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1、临床护理技术 服务规范,扬 州 友 好 医 院 吴 莹 萍,1.患者入院护理 2.患者出院护理 3.胃肠减压技术 4.鼻饲技术 5.物理降温,患 者 入 院 护 理,工 作 目 标。,热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境； 观察和评估患者病情和护理需求；满足患 者安全、舒适的需要。,工作规范要点。,1.备好床单位。根据患者病情做好准备 工作，并通知医师。,2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于 病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、 症状、自理能力、心理状况，填写患者入 院相关资料。,4.入院告知：,5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护 理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清
2、洁护理，协助更换病员服， 完成患者身高、体重、生命体征的测量 （危重患者直接进入病房）。,结果标准。,1.物品准备符合患者需要，急、危、重患 者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护 理服务满意。,病 人 出 院 护 理,工 作 目 标。,患者/家属知晓出院指导的内容，掌 握必要的康复知识。,工 作 规 范 要 点。,1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进 行出院指导，包括办理出院结账手续方法 、出院后注意事项、带药指导、饮食及功 能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点 、联系方式等。,2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规
3、清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。,结果标准。,1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。,胃 肠 减 压 技 术,工作目标,遵医嘱为患者留置胃管，持续抽出胃内 容物，达到减压。患者能够了解有关知 识并配合。,工作规范要点,1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预 防原则。 2.告知患者/家属留置胃管的目的、注意 事项，取得患者的配合。,3.评估患者病情、意识状态、合作程度、 患者鼻腔是否通畅，有无消化道狭窄或 食道静脉曲张等，患者是否有以往插管 的经验，根据评估结果选择合适的胃管。 4.准确测量并标识胃管插入的长度,5.插管过程中指导患
4、者配合技巧，安全 顺利地插入胃管。,6.昏迷患者应先将其头向后仰，插至咽喉 部(约15厘米)，再用一手托起头部，使下颌 靠近胸骨柄，插至需要的长度。如插入不 畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中。插管 过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀 等情况，应立即拔出，休息片刻后重插。,7.检查胃管是否在胃内。 8.调整减压装置，将胃管与负压装置连 接，妥善固定于床旁。 9.告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水 和进食，保持口腔清洁。,10.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体 位时加重对咽部的刺激，以及胃管受压、 脱出等，保持有效减压状态。 11.观察引流物的颜色、性质、量，并记 录24小时引流总量。 12.留置
5、胃管期间应当加强患者的口腔护 理。,13.胃肠减压期间，注意观察患者水电解 质及胃肠功能恢复情况。 14.及时发现并积极预防和处理与引流相 关的问题。,结 果 标 准。,1.患者/家属能够知晓护士告知的事项， 对服务满意。 2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧， 患者配合。 3.确保胃管于胃内，固定稳妥，保持有效 胃肠减压。,鼻 饲 技 术,工作目标,遵医嘱为不能经口进食的患者灌入流质 液体，保证患者摄入足够的营养、水分和 药物。,工作规范要点,1.遵循查对制度、标准预防、消毒隔离原则。 2.告知患者/家属鼻饲的目的、注意事 项，取得患者的配合。,3.评估患者病情、意识状态、合作程度、 鼻腔是
6、否通畅、有无消化道狭窄或食道静 脉曲张、以往是否有插胃管的经历; 评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食 需求。根据评估结果选择合适的胃管和鼻 饲时机。,4.如需插胃管先准确测量并标识胃管插入的长 度。插管过程中指导患者配合技巧。昏迷患者应 先将头向后仰，插至咽喉部(约15厘米)，再用一 手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长 度。如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中 。插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀 等情况，应立即拔出，休息片刻后重插。插入适 当深度并检查胃管是否在胃内。,5.鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量， 检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留，胃 内容物超过150毫升时，应当
7、通知医师减量 或者暂停鼻饲。 6.鼻饲前后用温开水20毫升冲洗管道，防 止管道堵塞。,7.缓慢灌注鼻饲液，温度38-40。鼻 饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白 凝固。 8.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入。 9.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。,结 果 标 准,1.患者/家属能够知晓护士告知的事项， 对服务满意。 2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧， 患者配合。 3.确保胃管于胃内，固定稳妥。,物 理 降 温 法,工作目标,遵医嘱安全地为患者实施物理降温，减 轻患者不适。,工作规范要点,1.告知患者，做好准备。评估患者病情、 意识、局部组织灌注情况、皮肤情况、配 合程度、有无酒精过敏史。,7.半小时后复测患者体温，并及时记录患 者的体温和病情变化，及时与医师沟通， 严格交接班。,2.告知患者物理降温的目的及注意事项。 3.嘱患者在高热期间摄入足够的水分。 4.操作过程中，保护患者的隐私。,5.实施物理降温时应观察局部血液循环和 体温变化情况。重点观察患者皮肤状况， 如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻 木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。 6.物理降温时,应当避开患者的枕后、耳廓、 心前区、腹部、阴囊及足底部位。,结果标准,1.患者/家属能够知晓护士告知的事项， 对服务满意。 2.护士操作过程规范。,谢谢！,
