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1、小儿哮喘的特色治疗,甘肃中医学院附属医院 马喜凤,概念,小儿哮喘,又称支气管哮喘,是小儿常见多发病。一年四季均可发病,尤以寒冬季节及气候急剧变化时发病较多。 【病因】 多因素体不足、痰伏肺窍、复为六淫所侵,或为冷酸咸肥甘所伤,或情志抑郁,或环境骤变,吸人粉尘、煤烟等诱因而发病。,概念,【症状】 突然发作,呼吸急促、胸闷气粗、喉间有哮鸣音、喘息不能平卧。多呈阵发性发作,或伴有烦躁、神萎、面色苍白、青紫、出汗,甚则神志不清等症状。临床一般分为急性(发作期)和慢性(缓解或迁延期)两类。病变在肺,证分寒热虚实,日久不愈,累及脾肾,三脏皆虚。,一、按摩疗法 方一 肺经、六腑、大肠、板门、膻中、脊柱; 三
2、关、外劳宫、肺经、膻中、天突、按弦走搓摩、肺经、肩井。,治法,发作期(实喘) 取组穴:清肺经100次,退六腑30次,清大肠30次,清板门30次,推膻中1分钟,推脊柱30次。 缓解期(虚喘) 取组穴:推三关30次,揉外劳宫30次,清补肺经100次,推揉膻中1分钟,揉天突1分钟,揉肺经100次、按肩井30次。 每日或隔日按摩1次,10次为1个疗程。,方二 肺俞 治法:术者站在患者背后,将两手搭在患者肩上,用双手大拇指各按在脊柱两侧肺俞穴上,以轻重适度的手法按揉,连持续35分钟,其喘可立止。 肺腧:在背部,当第3胸椎棘突下, 旁开1.5寸。,同时加服加减射干麻黄汤:炒枳壳、炙麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁
3、泥、前胡、款冬花、紫菀、法半夏各10克,海蛤粉1 5克,细辛、五味子各25克,鲜生姜3片,大枣3枚(此为成人剂量,如果小儿一剂可分23天,815次服完)。,方三 患者仰卧,医者坐于患者右侧,以一指禅推法以 天突穴缓慢推向膻中穴,往返推动2分钟,再以拇 指从膻中穴向两旁分推200300次。,二、拔罐疗法,二、拔罐疗法,配穴方一 大椎穴及其上下左右各1寸处,共5个点。 方法:采用针刺后拔罐法。 用毫针刺入,有针感后,出针拔罐,留罐10分钟。起罐后,外盖以消毒纱布。再取两耳后(静脉3条),以三棱针点刺放血35滴。5日治疗1次。 主治:小儿急、慢性哮喘。 效果:临床应用30余年,屡用屡验,一般23次即
4、可见效。 附记:引自四川中医。病情控制后,应继续治疗,每7日1次,连治12个月,以巩固疗效。,配穴方二 肺俞、大椎、定喘。 方法:采用刺络拔罐法,先用三棱针点刺,以微出血为度,然后拔罐,留罐510分钟,或用梅花针叩刺后拔罐。 隔日或34日治疗1次,5次为1个疗程。待控制后,改为7日治疗1次。 主治:支气管哮喘发作期。 效果:多年使用,颇有效验。一般23次即可见效。附记:注意节饮食,避风寒。,配穴方三 膻中、肺俞、大椎。虚喘配肾俞、气海。 方法:实喘、虚喘均用灸罐加敷药法。 实喘,用艾灸膻中、肺俞、大椎1015分钟,然后拔罐1015分钟。起罐后再用敷药法(麻黄30g,白芥子15g,共研细末并与白
5、糖30g拌匀,用热白酒调和药末制成药饼,分别贴敷于各穴位上),贴敷30分钟后,将药饼取下,每日1次。虚喘,除按实喘治疗外,再加肾虚、气海。 主治:支气管哮喘(寒喘、虚喘尤佳),平喘汤组成:麻黄、杏仁、细辛、干姜、五味子、紫苏子、半夏各10克。 用法:每日1剂。上药加清水适量,水煎取汁,将药汁倒入盆内,趁热熏洗双手。每日2次,每次1530分钟,10次为1个疗程。主治:小儿哮喘(寒喘)。附记:笔者经验方。多年使用,一般13个疗程即可见效。本方功能温肺散寒,降气平喘,故用之多效。,手部药疗法,足部药疗: 麻白饼 组成:麻黄5克,白芥子20克,甘遂12克,细辛8克,玄明粉、前胡各15克,桑白皮30克。
6、 用法:先用桑白皮加水煎取药液,其他药研末,各分成2份调匀,做成饼状。分别敷贴于肺俞、膏俞、涌泉穴。每次取2穴,交换敷贴,每次敷6小时,并用纱布盖贴固定。 主治:支气管哮喘。 又单用吴茱萸10克,研细末,用好醋调和稠粥样,外敷双足心涌泉穴上,外用棉花子覆盖包扎,48小时后除去,用于治婴儿喘鸣有良好效果,足底疗法,双手四指内侧面第二指关节缝中(除拇指) 方法:用挑刺放血法。 上述应刺部位用0.75碘酒或75乙醇消毒,用68号注射针头(或三棱针)直刺第二指关节缝正中,深度以刺到骨为度(约0103厘米),针拔出后即有白色或淡黄色黏稠液溢出,再挤出血也无妨。然后用干棉球擦干净。 每3日或1周挑1次。挑
