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1、新突发传染病的防控,甘肃省CDC 刘新凤 2015、11、17,新突发传染病的防控形势 新突发传染病的防控策略 传染病的发现和报告 传染病的预防和控制,主要内容,新发传染病的定义： 1、由新种或新型病原微生物引发的传染病； 2、重新发生的古老传染病，是指一些原已得到基本控制、已不构成公共卫生问题,但近年来因某些原因又重新流行的古老传染病。有人将二者合起来简称为新发和再发传染病。,一、新突发传染病的防控形势,新发传染病是指在过去20年内在人群中的发病率有所增加或者在将来有可能增加的感染性疾病。 出现特有的症状； 原来很少的疾病出现流行； 原来临床表现轻微的疾病变得严重； 原来可以预防或治疗的疾病
2、失去控制或出现耐药性； 或者是由于新的诊断技术的应用,一些疾病被发现有所增加。 美国CDC(2001年),一、新突发传染病的防控形势,突发急性传染病是指： 严重影响社会稳定、对人类健康构成重大威胁，需要对其采取紧急处理措施的鼠疫以及传染性非典型性肺炎（SARS）、人感染高致病性禽流感等新发生的急性传染病和不明原因疾病等。 中国突发急性传染病预防控制战2007,一、新突发传染病的防控形势,突发急性传染病的范畴： 不明原因疾病（急性、重要危害）； 新发传染病（急性传染病）； 传统意义所指传染病（急性传染病、重要危害）。,一、新突发传染病的防控形势,一、新突发传染病的防控形势,新发传染病可分为三类：
3、 1、疾病或综合征早已在人间存在并被人们所认知,只是近20 年来发现是传染病；如T 细胞淋巴瘤白血病、突发性玫瑰疹等； 2、某些疾病或综合征在人间也可能早已存在,但并未被人们所认识,近20年来才被发现和鉴定,如军团病等； 3、某些传染病过去可能不存在,确实是人类新出现的传染病,如艾滋病等。,一、新突发传染病的防控形势,一、新突发传染病的防控形势,1973年以来全球新发现的传染病病原,一、新突发传染病的防控形势,一、新突发传染病的防控形势,一、新突发传染病的防控形势,一、新突发传染病的防控形势,一、新突发传染病的防控形势,一、新突发传染病的防控形势,一、新突发传染病的防控形势,一、新突发传染病的
4、防控形势,新发传染病的特点: 病原体种类多，以病毒性病原所占比例居多； 病原体的宿主种类多样，动物更多的成为宿主或传染源； 传播途径多样、感染方式多样； 人类普遍缺乏对新发传染病的免疫力 传播机制易实现的疾病极易发生流行 新发传染病发生、出现的不确定性 新发传染病的蔓延范围、发展速度、趋势和结局很难预测 早期发现及诊断较为困难 社会影响大 新发传染病感染的全球性 相当多的新发传染病可能会引起较为严重的社会问,一、新突发传染病的防控形势,新发传染病的威胁和影响 对生命及健康的威胁：早期易导致较多的病例死亡； 对经济发展的影响： 1983年,美国滨州禽流感(H5N5)直接损失6000多万美元，间接
5、经济损失估计达3.49亿美元； 1991年，秘鲁霍乱造成的损失约7.75亿美元； 1994年,印度鼠疫直间接损失高达20亿美元； 1997年,香港禽流感损失几亿美元 2013年，H7N9禽流感，我国的损失？ 2014年，我省的2起鼠疫，直间接损失？,一、新突发传染病的防控形势,新发传染病的威胁 对社会稳定及安全的影响： 可能导致社会秩序的混乱，甚至引起危机，造成社会的不稳定。 对公共卫生体系的影响 新发传染病对公共卫生的持续威胁主要表现在卫生保健费用的逐步增加等：HIV/AIDS是对全球的公共卫生带来极大挑战的有关新发传染病的影响的典型；,一、新突发传染病的防控形势,新发传染病发生的驱动因素
