心脑血管疾病的早期防治

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1、人过中年： 防治心脑血管疾病， 消除健康杀手,心脑血管病防治的三道防线：,第一道：预防心脑血管疾病危险因素 第二道：预防心脑血管疾病病 第三道：预防心脑血管疾病造成的严重后 果死亡和残疾,正常动脉,血管内壁,心脑血管疾病：人类健康的杀手,第一道：预防心脑血管疾病危险因素,不可控制的危险因素： 年 龄： 40岁以后增加每增加10岁，患病率 增加一倍 性 别： 在男女性别间有显著性差异 遗传因素：有家族遗传史者发病机率大 性格因素：A型性格者（好竞争、对工作有紧迫感） 可控制的危险因素： 高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、高脂血症、饮酒,第一道防线： 预防心血管疾病危险因素要做到,合理饮食 适当运动 戒

2、烟限酒 心理平衡,第二道：预防心脑血管病,多重危险因素的防治,高血压病： 冠心病的发病率和死亡率随着血压水平升高而增加。SBP大于等于160mmHg和 （或）DBP大于或等于95mmHg者，冠心病的发病二至四倍于正常血压者。长期高血压病不进行治疗，将有50%死于冠心病,心脑血管疾病：人类健康的杀手,我国高血压病患者数 量已达1.1亿，每年增 加300多万人。 在我国,每三个家庭就 有一个高血压病患者。,万人,我国高血压病患者显著增长,心脑血管疾病：人类健康的杀手,我国高血压病流行的特点,心脑血管疾病：人类健康的杀手,高血压使血液中胆固醇 和其他碎片容易沉积在 冠脉上，造成动脉粥样 硬化 同时由

3、于高血压造成的 血管肌肉变厚也可以使 血管狭窄。,高血压病与动脉粥样硬化,心脑血管疾病：人类健康的杀手,认识高血压的危害,吸 烟： 流行病学研究证实，吸烟是冠心病的主要危险因素。有研究表明冠心病猝死的发生率，男性吸烟者较不吸烟者高10倍，女性高4.5倍,心脑血管疾病：人类健康的杀手,肥 胖： 肥胖者体重增加的同时增加胆固醇并伴随血压升高，使动脉粥样硬化加重 运动时，肥胖者的氧耗量增加，故肥胖者易发作冠心病 心绞痛 防治：饮食与运动,心脑血管疾病：人类健康的杀手,高脂血症：心脑血管疾病死亡危险随胆固醇水平升高呈线性升高。 体力活动：体力活动少者心脑血管疾病发病率高。脑力劳动者比体力劳动者的心脑血

4、管疾病发病率显著增高。,心脑血管疾病：人类健康的杀手,饮 酒：有报道饮酒与冠心病死亡率的关系呈 “U”字型，并认为轻度饮酒可以 减少 冠心病死亡,心脑血管疾病：人类健康的杀手,糖尿病： 在糖尿病患者中，无论男女，不同年龄组，其 心脑血管病发病率都是糖尿病组高于非糖尿病组。 有报道糖耐量不正常者，男性发生冠心病的危险较糖 耐量正常者多50，女性则增加2倍。 气候与环境： 寒冷、干燥环境中生活的人心脑血管疾病发病高。,心脑血管疾病：人类健康的杀手,无易患因素,高血压,高血压+吸烟,高血压+吸烟+高脂血症,心脑血管疾病：人类健康的杀手,第三道：预防心脑血管病造成的严后果死亡和残疾,积极、科学地治疗冠

5、心病,图解冠心病,动脉粥样硬化的形成,某些危险因子导致血管内壁的损伤，这些危险因子包括高脂血症、高血压和吸烟等。脂质微粒容易聚集在这些损伤部位，形成脂肪沉积，称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化占据了动脉血管内的空间，从而减少血流量。,心脑血管疾病：人类健康的杀手,全世界每年有一千七百万患者死于冠心病。 中国（每年有两百五十万患者死于冠心病， 7000/天） 美国（第一号杀手, 每25秒即有一例心脏事件发生）,心脑血管疾病：人类健康的杀手,急性心肌梗死病因,患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动

6、脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。,诱 因,1.过劳 过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。 2.激动 由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。,诱因,3.暴饮暴食 不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。 4.寒冷 刺激突然的寒冷刺

7、激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。,诱因,5.便秘 便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。 6.吸烟、大量饮酒 吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。,心肌梗死临床表现,典型的心肌梗死症状包括： 1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。 2.少数患者无疼痛一开始即表现为休克或急性心力衰竭。,心肌梗死临床表现,约半数以上的急性心肌梗死患

