无菌及隔离技术

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1、第三节 无菌技术,学习目标,正确叙述三个概念：无菌物品、无菌区、非无菌区 掌握无菌技术操作原则 掌握无菌技术基本操作法,一、基本概念,无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 1、无菌物品 指通过灭菌处理后未被污染的物品。 2、无菌区 指经灭菌处理且未被污染的区域。 3、非无菌区 指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。,二、无菌技术操作原则,1、操作前30分钟通风、停止打扫、减少走动。操 作区域要清洁宽敞 2、操作者：剪指甲、洗手、戴帽子、口罩。必要 时穿无菌衣、戴无菌手套 3、物品管理有序 4、明确无菌区与非无菌区 5、一套

2、无菌物品只供一位患者使用,三、无菌技术基本操作法,【目的】保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人。 【计划】 1、用物准备 （1）无菌持物钳：三叉钳、卵圆钳和镊子（长、 短）三种,（2）无菌容器：无菌盒、罐、盘及储槽等 （3）无菌包：内包无菌治疗巾、敷料、器械等。 （4）无菌溶液、启瓶器、弯盆。 （5）无菌橡胶手套。 （6）治疗盘、小手巾、小纸条、签字笔。 2、环境准备 3、工作人员准备,【操作】,（一）无菌持物钳使用法 （二）无菌容器的使用 （三）无菌包的使用 （四）取用无菌溶液法 （五）铺无菌盘法 （六）戴无菌手套法,开轴节、泡过轴23厘米、镊子1/2，消毒液每天或

3、每周换1次,开盖 钳端闭合,（一）无菌持物钳使用法,不可触及口缘、液面上内壁,钳端向下 垂直提起,使用时钳端向下,如需到远处取物时，应将持物钳和容器一起搬移,放回时，不可触及口缘、液面上内壁，开轴节、浸泡,（二）无菌容器的使用 用于盛放无菌物品并保持其处于无菌状态。,开盖，无菌面向上，不可触内面,用钳取物、取出不可放回， 用毕即盖,使用时托底部 不可触及边缘及内面,无菌包的使用 1、包扎法： （1）选用质厚、致密、未脱脂的棉布制成的双层包布。 （2）将物品放在包布中央，玻璃物品先用棉垫包裹。 （3）将包布一角盖住物品，然后折盖左右两角（角尖端向外折），最后一角折盖后，用带扎紧或化学指示胶带粘贴

4、封包。 （4）挂上标签，注明物品名称及灭菌日期，粘贴化学指示胶带，送灭菌处理,2、开包法 -查：名称、日期、化学指 示胶带、时间 -开包：清洁干燥处，不可 触内面 -取物：用钳、置无菌区内， 不可跨越无菌区 -回包：依原折痕包好、注 开包日期,附： 手上开包和一次性无菌物品取用法,（四）取用无菌溶液法 保持无菌溶液的无菌状态。,查：瓶签、瓶盖、瓶子、溶液 开瓶塞：消毒 、冲瓶口、原处倒出 倒溶液： 瓶签朝掌心,用毕即盖、消毒、注开瓶日期、时间,（五）铺无菌盘法 将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成一无菌区，放置无菌物品，以供治疗用。,清洁盘面：洗净、擦干 铺无菌巾：捏住角外面、轻轻抖开,扇形折

5、叠、开口边向外,放入无菌物品,覆盖、边缘对齐，4小时内有效,（六）戴无菌手套,查：日期、号码 取滑石粉涂擦双手（不可放回）,戴手套：捏住反折部、对五指、保持外 面无菌,脱手套，手套口翻转脱下,作业与思考,在无菌技术操作时，举例说明未经消毒的手不可触及的物品及区域有哪些？,1、不符合无菌技术操作原则的是 ( ) A. 无菌包外贴指示胶带 B. 无菌操作时手臂位于腰部以上水平 C. 无菌物品和非无菌物品分别放置 D. 无菌持物钳可夹取所有无菌物品 E. 无菌物品取出后不可放回 2、取无菌溶液正确的是 ( ) A. 取用前先检查溶液性状 B. 手指可少量触及瓶盖内面 C. 倒溶液时可将瓶口触及无菌容

6、器 D. 将无菌敷料直接伸入瓶内蘸取溶液 E. 未用完的溶液注明开瓶日期和时间，并签名,3、无菌物品未打开、也未被污染时有效期是 ( ) A. 3天 B. 5天 C. 7天 D. 10天 E. 14天 4、浸泡无菌持物钳的消毒液应浸泡在钳的 ( ) A. 轴节以上12cm B. 轴节以上23cm C. 轴节以上45cm D. 轴节以下12cm E. 轴节以下23cm 名词解释:无菌技术,第四节 隔离技术,学习目标,熟悉隔离病区的管理 结合临床正确叙述隔离的种类和措施 掌握隔离技术基本操作法,隔离:是通过控制感染源、切断感染途径、保护易感人群的措施，达到防止微生物在病人、工作人员及媒介物中播散的

7、目的。 可分为传染源隔离和保护性隔离两大类。,一、隔离病区的管理,（一）传染病隔离区域的设置 1、应与普通病区分开并远离食堂、水源和其它 公共场所 2、应设有多个出人口，以使工作人员与患者分门 进出。 3、配置必要的卫生、消毒设备。如脚垫、衣橱、 消毒手的用物、避污纸、隔离衣等。 4、病室外和病床应设有隔离标志。,（二）工作区域的划分及隔离要求,1、清洁区 未被病原微生物污染的区域。如：配餐室、更衣室、库房、值班室等。 2、半污染区 有可能被病原微生物污染的区域。如医护办公室、治疗室、走廊、检验室等。 3、污染区 和患者接触，被病原微生物污染的区域。如病房、厕所、患者的浴室、污物处理间等。,（