6、病原体进化和适应 人口学特征及行为改变：人口的快速增加及老龄化、移民以及饮食习惯的改变、食物加工方法的改变、静脉吸毒、危险性行为等 社会及经济转型与发展：城市化、农业开发、动物蛋白消费增加、森林采伐、环境破坏、人员及货物全球流动 新医疗技术使用：器官/组织移植、免疫抑制药物的使用、抗生素和杀菌剂的广泛使用/滥用 公共卫生体系的削弱：监测和预防措施不到位、卫生设施缺乏、原有的公共卫生干预措施和基础废弃或削弱 气候变化,一、新突发传染病的防控形势,一、新突发传染病的防控形势,（一）传染病的发现： 信息来源 疫情报告（医生诊断）；传染病自动预警； 传染病的主动监测；（流感监测、不明原因肺炎监测等）
7、症状监测； 媒体监测； 临床医生主动报告； 公众举报。,二、传染病的发现和报告,（一）传染病的发现： 信息来源 疫情报告（医生诊断）；传染病自动预警； 传染病的主动监测；（流感监测、不明原因肺炎监测等） 症状监测； 媒体监测； 临床医生主动报告； 公众举报。,二、传染病的发现和报告,（二）传染病发生的异常情况 1、报告病例数异常增多，超过既定阈值或预期水平； 2、病例出现时间、空间、人群上的聚集性； 3、疾病的人群特征发生改变； 4、出现新的或罕见的传播方式； 5、疾病严重程度增加；重症多、病死多、耐药等 6、出现本地区既往未曾报告的疾病或既往罕见疾病突然增多，或出现已消除或消灭的疾病； 7、
8、季节性异常； 8、分离到新的病原体，或发现病原体发生有公共卫生意义的变异； 9、不明原因传染病。,二、传染病的发现和报告,二、传染病的发现和报告,国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范.docx,突发公共卫生事件分级内涵的释义-2006.docx,中疾控疾便函2009250号 关于共享突发公共卫生事件分类分级标准一览表的函.pdf,（三）传染病的突发事件的报告,县CDC,疫情,市州CDC,市州卫生局,市州政府,省CDC,省卫生厅,省政府,卫生部,国家CDC,甲类传染病,国家卫生信息网络,村,乡,甲类传染病,甲类传染病,人工报告,网络报告,县卫生局,县政府,传染病突发事件报告流程,疫情,医
9、院,问题和思考： 1、我们是否具备发现传染病的能力？ （1）各级CDC能否在第一时间甄别出传染病异常事件？（人员不够、能力不足） （2）医生能否准确诊断并报告传染病？（不掌握诊断标准，传染病的漏诊/误诊） （3）监测系统敏感性如何?(流感监测、不明原因肺炎监测)：准确性和及时性。,二、传染病的发现和报告,问题和思考： 2、对传染病暴发疫情和传染病突发事件按规定进行报告？ 是否掌握报告规范和标准；非法定传染病暴发病情：（腺病毒疫情，病毒性脑炎疫情）,二、传染病的发现和报告,三、突发急性传染病的防控策略,三、突发急性传染病的防控策略,我国突发急性传染病防控战略 总体目标：站在国家安全的战略高度，重
10、视并加强突发急性传染病的预防控制工作，制定突发急性传染病预防控制中长期策略，建立健全我国突发急性传染病应对机制、预案体系，坚持早期预防、及时预警、快速反应、有效控制的原则，不断提高应急处置能力，防止或减少突发急性传染病的发生及流行，降低突发急性传染病的危害，保护公众健康和生命安全。,我国突发急性传染病防控战略具体目标 1.发现和减少突发急性传染病发生的危险因素 2.提高对突发急性传染病暴发的早期预警能力，建立突发急性传染病监测预警体系 3.建立健全有效应对突发急性传染病的应急处置机制 4.建立健全突发急性传染病应急处置预案体系 5.建立应对突发急性传染病的联防联控机制 6.搭建中央和省级突发急
11、性传染病科研攻关的技术平台 7.培养和储备专门的专业技术人才，设立专项资金予以保障 8.建立我国突发急性传染病病原分子分型数据库，科学、有效处置新发传染病疫情 9.研究我国新发人畜共患传染病的分布、流行规律、感染情况及传播媒介，为防范突发急性传染病提供基础数据,三、突发急性传染病的防控策略,我国突发急性传染病防控战略政策措施 1.加强对突发急性传染病防控工作的领导 2.建立和完善突发急性传染病应对机制 3.强化各项防控措施 4.加强突发急性传染病监测预警体系建设 5.提高实验室的检测能力 6.加强人力资源开发，提高应急处置能力 7.做好应对突发急性传染病的物资和技术储备 8.完善相关法律、法规
