康复科脊髓损伤的护理

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1、康复科,脊髓损伤的护理,康复科,康复护理评估,康复护理,出院指导,脊髓损伤的概述,主要内容,康复科,脊髓损伤的概述,脊髓损伤是由于各种不同伤病因引起的脊髓结构或功能损害，造成脊髓损伤平面以下不同程度的肢体运动、感觉、自主功能的改变。,康复科,脊髓损伤各种原因,图片,康复科,脊髓损伤主要的功能障碍,感觉障碍 症状 肌肉运动控制障碍 行动困难 二便障碍 肌力减弱或消失 体征 肌肉张力异常 出现病理征 腱反射及皮肤感觉异常,康复科,康复护理的评估,脊髓损伤的功能评估是对机体功能缺损的性质、程度、范围及能力恢复情况，通过一系列标准做出评估和分析，作为制订和调整护理计划的依据。,康复科,脊髓损伤的评估分

2、级,康复科,脊髓损伤的评估,损伤水平的确定应注意：主要以运动损伤平同面为依据，但在T1-L1脊髓节段支配胸廓，运动损伤水平面难以确定，就要以感觉损伤平面来确定判断，运动损伤平面是通过检查关健性肌肉的徒手肌力和感觉点的痛觉和触觉来确定。,康复科,脊髓损伤评估,脊髓 节段 和皮 肤感 觉区 关系,康复科,脊髓损伤评估分类,影响肢体,四肢瘫,截瘫,康复科,脊髓损伤评估分类,损伤的部位,颈髓损伤,胸髓损伤,骶髓损伤,腰髓损伤,康复科,脊髓损伤评估分类,损伤程度,完全性,不完全性,康复科,康复护理目标,1、保持呼吸道通畅。 2、躯体活动能力增强。 3、未发生压疮，能维持适当的营养。 4、患者情绪乐观，能

3、积极配合治疗。 5、未发生呼吸道及泌尿系统感染。,康复科,康复护理急性期,急性期护理 脊髓损伤后1-4周，为急性不稳定期，任何造成脊髓损伤加重的治疗都应避免。佩戴颈托，可渐进性进行床上（床边）康复，康复训练每日1-2次。,康复科,康复护理急性期,1、体位变换及体位护理 轴线翻身 轴线翻身枕,康复科,康复护理急性期,2、关节被动活动 3、呼吸及排痰训练,康复科,康复护理恢复期,伤后5-8周左右，为稳定期，康复成为首要任务，可下床进行康复训练，增加体位变换与平衡训练、转移训练、轮椅训练、翻身起坐训练、站立床训练、手功能训练等。,康复科,康复护理恢复期,1、肌力训练 为使用轮椅、拐杖或助行器作准备,

4、康复科,康复护理恢复期,2、坐位训练,康复科,康复护理恢复期,3、转移训练 帮助转移和独立转移训练，是脊髓损伤患者必须掌握的技能。,卧位,坐位,站位,床-轮椅,床上移动,康复科,康复护理恢复期,4、站立训练 无体位性低血压可行起立床训练,康复科,康复护理恢复期,5、轮椅训练 当患者能坐直并在轮椅上能坐2H左右，即可进行各种轮椅训练。,康复科,康复护理恢复期,6、步行训练 伤后3-5个月，部分患者可进行平行杠内站立，行走训练，平稳后移至杠外训练，要注意保护患者。,康复科,康复护理恢复期,7（BADL）训练 在上肢运动基础上锻炼患者日常生活能力，如进食、洗漱、排泄等。经BADL训练，90的患者能达到日常生活自理或只需较少的帮助。,康复科,康复科,康复护理恢复期,8、膀胱功能及肠道功能训练 损伤初期多采用留置尿管的方法，定期开放尿管，后期根据情况改为间歇导尿。,康复科,康复护理恢复期,9、辅助器具的使用 轮椅、拐杖、助行器及肢具等。,康复科,康复护理心理护理,树立战胜疾病的信心，帮 助制定近期目标，使患者 看到疾病康复的效果和希 望，循序渐进达到实现远 期目标的理想，以提高其 生活质量。家属护理也很重要。,康复科,并发症的预防和护理,