《危重病人的早期识别与评估(宣教)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《危重病人的早期识别与评估(宣教)（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、危重病人的早期 识别与评估,ICU 刘国栋,一、何谓危重病人？,危重病人,二、危重病人早期识别的意义,三、危重病人早期识别的方法,临床表现-生命八征,体温（T）,1.体温是反映病情变化的综合指标 2.体温的变化，往往与病人的病情有直接关系，甚至可以直接反映病人病变的严重程度和预后。 3.同时体温增高可以使机体代谢率增高，氧耗增加，易致呼吸疲劳、加重呼吸衰竭。 4.发热或低体温都代表重症疾病所致的生理学紊乱。,a8cd420508edaf0c73a3d117019c3abd,脉搏（P）,1、心率是反映心血管功能状态的最敏感指标之一。 2、心率的异常快慢可反映心脏的代偿或受抑制。 3、节律的异常需
2、谨慎对待。,呼吸（R）,1、呼吸异常的变化可以直接反映病人的病情。 2、呼吸衰竭等重要脏器功能障碍，多表现为呼吸频率的异常和呼吸幅度的改变。 3、病人呼吸频率异常减慢(24次min)，均是疾病引起的具体病理生理改变。 4、呼吸幅度的检查对于判断病人的通气量、呼吸道是否通畅以及了解肺部病变情况均有帮助。,血压（BP）,1、血压下降是休克病人最重要的体征之一 2、血压可以反映全身的灌注情况。 3、血压可以反映心功能情况 4、重症患者低血压更常见且具有临床意义。 5、平均动脉压 70 mmHg 一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性； （平均动脉压=(收缩压+2舒张压)/3）,神志（C）,1、意识
3、水平下降：意识模糊、谵妄、嗜睡、昏睡、昏迷 -浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应） 2、意识混乱：意识不清，烦躁不安，所谓“闹（烦躁）”的病人 3、格拉斯哥评分 9分,瞳孔（A）,脑 疝,有机磷或毒品中毒,心跳停 止,尿量（U）,尿量,多尿,少尿,无尿,24h尿量2500ml,24h尿量400ml 每小时尿量持续 17ml,24h尿量100ml，在12小时内完全无尿,少尿或无尿提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。,皮肤黏膜 (S),辅助检查,动脉血气分析,确定有无呼吸衰竭及呼衰类型,1,指导呼吸机使用,3,为判断和分析病情尤其是肺部情况提供依据,2,了解有无酸碱平衡紊乱及类型,4,血乳酸,01,反映组织氧供和代谢状态以及灌注情况,02,能够灵敏反映病死率变化,四、危重病人的量化评估,MEWS（改良早期预警评分）,A、5分是鉴别患者危重程度的最佳临界点 B、评分5分，病情变化危险增大，住专科病房甚至ICU的危险增大 C、评分9分，死亡危险明显增加，需住ICU治疗。,小结,谢谢聆听 欢迎指正,