12、及预案，坚持依法防控 9.开展突发急性传染病的基础科学及应用技术研究 10.参与国际交流与合作,三、突发急性传染病的防控策略,我国突发急性传染病防控进展 将突发急性传染病防控工作纳入卫生应急体系建设和发展指导性文件 在国家突发事件卫生应急专家咨询委员会设立突发急性传染病组 加强突发急性传染病联防联控工作机制 加强监测预警和风险评估 完善相关预案、规范和技术方案 加强突发急性传染病防控能力建设（队伍、演练培训） 推进相关科研工作 密切国际交流与合作,三、突发急性传染病的防控策略,四、突发急性传染病的应对案例,四、突发急性传染病的应对案例,埃博拉疫情概况：至2015年9月13日,西非埃博拉进展（W
13、HO, 2015.11.4）,利比里亚：9月3日宣布疫情控制，至今无新增 塞拉利昂：如再无新增，将于11月7日宣布疫情控制,四、突发急性传染病的应对案例,四、突发急性传染病的应对案例,我国埃博拉疫情防控总体思路与原则 国内疫情防范应对：坚持“高度重视、密切关注、防控为主、内外结合、科学应对”原则，坚持以防止疫情输入为主、以依靠专业力量为主、以加强口岸重点城市防控为主的“三为主”防控策略，确保 “零输入”。 援非抗疫战线：坚持“积极、务实、有为、有效”原则，援助力量以塞为主，兼顾利、几，确保实现“打胜仗、零感染”目标。,四、突发急性传染病的应对案例,四、突发急性传染病的应对案例,四、突发急性传染
14、病的应对案例,四、突发急性传染病的应对案例,四、突发急性传染病的应对案例,四、突发急性传染病的应对案例,四、突发急性传染病的应对案例,四、突发急性传染病的应对案例,四、突发急性传染病的应对案例,四、突发急性传染病的应对案例,四、突发急性传染病的应对案例,四、突发急性传染病的应对案例,四、突发急性传染病的应对案例,四、突发急性传染病的应对案例,四、突发急性传染病的应对案例,四、突发急性传染病的应对案例,四、突发急性传染病的应对案例,MERS应对基本原则 按照“高度重视、及时研判、外防输入、科学应 对”的原则，强化多部门协调配合，抓好各项疫 情防控措施落实，全力保障公众健康安全，维护 社会稳定。,
15、四、突发急性传染病的应对案例,联防联控，全面部署疫情防控工作 在2012年已建立的各部门疫情协作机制的基础上，2015年6月9日国家卫生计生委牵头成立由17个部门参加的联防联控工作机制，并印发了联防联控工作机制方案，明确责任分工，加强信息沟通和协调联动。,四、突发急性传染病的应对案例,四、突发急性传染病的应对案例,加强督导，巩固强化国内疫情防控措施 以重点口岸城市、大型国际活动举办城市、我赴沙特朝觐活动重点省份为重点，督促指导有关地方健全工作机制，加强专业力量培训，提高防范应对能力。 指导各地医疗卫生机构进一步落实消毒、检测和感染控制所需要的药械储备，强化发热门诊不明原因发热人员排查，落实医院
16、感染控制措施，做好疫情防控各项准备工作，确保疫情防控工作不留死角。,四、突发急性传染病的应对案例,驻牢防线，严防疫情再次输入我国 把握源头防控、口岸监测等重点环节，严防疫情输入。 印发公告，要求疫情发生国入境人员主动申报健康状况，指导我赴疫情发生国人员加强自身防护。 指导各地强化赴疫情发生国旅游、务工等人员疫情防控知识宣教，部署有关组织境外旅游、外派务工人员单位做好疫情防控工作。 进一步强化口岸卫生检疫等相关措施，细化信息通报、人员移交等程序，严格执行对疫情发生国来华人员的卫生检疫措施，切实发挥入境检疫“防火墙”作用。,四、突发急性传染病的应对案例,宣传引导，营造良好的疫情防控氛围 公开、透明、依法、及时公布病例和疫情防控工作信息。 积极宣传普及疫情防控知识，积极传递医务人员正能量，组织专家回应社会关切，引导公众理性、客观应对。 适度报道我防控措施和韩国疫情防控工作等情况。 加强网