8、三）隔离原则,1、根据隔离种类，应在病室或病床前挂隔离标志，并采取相应的隔离措施。 2、进入隔离单位前做好工作人员的准备及用物的准备。严格执行隔离技术，每接触一位患者或污染物品后必须消毒双手。,3、病室及病人接触过的物品需严格消毒 （1）空气每日照射或喷雾1次 （2）每日晨间护理后擦拭床、桌、椅。 （3）病人的用物、信件、票证须消毒后才能送出。 （4）呕吐物、排泄物、分泌物、引流液按规定消毒处理 （5）病人接触过的医疗器械应按规定消毒。,4、向病人及探视者作健康教育。 5、经医生开出医嘱方可解除隔离。 6、终末消毒处理是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械的消毒处理。 （1）病

9、人的终末处理 出院或转科的病人洗澡、更衣；用物消毒。死亡的病人消毒液擦洗尸体、填塞孔道、一次性尸单包裹尸体。 （2）病人单位的终未处理,二、隔离种类及措施,（一）严密隔离 （二）呼吸道隔离 （三）肠道隔离 （四）接触隔离 （五）血液-体液隔离 （六）昆虫隔离 （七）保护性隔离,三、隔离技术基本操作,（一）口罩、帽子的使用 （二）手的消毒 （三）避污纸的使用 （四）穿、脱隔离衣,六步洗手法,（一）口罩、帽子的使用,1、目的：保护病人和工作人员，避免互相传染。防止飞沫污染无菌物品或清洁食物，防止头发、 头屑散落和污染 2、操作步骤： （1）洗手戴帽子、戴口罩。帽子遮住全部头发，口罩应罩住口鼻。 （

10、2）用后，洗手取下，污染面向内折叠，放入袋内。手不可接触污染面。,3、注意事项： （1）帽子应遮住全部头发，口罩应罩住口鼻。不可用污染的手接触口罩。 （2）纱布口罩使用4-8小时应更换；一次性口罩使用不超过4小时；每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换；使用中污染、潮湿应立即更换。,（二）手的消毒,1、目的：除去手上的污垢及沾染的致病菌，避免污染无菌物品和清洁物品，避免感染和交叉感染 2、操作步骤： 1）洗手法： 去除手上污垢和大部分暂居微生物 六步洗手法 2）手的消毒： 去除和破坏暂居微生物 在六步洗手的基础上，再用消毒剂涂擦双手。,（三）避污纸的使用,1、目的：保持双手或物品不被污染，以省

11、略消毒手续。 2、操作步骤： （1）取避污纸时，从页面抓取，不可掀开撕取。 （2）避污纸用后随即丢入污物桶，集中焚烧处理 3、注意事项： 取避污纸时，不可掀页撕取，以保持一面清洁面。,（四）穿、脱隔离衣,1、目的：防止病原体的传播；保护工作人员和患者，防止交叉感染。 2、用物：消毒液和清水各1盆、消毒的手刷、消毒小毛巾、隔离衣、衣架 3、操作步骤：,脱隔离衣法,4、注意事项,（1）穿隔离衣前应准备好操作中的所需物品。 （2）隔离衣长短要合适，需全部遮盖工作服，有破洞者不可使用。 （3）穿隔离衣后只能在规定区域内活动，不得进入清洁区。 （4）保持衣领清洁，脱时要避免污染衣领及清洁面。 （5）洗手

12、时，隔离衣不得污染洗手设备。 （6）隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换。更换时应清洁面向外卷好，投入污袋中。 （7）挂隔离衣时，若在半污染区，不得露出污染面，若在污染区，不得露出清洁面,1、对肠道传染病病人使用过的票证应采取的最佳消毒方法是 ( ) A. 喷雾法 B. 熏蒸法 C. 擦拭法 D. 高压蒸汽灭菌 E. 燃烧法 2、对使用免疫抑制剂的病人采取的隔离是 ( ) A. 严格隔离 B. 接触隔离 C. 呼吸道隔离 D. 床边隔离 E. 保护性隔离 3、属于半污染区的是 ( ) A. 值班室 B. 病室及厕所 C. 走廊 D. 浴室 E. 治疗室,4、符合半污染区隔离要求的是 (

13、) A. 病人不得进入半污染区 B. 病人通过走廊时不得接触墙面 C. 病人的物品不得放入半污染区 D. 医护人员只有脱去隔离衣方能进入半污染区 E. 病人洗浴间属于半污染区 5、以下关于清洁区的隔离要求正确的是 ( ) A. 病人或穿隔离衣的工作人员通过时不得接触墙面 B. 各类检验标本应有一定的存放架 C. 病人接触过的物品不得进入清洁区 D. 工作人员接触病人后不必脱隔离衣也能进入清洁区 E. 工作人员进入清洁区必须穿隔离衣,6、传染病区污染区的范围是 ( ) A. 走廊 B. 化验室 C. 工作人员更衣室 D. 工作人员浴室 E. 病房 7、血液或体液隔离的措施中正确的是 ( ) A. 每位病人都应施行单间隔离 B. 被病人血液污染的针头应及时送回处置室内进行消毒 C. 废弃的血液标本应及时倒入水池内冲刷掉 D. 必要时应戴手套采血 E. 血液若溅出应立即用无菌纱布擦拭 名词解释:终末消毒 问答题:隔离技术操作原则有哪些?,Thank You !,福建卫生职业技术学院附属医院,