7、刺后双手当天不沾冷水,并防止弄脏,以免发生感染。,刺血疗法,配穴方 大椎、肺俞(双)、定喘(双)、耳背静脉1根(双)。 方法:用点刺放血法。用三棱针在所选穴位点刺出血,针后并在以大椎为中心的大椎、定喘穴上拔罐,留罐10分钟。每日或隔日1次,5次为1疗程。,穴位帖敷,(一)哮喘膏 【组成】麻黄5克,白芥子20克,甘遂12克,细辛8克,延胡索粉、玄明粉各15克。 【制法】上药共研细末,分为3份,用桑白皮汁适量调匀,做成糊饼样,再分成若个等份备用。 【用法】取药饼分别贴敷于百会、肺俞、膏肓、涌泉穴(每次贴敷2穴,交替敷贴),用纱布包扎好(药饼外加一层塑料薄膜),6小时左右去药,连续3-5次。 【功用
8、】降气平喘,温肺散寒。 【主治】小儿哮喘。,(二)加味桃仁膏 【组成】桃仁60克,杏仁6克,山栀子18克,胡椒3克,糯米5克。 【制法】上药共研细末,用鸡蛋清适量调为软面团状,分为4份备用。 【用法】取药饼4份,分别贴敷于双足心涌泉穴及足背相对部位,敷料覆盖,胶布固定。1 2小时后去药,隔1 2小时可行第2次治疗,连续35次。 【功用】止咳平喘。 【主治】小儿哮喘。,中医认为哮喘缓解期具有本虚标实的特点,患者 表现为肺脾肾三脏虚损证候,同时又存在着痰浊 夙根。哮喘缓解期对患儿进行防治,是小儿哮喘 治疗的关键及重点。,冬病夏治,冬病夏治疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法,它是根据中医“春夏养阳
9、”、“天人合一”、“择时治病”、“不治已病治未病”等理论,在夏季三伏天治疗。 夏季人体阳气充盛,气血流通旺盛,药物最容易吸收,而夏季三伏期间是一年中阳气最旺盛的时候,在三伏天进行贴敷治疗,最易恢复扶助人体的阳气,加强卫外功能,提高机体免疫的效果。,冬病夏治,咳喘贴是由白芥子,紫苏子,莱菔子等中药组成,经串料后粉碎,筛制成细粉,临用时加适量新鲜蜂蜜制成一分钱大小硬币,用医用胶贴贴敷于所选穴位上。 穴位:肺俞(双)、心俞(双)、膈俞(双)、膻中,共贴敷7个穴位。 于初伏、中伏、末伏的第一天各敷一次,每次贴敷时间一般不超过12小时。一年为1疗程。敷后局部有温热感或皮肤出现发红、灼热、疼痛时可提前取下
10、 。,冬病夏治,冬病夏治穴位贴敷疗法可减少哮喘发作次数,减 轻哮喘发作程度,最终达到治愈目的。具有疗程 短、痛苦少、依从性好等优势。,冬病夏治,(1)小青龙口服液:每服10ml,1日2次。用于寒性哮喘。 (2)哮喘颗粒:每服10g,1日2次,开水冲服。用于热性哮喘。 (3)桂龙咳喘宁:每服2粒,1日3次。用于寒热夹杂,肾气不足者。,中药成药,(1)桃仁膏:桃仁、杏仁、栀子仁、白胡椒、糯米,共为细末。鸡蛋清调成糊状,敷双侧涌泉穴,1224小时取下。连用13次。用于哮喘发作期。 (2)哮痰膏:明矾、面粉、米醋、蜂蜜,混合成糊状。每次用15g,敷于脐中,隔日换1次,连用20日。用于哮喘缓解期。,药物
11、外治,小儿高热,清叶天士云:“小儿,体属纯阳,所患热病最多”。盖小儿为“稚阴稚阳之体,一旦罹患,而虚而实,病变最速”。又小儿阳常有余,阴常不足,感邪之后,最易热化。故无论外感、内伤,发热居多。 【病因】小儿脏腑娇嫩,不耐寒热。又小儿智力未开,往往寒热不知御,炎热不知避,饥饿无度,因此,无论内伤外感,多互结为患,邪从热化,每致发热。 【症状】小儿发热或壮热不退。,配穴方一 十宣 治法:治疗部位常规消毒后,用毫针点刺放血。每日1次,中病即止。 主治:小儿发热或高热。 配穴方二 小天心、四横纹 治法:治疗部位常规消毒后,用毫针对准所选穴位刺入,用中强度刺激,留针10分钟。每日12次,中病即止。 主治
12、:小儿高热。,手部针刺法,三味退热膏 组成:生石膏60克,山栀子、蒲公英各30克。 用法:上药共研细末,加猪胆汁适量调和成稀糊状,外敷于大椎、曲池、合谷等穴位,敷料覆盖,胶布固定。每次贴敷8小时,每日2次。 主治:小儿高热。 一般用药2小时体温开始下降,12小时内可降至正常范围。,手部药疗法,配穴方一 督脉经穴(自大椎穴向下数,每一椎间隙为1穴,至第6胸椎棘突下,共7穴)。 方法:用点刺放血法。用三棱针在上述督脉7穴点刺放血,多1次即效。 主治:小儿发热。 效果:临床治疗小儿各类发热,疗效均十分显著。,刺血疗法,退热膏 【组成】大黄、栀子、僵蚕各4份,牛膝2份,细辛1份。 【制法】上药共研细末,装瓶备用。 【用法】每次用58克,以米醋调糊,敷贴涌泉穴(双),外覆伤湿止痛膏或塑料薄膜,并固定。46小时后取下,可连续敷贴。 【功用】清热泻火,导热下降。,穴位贴敷,谢谢,