织影，要注意对侧位的观察。 8.心影后：在投照条件较底的胸片，病灶易漏诊，要注意对侧位观察 9.肺门：肺门较小的肿块有时需与扩张的肺动脉、左肺动脉弓鉴别。 10.膈下：急腹症及外伤照胸片要注意膈下游离气体。,CT检查的基本特点,传统的X线影像重叠，对组织密度分辨率低，仅5，而C
3、T可取得薄层面的扫描图像，薄可达2mm，故图像结构清晰，层次多，分辨率高，并能显示三维成像。,CT检查的基本特点,CT全称为电子计算机X线扫描（Computed Tomography CT），是七十年代以来迅速发展的X线诊断设备。它对全身脏器的病变都有诊断价值，如脑、五官、肺、纵隔、胸膜、腹内肝、胆、胰、脾、肾、后腹膜、盆腔、脊柱等部位病变均有很大价值。,CT值的测定,目前CT的密度分辨率已达到2mm，对于各种组织的密度可进行定量测定，用数字形式CT值表达出来。 CT值为Hu（Hounsfeild unit） m - w Hu= w m：X线经某组织之后衰减系数 w：X线经水之后衰减系数,CT
4、值的测定 CT值即是人体某组织对X线吸收系数，以空气为1000，水为0，骨密度为1000 其他组织即分布在5060Hu范围内，仅占全部CT3，一般X线是难以分别的。,正常胸部CT解剖图,肺段划分：,右 肺 上叶 S1：尖段 S2：后段 S3：前段 中叶 S4：外段 S5：内段 下叶 S6：背段 S7：内基底段 S8：前基底段 S9：外基底段 S10：后基底段,左 肺 上叶 S1+2：尖后段 S3：前段 S4：舌叶上段 S5：舌叶下段 下叶 S6：背段 S7+8：前内基底段 S9：外基底段 S10：后基底段,正常胸部CT肺窗图,胸 骨 柄 层 面,主动脉弓层面,主动脉窗层面和气管分叉层面,心房层面,心室层面,各层面的10组淋巴结,正常胸部CT所示淋巴结位置,