8、者，在起病前12天或12周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。,冠心病的一般治疗,心情愉快: 减轻精神压力 保持平衡心理,心脑血管疾病：人类健康的杀手,戒烟：吸烟有害健康 控制血糖： 体育运动 饮食控制 药物治疗,冠心病的一般治疗,心脑血管疾病：人类健康的杀手,冠心病的一般治疗,控制高血压病 控制高血压病意味着终生改 变一些饮食和生活习惯。 同时药物治疗也是必须的，可使血压降为正常。 经常看医生可以有效控制高 血压病，并且防止高血压病造成的身体损害。,心脑血管疾病：人类健康的杀手,冠心病的一般治疗,减肥，并保持理想

9、的体重 身体质量指数应在20-25之间 身体质量指数体重(kg)/身高(m),心脑血管疾病：人类健康的杀手,冠心病的一般治疗,饮食控制 改善动物性食物结构，少 食含脂肪高的猪肉，多食 含蛋白质较高而脂肪较少 的禽类和鱼类。 少吃肥肉，不仅可以减肥 和保持正常血压，而且可 以防止高血压引起的心肌 梗死和中风。,心脑血管疾病：人类健康的杀手,减少盐的摄入,建议每人每日 不超过6g。 应增加含钾、钙高的食物， 如绿叶菜，鲜奶，豆类、豆 制品等。,冠心病的一般治疗,心脑血管疾病：人类健康的杀手,心绞痛发作时治疗： 休息 硝酸甘油舌下含服、气雾剂吸入 消心痛舌下含服 预防性治疗： 抗血小板药物：阿司匹林

10、、抵克力特等 硝酸酯类药物：硝酸甘油、消心痛等 受体阻滞剂：倍他乐克 钙通道阻滞剂：恬尔心、异搏定,药物治疗,120,120,120,120,心脑血管疾病：人类健康的杀手,请在医生指导下用药,如果您已患有冠心病:,避免心绞痛发作的诱因 坚持服用药物 定期门诊随访 身边常备硝酸甘油、个人信息卡 如果心绞痛发作，请立即休 息，并且马上舌下含服硝酸甘 油或消心痛，如心绞痛未能缓 解，请拨打120！,120,120,120,120,心脑血管疾病：人类健康的杀手,脑卒中的救治,脑卒中的分类,脑卒中的分类,三招可判断是否中风,对着镜子微笑一下，看两边的嘴角是否不对称 平举双手，看10秒钟之内是否有一边手臂

11、控制不住往下坠落。 说一句比较复杂的话，看是否不能说或含糊不清 这三个问题中，只要有一个是肯定答案，就很有可能是发生了脑卒中。,突发现场-脑卒中的识别,症状突然发生 一侧肢体（伴或不伴面部），无力、笨拙、沉重、麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难 双眼向一侧凝视 一侧或双眼视力丧失或模糊 视物旋转或平衡障碍 既往少见的严重头痛或呕吐 上叙症状伴意识障碍或抽稸,2005年中国脑血管病防治指南 建议：,当具有脑卒中危险因素（高血压、心脏病、糖尿病）者，突然出现上述表现时，高度怀疑脑卒中，应立即送往医院。 突然出现意识模糊或昏迷者，也应意识到脑卒中的可能性，立即送往医院。,急救原则：

12、,保持生命体征稳定尽早送往医院（尽快送至有急救条件的医院） 家属、保姆或目击者陪同。 昏迷者应侧卧位，转运途中注意车速平稳，保护患者头部免受震动。,脑梗塞病人的自救1,脑梗塞病人出现头昏，一侧肢体乏力，应立即坐下。,脑梗塞病人的自救2,拨打120急救电话： 老年人应学会拨打120急救电话，打电话述说病情和告知具体 地址时要简明扼要，明确易找，门口有人接应，以争取抢救时间。 同时应将主要亲戚的电话本放在身边，以待急用；,脑梗塞病人的自救3,准备医保卡、以前的出院小结、应急药箱（患有慢性疾病的患者应将可能发生意外的需服用的药物集中身边易取的位置，家属也应知道应急药箱的具体位置），并打开大门，等待救

13、护人员上门。,脑出血的简介,脑出血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等。,脑出血病人的症状,脑出血较为典型的表现有一侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的情况下跌倒，或手中的物品突然掉地同时，病人还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语，有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象。患者发生脑出血后，家属应进行紧急救护。（长时间打麻将应注意脑卒中的发生）,脑出血病人的救治,1.保持镇静并立即将患者平卧。可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。 2.

14、家属沉着冷静，拨打120急救电话说明病情及地址（最好有人接应），准备好医保卡及既往病历，电话通知旁系家属， 打开大门等待救治,脑出血病人的救治,3.迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。 4.患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。,脑出血病人的救治,5.如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出，不可随意口服药品。 6.在送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动同时将患者头部稍稍抬 高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。,时间就是生命 时间就是心肌,心脑血管疾病：人类健康的杀手,真诚地感谢您的聆听,